標(biāo)本因素對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)的影響

標(biāo)本因素對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)的影響標(biāo)本因素對(duì)生化項(xiàng)目檢測(cè)的影響2017一、溶血AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）紅細(xì)胞AST約為血清10倍，輕度溶血會(huì)使測(cè)定結(jié)果升高。LDH（乳酸脫氫酶）紅細(xì)胞中LDH約為血清中100倍，1%紅細(xì)胞破壞，血清中LDH將升高一倍。CK及CK-MB:紅細(xì)胞有豐富腺苷酸激酶，AK進(jìn)入血清使某些用速率法測(cè)定CK的值升高。此外溶血對(duì)CK-MB（免疫抑制法）的影響明顯大于CK，中重度溶血時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)CK-MB〉CK的現(xiàn)象。（紅細(xì)胞是否含有CK-BB，或理解為溶血狀況下抗CK-M亞單位的抗體不能完全抑制CK-M的活性）ALT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）：紅細(xì)胞內(nèi)ALT含量為血清中3-5倍。K+:細(xì)胞內(nèi)鉀濃度為細(xì)胞外鉀濃度40倍。P（磷）：溶血后紅細(xì)胞的磷脂進(jìn)入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其結(jié)果造成血清無(wú)機(jī)磷顯著增高。Mg（鎂）：細(xì)胞內(nèi)（占體內(nèi)鎂總量39%）濃度遠(yuǎn)大于細(xì)胞外液（1%）。ADA（腺苷脫氨酶）血液中ADA主要存在于血細(xì)胞中，如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞中，尤其是淋巴細(xì)胞中最為豐富，其活性為血清中40-70倍。故溶血可使ADA活性顯著升高，標(biāo)本應(yīng)避免溶血。TBIL（總膽紅素）:Hb是各種重氮試劑法測(cè)定血清TBIL的重要干擾因素。Hb與BIL或BIL重氮反應(yīng)的中間產(chǎn)物羥基吡咯亞甲基醇結(jié)合，形成血紅素BIL或血紅素-羥基吡咯亞甲基醇復(fù)合物，從而阻止第二個(gè)偶氮血紅素分子的形成，而導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高。CR（肌酐）：溶血釋放出的物質(zhì)導(dǎo)致Jaffe反應(yīng)而致測(cè)定結(jié)果的升ALP（堿性磷酸酶）、GGT（谷酰轉(zhuǎn)肽酶）、GLU（血糖）：溶血可使ALP（血紅蛋白每增加lg/L，對(duì)測(cè)定產(chǎn)生4%的負(fù)干擾）、r-GT、GLU（溶血時(shí)釋放的某些酶會(huì)促使GLU降解）的活性隨溶血加重而降低溶血生成的Hb本身顏色對(duì)檢測(cè)的光學(xué)干擾：Hb的顏色在431和555nm波長(zhǎng)附近能使比色、比濁法的吸光度增高，或使滴定法測(cè)定的滴定終點(diǎn)判辨困難而帶來(lái)誤差，受影響的致檢測(cè)結(jié)果偏高的.有TP、TCHOL、UA等。輕度影響的還有：TPHBsAg、抗HCV：據(jù)陳芙蓉、方曄報(bào)道，溶血可顯著增加抗-HCV及HBsAg的OD值，可造成假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。二、脂血（脂濁血免疫比濁法測(cè)定的項(xiàng)目相對(duì)影響較大）PA（前白蛋白）：在TG〉4mmol/L時(shí)，可呈不同程度的增高。TP（總蛋白）：在標(biāo)本嚴(yán)重脂濁時(shí)，總蛋白明顯增高。中重度脂濁時(shí)，因標(biāo)本在波長(zhǎng)340nm有吸收峰，影響測(cè)定結(jié)果較為嚴(yán)重的有：ALT，AST，CK-MB，CK，LDH，PA。三、對(duì)策（-）溶血對(duì)溶血標(biāo)本，要求重新采血。標(biāo)本溶血時(shí)，如因特殊原因，醫(yī)生仍要求先驗(yàn)一下，檢驗(yàn)報(bào)告單上注明“溶血”后再發(fā)報(bào)告。（二）脂血1.對(duì)嚴(yán)重脂濁標(biāo)本，需對(duì)醫(yī)生及護(hù)士解釋清楚，最好在條件適宜時(shí)重采標(biāo)本，