婦產(chǎn)名詞解釋

1、受精:精子和卵子的結(jié)合過程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)，整個受精過程約需12小時。

2、黑加征：停經(jīng)6—8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。

3：胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系

4：胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分

5、胎方向：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系

6、流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而停止者。妊娠12周前停止者，稱為早期流產(chǎn)（先流血后腹痛）；妊娠12周至不足28周停止者，

稱為后期流產(chǎn)（先腹痛后流產(chǎn)）

7、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）時期分娩，稱為早產(chǎn)

8、過期妊娠：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或高出42周還沒有分娩者。

9、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床

10、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆蓋宮頸內(nèi)口，其地址低于胎先露，稱為前置胎盤

11、胎盤早剝：妊娠20周今后或分娩期正常地址的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝

12、羊水過多：妊娠時期羊水量高出2000ml，稱為羊水過多

13、羊水過少：妊娠后期羊水量少于300ml者稱為羊水過少

14、子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液齊集在胎盤和子宮壁之間，隨著出血量的增加，局部壓力逐漸增大而使血液浸入子宮肌層，以致

子宮肌纖維分別、斷裂、變性。當血液浸潤至子宮漿膜層時，子宮表面出現(xiàn)紫色瘀斑，特別在胎盤附著處最為明顯，稱之為子宮胎盤卒中。

15、圍生期：指從妊娠滿28周即胎兒體重≥1KG或身長≥35CM至產(chǎn)后1周.。

16、胎兒窘態(tài):是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。

17、分娩:妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其隸屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。

18、滯產(chǎn):滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程高出24小時。

19、活躍期滯產(chǎn):進入活躍期后，宮頸口不再擴大達2h以上，稱活躍期阻滯。

20、第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)孕婦子宮口開全到胎兒娩出時間＞2小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時者

21、均小骨盆:骨盆外型屬于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線小于正常值2cm或更多稱均小骨盆。

22、胎膜早破:胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂。胎膜破裂如發(fā)生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破（PPROM），如發(fā)生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜

早破（PROMofterm）。

23、子宮破裂:子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥，若是未能及時診斷和治療，?？梢鹉竷核?/p>

亡。

24、羊水栓塞:是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列嚴重癥狀的綜合征。

25、產(chǎn)后出血:指胎兒娩出24小時內(nèi)失血量高出500ml，為分娩期嚴重并發(fā)癥

26、產(chǎn)褥感染:系分娩與產(chǎn)褥期因生殖道受病原菌的感染所致引起的局部或全身炎癥的變化。發(fā)病率為l％～％，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。

27、產(chǎn)褥病率:是指分娩24小時今后的10日內(nèi)，用口表每日測體溫4次，體溫有2次達到或高于38℃。

28、過期產(chǎn):妊娠滿42周及后到分娩

29、胎頭拔露:宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。

30、胎頭著冠:當胎頭雙頂徑高出骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。

31、急產(chǎn):若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速全開，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，宮口擴大速度＞5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程小于3h結(jié)束分娩，

稱為急產(chǎn)。

32、產(chǎn)褥期:是產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至回復或湊近正常未孕狀態(tài)的一段時期。

33、盆腔種類疾病:

34、子宮內(nèi)膜異位癥:擁有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外面位稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮骶韌帶最

常有，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。35、功能失調(diào)性子宮出血:是指由于調(diào)治生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌體系失態(tài)引起的異常子宮出血，簡稱功血。無全身及生殖器官器質(zhì)性病變存在，是一種常有的婦科疾病。

36、原發(fā)性閉經(jīng):凡年滿16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡高出14歲，第二性征還沒有發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)

37、繼發(fā)性閉經(jīng):月經(jīng)初潮后，因某種病理性原因月經(jīng)停止6個月以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

簡答

1、胎盤的功能？

答:1)氣體交換：2)營養(yǎng)物質(zhì)供應：3)排出代謝產(chǎn)物：胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物4)防守功能：5)合成功能

2、受精卵著床的條件？

答:①透明帶必定消失；②囊胚細胞滋潤細胞必定分化出合體滋潤細胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜必定同步發(fā)育并相互當合；④孕婦體內(nèi)必定有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期贊同受精卵著床

3、早期妊娠的癥狀和體征？

答:癥狀停經(jīng)：停經(jīng)10日以上，應高度疑為妊娠，停經(jīng)2個月以上，妊娠的可能性更大；停經(jīng)是妊娠的最早癥狀，但不是妊娠的特有癥狀；

體征:⑴早孕反應；（3）尿頻；（4）乳房脹痛；

5、子宮周邊器官？

答：與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰，生殖器官出現(xiàn)病變會累及周邊器官，反之同樣

6、輸卵管妊娠的病理結(jié)局？

答:①輸卵管妊娠流產(chǎn)：常有于妊娠8—12周輸卵管壺腹部妊娠；當胚泡剝離完滿是，形成輸卵管妊娠完滿流產(chǎn)，出血一般不多，當胚泡剝離不完滿時，形成輸卵管不全流產(chǎn)，滋潤細胞損害輸卵管壁，以致屢次出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。

②輸卵管妊娠破裂：常有于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠；胚泡生長發(fā)育形成輸卵管妊娠破裂，使患者出現(xiàn)休克，出血量遠較輸卵管妊娠流產(chǎn)多，腹痛激烈，在盆腔與腹部內(nèi)形成血腫。胚泡較小時可吸取，較大時唉直腸子宮陷凹形成包塊或鈣化成石胎。

③迂腐性宮外孕：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長遠屢次內(nèi)出血形成的盆腔血腫不用逝，血腫機化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為迂腐性宮外孕。④繼發(fā)性腹腔妊娠

7、骨盆外測量測量以下數(shù)值？

答:髂棘間徑：測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23—26cm

髂嵴間徑：測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25—28cm

骶恥外徑：測量第5腰椎棘突下至恥骨結(jié)合上緣中點的距離，正常值為18—20cm

坐骨結(jié)節(jié)間徑：又稱出口橫徑，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為—

出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8—9cm

恥骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常；反應骨盆出口橫徑的寬度。

8、子癇先期使用硫酸鎂的注意事項？

答:平時主張硫酸鎂的滴注速度以1g／h為宜，不高出2g／h。每日保持用量1520g。硫酸鎂過分會使呼吸及心肌縮短功能碰到控制，危及生命。中

毒現(xiàn)象第一表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸控制，嚴重者心臟驟停。

9、子癇辦理原則？

答:控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后中止妊娠。

10、影響分娩的四個要素？

答:（一）推動胎兒的原動力——產(chǎn)力（二）胎兒的必經(jīng)之路——產(chǎn)道（三）胎兒自己的要素寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的地址，這在自然

分娩中是相當重要的要素。（四）產(chǎn)婦的精神情況。

11、正常子宮縮短的特點？

開始是不規(guī)則的，強度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強度越來越強，連續(xù)時間延長，間隔時間縮短，如間隔時間在2—3分鐘，連續(xù)50—60秒

12、枕先露的分娩體系？

答:是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同樣形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線經(jīng)過產(chǎn)道的全過程。（1）連結(jié)：胎頭雙頂徑進入骨盆

平面，最低點湊近或達到坐骨棘水平。以枕額徑連結(jié)，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進展的重要標

志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口（6）復位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭向左旋轉(zhuǎn)45°為復位，連續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°為外旋轉(zhuǎn)。(7)胎肩及胎兒娩出。

13、先兆流產(chǎn)的癥狀？

答:先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、既而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完滿，無妊娠物排出，子宮大小與孕周切合。如癥狀加重，可能發(fā)展犯難免流產(chǎn)。

14、雌孕激素的生理功能？

答:①雌激素生理作用：促進卵泡發(fā)育；促進子宮發(fā)育，提高子宮圓滑肌對催產(chǎn)素的敏感性,促進子宮內(nèi)膜增生及宮頸粘液分泌，使粘液稀少，易拉成絲狀，使宮頸口廢弛；促進輸卵管上皮細胞的分泌及纖毛生長，加強輸卵管節(jié)律性縮短；促進陰道上皮增生角化，并使細胞內(nèi)糖原含量增加；促進乳腺管增生，使乳頭、乳暈著色；促進其他第二性征的發(fā)育；促進水鈉潴留；促進骨鈣的聚積及青春期骨骺閉合。②孕激素生理作用：降低子宮圓滑肌愉悅性及其對縮宮素的敏感性，控制宮縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育；使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成分泌期內(nèi)膜，為孕卵著床做好準備；使宮口閉合，宮頸粘液分泌減少，形成粘液栓；控制輸卵管節(jié)律性縮短的振幅；加快陰道上皮細胞零散；促進乳腺腺泡的發(fā)育；愉悅體溫調(diào)治中樞，使基礎(chǔ)體溫高升～℃；促進蛋白分解及水鈉排泄。15、流產(chǎn)不同樣階段的臨床表現(xiàn)及辦理？種類癥狀體征辦理流血腹痛組織排出宮口子宮先兆流產(chǎn)少輕無閉=孕周休息、保胎難免流產(chǎn)多重無擴大≈孕周清宮不全流產(chǎn)多減少有閉、擴、堵＜孕周清宮、抗休克完滿流產(chǎn)少、無無完滿閉=正常無需辦理稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染的診斷及辦理：

稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)還沒有自然排出者

辦理原則：（1）辦理前查血老例，血凝，必要時查DIC系列；（2）術(shù)前口服雌激素制劑（已烯雌酚），提高子宮肌對縮宮素的敏感性；（3）如凝血

異常，酌情輸新鮮血，凝血因子等，并配血，做好手術(shù)準備（4）刮宮術(shù)適用于子宮小于12周時；引產(chǎn)適用于大于12周

習慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者

辦理原則：（1）查出原因，若能糾治者，應于懷孕前治療；（2）原因不明者，當有懷孕征兆時，可按黃體功能不足賜予黃體酮治療；（3）宮頸

內(nèi)口廢弛者，于妊娠前作宮頸內(nèi)口維修術(shù)，若已妊娠，最好于妊娠14一16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

流產(chǎn)感染：流產(chǎn)伴感染上述癥狀外，還有體溫高升、下腹痛，陰道分泌物臭等

辦理原則：積極控制感染。出血少時：先控制感染，后清宮；出血多時：先夾出殘留物，控制感染，再清宮。

16、試述臨產(chǎn)開始的診斷標準？

答：臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸加強的宮縮，連續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時陪同進行性宮頸管消失、宮口擴大和胎先露部下降。

17、不易灌腸的情況？

18、胎盤剝離有哪些征象？

答：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底高升達臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨結(jié)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

19、人工破膜指征？

答:人工破膜是指為了促進產(chǎn)程進展而采用的方法，宮頸評分六分以上，婦檢時能摸到前羊膜囊較充盈，無規(guī)律宮縮，宮口已開4厘米以上，而產(chǎn)

程無進展且胎頭已經(jīng)連結(jié)。

20、縮宮素靜脈注射的應用？

答:使用方法是將縮宮素2·5U加入到5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注6~8h,每日1次，一般連續(xù)3日[2]。滴注時一訂婚密觀察孕婦的血壓、心率、宮縮頻率和連續(xù)時間以及胎兒情況。

21、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)？

答:見于產(chǎn)程長、有堵塞性難產(chǎn)要素的產(chǎn)婦。子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

22、產(chǎn)后出血的病因？

答:子宮縮短乏力、胎盤要素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能阻擋是產(chǎn)后出血的主要原因。子宮縮短乏力是產(chǎn)后出血最常有的原因。

23、試述子宮縮短乏力型出血的辦理原則和止血方法

答：辦理原則針對病因迅速止血，補充血容量，防治休克，預防感染。

1）按摩子宮：有經(jīng)腹按摩子宮法和經(jīng)腹部-陰道雙手按摩子宮法。

）應用子宮縮短劑：常用藥物有縮宮素10~20U肌肉注射，靜脈滴注；麥角新堿~肌肉注射或子宮壁內(nèi)注入，臟病妊娠高血壓疾病患者慎用；前列腺

類藥物：米索前列醇200ug舌下含服，卡前列甲酯1mg置于陰道后穹窿；地諾前列醇~1mg經(jīng)腹注入子宮體。

3）宮腔填塞紗布條:經(jīng)按摩法，用宮縮劑后仍出血，在缺乏輸血和手術(shù)條件下，應用宮腔填塞紗布條止血為優(yōu)異的應急措施。4）結(jié)扎盆腔血管：

嚴重的子宮遲緩性出血，用以上方法不能夠止血時或要求保留生育能力者，可結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈，以達到止血目的。5）髂內(nèi)動脈或子

宮動脈栓塞：在放射科醫(yī)師協(xié)助下，行股動脈穿刺插入導管至髂內(nèi)動脈或子宮動脈，注入明膠海綿顆粒栓塞動脈。適用于產(chǎn)婦生命體征牢固時進行。6）子宮切除：用以上幾種止血方法無效時，為拯救產(chǎn)婦生命，應馬上行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)，不能猶豫不決，省得貽誤搶救機會。

24、惡露的分類連續(xù)時間及量？

答:誠然每個產(chǎn)婦都有惡露排出的情況，但每人排出的量是不同樣的，平均總量約為500～1000毫升。各產(chǎn)婦連續(xù)排露的時間也不同樣，正常的產(chǎn)婦一般

需要2～4周，少量產(chǎn)婦能夠連續(xù)1～2月。

1、血腥惡露：又名紅色惡露，這是產(chǎn)后第一天到第四天內(nèi)排出的分泌物，呈鮮紅色，含有很多的血液，量也比很多，一般可與平時月經(jīng)相似或稍

多于月經(jīng)量，有時還帶有血塊。

2、漿液性惡露：呈淡紅色，其中含有少量血液、粘液和很多的陰道分泌物，還有細菌生長，在產(chǎn)后4～6天左右排出。

3、白色惡露：是在產(chǎn)后一周后排出的呈白色或淡黃色的惡露。其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成分，形狀如白帶，但是較平時的

白帶多些。

26、陰道炎癥的鑒別？

答:四標準能夠鑒別陰道炎

1、陰道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊狀，平均一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后經(jīng)常因促進胺釋放而賭氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

3、陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍～，而正常人為～。

4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出線索細胞。

陰道炎的分類

一、霉菌性陰道炎：外陰瘙癢、外陰及陰道灼痛、白帶增加呈豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿痛、性生活痛。

二、滴蟲性陰道炎：白帶增加，呈乳白色或黃色，有時為膿性呈泡沫狀、有臭味，嚴重者有血性白帶，尿痛、尿頻、血尿。

三、細菌性陰道炎：白帶增加，灰白色、稀少、泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭。

四、老年性陰道炎：白帶增加，色黃、呈水狀，嚴重時呈膿性、有臭味，外陰有瘙癢干痛，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等。

五、非特異性陰道炎：陰道有下墜感、灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增加，呈膿性、漿液性、有臭味。

27、硫酸鎂中毒的反應

答:正常孕婦血清鎂離子濃度為—1mmol/L，治療有效濃度為2—L，若血清鎂離子濃度高出5mmol/L，即可發(fā)生鎂中毒。第一表現(xiàn)為膝反射減弱或消

失，既而出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清、嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟聽搏，危及生命。

28、產(chǎn)程分期

答:第一產(chǎn)程：宮頸擴大期；臨產(chǎn)開始到宮口完滿擴大開全為止。初產(chǎn)婦11—12小時、經(jīng)產(chǎn)婦6—8小時

第二產(chǎn)程：胎兒娩出期；宮口完滿擴大到胎兒娩出。初產(chǎn)婦不高出2小時、經(jīng)產(chǎn)婦不高出1小時

第三產(chǎn)程：胎盤娩出期；胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出，不高出30分鐘。

29、卵巢腫瘤的并發(fā)癥？

答:①蒂扭轉(zhuǎn)：是婦科常有的急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動好、重心偏；蒂的組成：卵巢固有韌帶、輸卵管、骨盆漏斗韌帶；治療原則：一經(jīng)確認，馬上手術(shù)

②破裂：3%發(fā)生破裂，有外傷性破裂和自覺性破裂③感染：少見，繼發(fā)于扭轉(zhuǎn)、破裂、周邊器官感染④惡變：腫瘤生長迅速，尤雙側(cè)性；確診卵巢腫瘤應該盡早手術(shù)。

30、卵巢良惡性腫瘤的鑒別？

答:【良性】病史：病程長，逐漸增大。體征：多為單側(cè)，活動，囊性，表示圓滑無腹水。一般情況：優(yōu)異。B型超聲：為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，

邊緣清楚【惡性】病史：病程短，迅速增大。體征：多為雙側(cè)，固定，實性或囊實性，表示不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細胞。一

般情況：惡病質(zhì)。B型超聲：液性暗區(qū)內(nèi)有紛亂光團、光點，腫塊界線不清

31、人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥

答:人工流產(chǎn)：是避孕失敗的拯救方法，是指妊娠14周以內(nèi)，因不測妊娠、優(yōu)生或疾病等原因此采用手術(shù)方法停止妊娠。

并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、漏吸或空吸、吸宮不全、感染、羊水栓塞等

病例解析

1、初孕婦，30歲，孕3產(chǎn)0，33周妊娠，過去有2次人工就產(chǎn)史。突然陰道流血約200ml，檢查：血壓120/90mmHg，腹軟，無壓痛。子宮底高度31cm，仰頭先露，胎頭浮，胎心率136/次min，問：①第一考慮的診斷是什么？②為進一步明確診斷，應首選的檢查是什么？③采用什么治療方法？

答：①前置胎盤。②B超檢查。③應采用希望療法，即觀察