突發(fā)公共衛(wèi)生事件()

突發(fā)公共衛(wèi)生事件什么是突發(fā)公共事件又稱突發(fā)事件、緊急事件、緊急情況、非常狀態(tài)、特別狀態(tài)、公共緊急狀態(tài)國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案：指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。突發(fā)公共事件分類根據(jù)事件發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)及機(jī)理，可分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會(huì)安全事故四種。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念

2003年5月9日，國(guó)務(wù)院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義進(jìn)行了明確的規(guī)定。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要指：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。從廣義說(shuō)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇主要是指：重大急性傳染病暴發(fā)流行，群體不明原因疾病、新發(fā)傳染病，預(yù)防接種群體性反應(yīng)和群體藥物反應(yīng)，重大食物中毒，重大環(huán)境污染，急性職業(yè)中毒，放射污染和輻照事故，生物、化學(xué)、核輻射恐怖襲擊，重大動(dòng)物疫情，以及由于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)治安等突發(fā)事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公眾健康的衛(wèi)生事件。群體性不明原因疾?。菏侵敢欢〞r(shí)間內(nèi)（通常是指２周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)３例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。新發(fā)傳染病是指近30年來(lái)由新發(fā)現(xiàn)的新種或新型病原微生物引起的傳染病。新發(fā)傳染病的種類之多，引起世人矚目。如：艾滋病、瘋牛病、埃博拉出血熱、禽流感等。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本特征

1、突發(fā)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為突然發(fā)生﹑突如其來(lái)。一般講﹐事件的發(fā)生是不易預(yù)測(cè)的，但事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性。例如2003年的發(fā)生的SARS疫情。

2、多發(fā)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類多，頻率高。我國(guó)地域廣闊，人口眾多，自然因素和社會(huì)因素復(fù)雜，導(dǎo)致我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類也呈多樣化，主要包括細(xì)菌、病毒所致各種傳染性疾病，食物中毒，不明原因引起的群體性疾病，有毒有害因素污染環(huán)境造成的群體中毒，急性職業(yè)中毒，各種自然災(zāi)害以及生物、化學(xué)、核輻射事件等。

3、復(fù)雜性由于事件發(fā)生突然，時(shí)間緊迫，缺乏充分有效的信息，其現(xiàn)場(chǎng)搶救、控制、救治，原因的調(diào)查和善后處理涉及多系統(tǒng)多部門(mén)，十分復(fù)雜。必須統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)決策，在政府領(lǐng)導(dǎo)下綜合協(xié)調(diào)處理。4、危害性嚴(yán)重

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，可對(duì)公眾健康和生命安全﹑社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展﹑生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害。1986年美國(guó)在印度博帕爾的化工廠事故造成2萬(wàn)多人死亡；1988年上海甲肝暴發(fā)30萬(wàn)人患病;2002年南京毒鼠強(qiáng)投毒事件造成395人中毒﹑42人死亡；2003年SARS疫情經(jīng)濟(jì)損失2100億元。第一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)直接危及人民群眾的生命安全和身體健康。如傳染病的爆發(fā)，可能長(zhǎng)期得不到科學(xué)的認(rèn)識(shí)，使其對(duì)人類的威脅不能得到有效控制，影響長(zhǎng)遠(yuǎn)。如發(fā)生在1918年的“西班牙流感”，致使2000萬(wàn)人在流感中死亡，受這次流感的影響，美國(guó)人的平均壽命下降了10歲，而病毒至今也沒(méi)有能夠有效控制。第二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)使人們產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，出現(xiàn)不合理的行為表現(xiàn)，危及社會(huì)秩序，影響社會(huì)穩(wěn)定。從社會(huì)學(xué)角度來(lái)看，突發(fā)事件發(fā)生后，人們基于恐慌和緊張，面對(duì)現(xiàn)實(shí)的或想像的威脅，會(huì)產(chǎn)生一些不受通常行為規(guī)范所指導(dǎo)的、自發(fā)的、無(wú)組織的同時(shí)也是難以預(yù)測(cè)的群體行為方式，如作出了許多不合作和不合理的心理與行為反應(yīng)。固執(zhí)地逃離，有病不敢去醫(yī)院就診，不愿意被隔離，不分場(chǎng)合地戴口罩，毫無(wú)節(jié)制地消毒、服藥等

旅游業(yè)遭受重創(chuàng)；航空業(yè)雪上加霜；餐飲服務(wù)業(yè)每況愈下；對(duì)外商務(wù)陰云密布。這些極大地影響了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定形成了隱性的威脅第三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家安全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題，而且是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，涉及到交通運(yùn)輸、教育秩序、商品銷售、旅游、餐飲服務(wù)等領(lǐng)域。5、公共屬性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對(duì)象不是特定的人,而是不特定的社會(huì)群體。所有事件發(fā)生時(shí)在事件影響范圍的人都有可能受到傷害。在世界范圍內(nèi)，每年跨國(guó)旅行者約有45億人次，其中就有大量傳染病病毒、病菌攜帶者。頻繁的人員流動(dòng)和快捷的交通工具為傳染病在世界的傳播流行提供了便利的條件。各種傳染病病菌可能從一個(gè)國(guó)家很快傳播到另一個(gè)國(guó)家，甚至危害全球。

6、連瑣反應(yīng)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件也會(huì)產(chǎn)生心理危機(jī)，引起恐慌情緒。加之社會(huì)各種因素聯(lián)系密切，會(huì)出現(xiàn)一定程度的混亂局面，從而產(chǎn)生“漣漪現(xiàn)象”。1986年10月英國(guó)的瘋牛病導(dǎo)致公眾對(duì)牛肉的恐慌；2003年SARS搶購(gòu)米、面、油等生活用品；2005年松花江水污染事件出現(xiàn)搶購(gòu)水風(fēng)波。7、國(guó)際互動(dòng)性

伴隨著全球化進(jìn)程的加快，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有一定的國(guó)際互動(dòng)性。經(jīng)濟(jì)全球化，人員、物資大流通的同時(shí)，也帶來(lái)了疫情傳播的全球化。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類按事件的表現(xiàn)形式分類：1.在一定時(shí)間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計(jì)達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí)所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、職業(yè)中毒）、預(yù)防接種反應(yīng)等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2.在一定時(shí)間、一定范圍，當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí)形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無(wú)病例。例如：生物、化學(xué)、核輻射事件（發(fā)生事件時(shí)尚未出現(xiàn)病例），包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒生物、宿主相關(guān)事件；化學(xué)物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件（尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)生）。按事件的成因和性質(zhì)分類1．重大傳染病疫情:上海的甲肝流行2．群體性不明原因的疾病是指在一定時(shí)間內(nèi)（通常是指２周內(nèi)），某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)（3個(gè)）共同臨床表現(xiàn)患者，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒，易引起社會(huì)恐慌。

目前，我國(guó)鼠疫疫源地分布于19個(gè)?。▍^(qū)），疫源地面積115萬(wàn)平方公里，鼠疫在多個(gè)疫源地有重新活躍的趨勢(shì)；艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲(chóng)病等流行態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻。一些過(guò)去已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的流行特點(diǎn)，或傳染力增強(qiáng)，如我國(guó)的結(jié)核病疫情表現(xiàn)出感染人數(shù)多、患病人數(shù)多、新發(fā)患者多、死亡人數(shù)多、農(nóng)村患者多、耐藥患者多的特點(diǎn),耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病，結(jié)核病合并HIV、流動(dòng)人口結(jié)核病等問(wèn)題突出，在2004年召開(kāi)的“第二屆全球遏制結(jié)核病伙伴論壇大會(huì)”上，我國(guó)被列在需要特別引起警示的國(guó)家和地區(qū)的第一位。3．重大食物和職業(yè)中毒是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。4．新發(fā)傳染性疾病狹義是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。廣義是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)新發(fā)生的、新變異的或新傳入的傳染病。世界上新發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國(guó)出現(xiàn)，新出現(xiàn)的傳染病對(duì)人類健康構(gòu)成的潛在危險(xiǎn)十分嚴(yán)重，處理的難度及復(fù)雜程度進(jìn)一步加大。

5．群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)是指在實(shí)施疾病預(yù)防控制時(shí)，出現(xiàn)疫苗接種人群或預(yù)防性服藥人群的異常反應(yīng)。這類反應(yīng)原因較為復(fù)雜，可以是心因性的、也可以是其他異常反應(yīng)。6．重大環(huán)境污染事故是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用和廢棄處置過(guò)程中，由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器、運(yùn)送管道、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲(chǔ)氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬(wàn)人疏散的嚴(yán)重后果。7．核事故和放射事故是指由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)事件。如1992年，山西沂州鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過(guò)量輻射的慘痛結(jié)局。8．生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件指恐怖組織或恐怖分子為了達(dá)到其政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、民族等目的，通過(guò)實(shí)際使用或威脅使用放射性物質(zhì)、化學(xué)毒劑或生物戰(zhàn)劑，或通過(guò)襲擊或威脅襲擊化工（核）設(shè)施（包括化工廠、核設(shè)施、化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)、實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)輸槽車等）引起有毒有害物質(zhì)或致病性生物釋放，導(dǎo)致人員傷亡，或造成公眾心理恐慌，從而破壞國(guó)家和諧安定，妨礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的事件。如1995年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。

9．自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行主要有水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、火災(zāi)等。如1976年，唐山地震造成24.2萬(wàn)人死亡；2004年印尼海嘯遇難者總數(shù)超過(guò)29.2萬(wàn)人；2008年“5·12”汶川大地震已造成65080人遇難。

10．其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件指針對(duì)不特定的社會(huì)群體，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害，影響正常社會(huì)秩序的重大事件。其他一些影響公眾健康的事件，可能會(huì)因認(rèn)識(shí)水平、時(shí)間和重視程度等的不同，而未能將其列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使事件未能得到及時(shí)處置，從而使事件對(duì)公眾健康的影響進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，在重視重大急性傳染病、重大食物和職業(yè)中毒事件的同時(shí)，也應(yīng)充分重視其他影響公眾健康的相關(guān)事件。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四個(gè)級(jí)別：

特別重大（Ⅰ級(jí)）重大（Ⅱ級(jí)）較大（Ⅲ級(jí)）一般（Ⅳ級(jí)）依次用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警標(biāo)識(shí)。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由地市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估判定；較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同地市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估判定；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估判定；特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織國(guó)家級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估判定。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位：公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括各級(jí)各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、收治中毒患者的醫(yī)療單位等）以及急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生單位。責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告其所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定的接報(bào)單位。其他任何單位和個(gè)人均有權(quán)向當(dāng)?shù)厝嗣裾捌渌嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告突發(fā)事件隱患。

以2006年1－9月為例據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告：事件：2475起發(fā)?。ㄖ卸荆?11129人死亡：543人與05年同期相比事件數(shù)上升：92.31%發(fā)?。ㄖ卸荆┤藬?shù)上升：81.36%死亡數(shù)下降：10.84%2006年1-9月全國(guó)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍以傳染病和食物中毒事件為主，其中：傳染病事件：1657起，占66.95%；食物中毒：410起，占16.57%；放射性衛(wèi)生事件：無(wú)報(bào)告；其他8類傳染?。汗矆?bào)告408起，占16.48%

2006年各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯總表事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合計(jì)2475111129543傳染病165776047272食物中毒41012657148職業(yè)中毒3720851其它中毒4858334環(huán)境因素事件13892428群體性不明原因疾病61410預(yù)防接種、服藥事件61482醫(yī)源性感染事件150意外輻射照射事件000其它公共衛(wèi)生事件3873517流感樣病例暴發(fā)134130651

合計(jì)傳染病食物中毒地區(qū)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)