脊髓構(gòu)造與功能醫(yī)學(xué)課件

神經(jīng)系統(tǒng)總論中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路其他內(nèi)容周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成。神經(jīng)系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，在體內(nèi)起主導(dǎo)作用?？傉撘弧⑸窠?jīng)系統(tǒng)的區(qū)分二、神經(jīng)的組成三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式區(qū)分：由位于顱腔內(nèi)的腦和椎管內(nèi)的脊髓及遍布全身的周圍神經(jīng)所組成。調(diào)節(jié)和控制全身各器官系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)完整的對(duì)立統(tǒng)一體。調(diào)節(jié)體內(nèi)各種活動(dòng)，以適應(yīng)多變的外界環(huán)境。人類的神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體內(nèi)居主導(dǎo)地位，是一切生理和思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。功能★★★一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（centralnervoussystem）

腦位于顱腔脊髓位于椎管周圍部：周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheralnervoussystem）

脊神經(jīng)31對(duì)腦神經(jīng)12對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)包含在脊神經(jīng)和腦神經(jīng)內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦中腦腦橋延髓一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分脊髓腦腦干頸節(jié)8個(gè)胸節(jié)12個(gè)腰節(jié)5個(gè)骶節(jié)5個(gè)尾節(jié)1個(gè)端腦間腦周圍神經(jīng)系統(tǒng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分脊神經(jīng)腦神經(jīng)感覺（傳入）神經(jīng)運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)按與中樞相連部位分按分布對(duì)象分按纖維性質(zhì)（方向）分軀體感覺神經(jīng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)內(nèi)的纖維成分交感神經(jīng)副交感神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全歌訣十二對(duì)腦神經(jīng)9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元

1、基本形態(tài)

2、功能

3、分類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元

neuron功能接受刺激傳導(dǎo)沖動(dòng)二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成假單極神經(jīng)元二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成(一)神經(jīng)元(1)按突起數(shù)目分多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元周圍突中樞突(2)按功能分感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成(一)神經(jīng)元二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成(一)神經(jīng)元3.神經(jīng)纖維神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起外面包有髓鞘和神經(jīng)膜，稱為神經(jīng)纖維。分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。1.特點(diǎn)：數(shù)量很多無傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能2.功能支持、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元防御、修復(fù)損傷（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞室管膜細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)：中樞部，神經(jīng)元的胞體和樹突集聚白質(zhì)：中樞部，神經(jīng)纖維集聚皮質(zhì)：在大、小腦，表面配布的灰質(zhì)髓質(zhì)：在大、小腦，皮質(zhì)深面的白質(zhì)三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語神經(jīng)核：中樞部皮質(zhì)以外的，形態(tài)功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱神經(jīng)節(jié)：在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚處纖維束：在白質(zhì)中，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起神經(jīng)：在周圍部，神經(jīng)纖維集聚在一起四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

反射（reflex）反射活動(dòng)的形態(tài)基礎(chǔ)是反射?。╮eflexarc）感受器傳入神經(jīng)效應(yīng)器傳出神經(jīng)中樞

神經(jīng)系統(tǒng)以反射做為其調(diào)節(jié)活動(dòng)的方式。反射弧任何一部分損傷，反射即出現(xiàn)障礙，如肌肉癱瘓、皮膚感覺喪失等。因此，臨床上常用檢查反射的方法來診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。神經(jīng)解剖學(xué)是臨床神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)。四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

脊髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)一、脊髓的位置和外形脊髓的位置下端的位置：成人平第一腰椎椎體下緣新生兒第3腰椎下緣平面位于椎管內(nèi)脊髓的外形一、脊髓的位置和外形頸膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊髓圓錐馬尾終絲脊髓的外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的溝裂：前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝脊髓的節(jié)段一、脊髓的位置和外形脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系C1-C4與同序數(shù)椎骨同高C5-T4比同序數(shù)椎骨高1個(gè)椎骨T5-T8比同序數(shù)椎骨高2個(gè)椎骨T9-T12比同序數(shù)椎骨高3個(gè)椎骨L1-5平對(duì)第10～12胸椎體S1-Co平對(duì)第1腰椎體二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)（H形）中央管（終室）

白質(zhì)C5L3T8S3二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)前角中間帶后角側(cè)角(T1-L3)灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合C5L3T8S3二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)后索外側(cè)索前索白質(zhì)前聯(lián)合二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)1、后角后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)2、中間帶背核（胸核）C8-L3中間外側(cè)核T1-L3中間內(nèi)側(cè)核骶副交感核S2-S4二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)3、前角前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角外側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)Rexed板層結(jié)構(gòu)Ⅰ層后角緣層Ⅱ?qū)幽z狀質(zhì)Ⅲ、Ⅳ層后角固有核Ⅴ層后角頸、網(wǎng)狀核Ⅵ層后角基部Ⅶ層中間帶Ⅷ層前角基部Ⅸ層前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞群Ⅹ層中央管周圍二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)主要由長(zhǎng)的上行纖維束和下行纖維束以及短的固有束組成二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)（上行傳導(dǎo)束）薄束

傳遞T5以下本體感覺和精細(xì)觸覺占據(jù)后索，為脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突薄束楔束楔束

傳遞T4以上本體感覺和精細(xì)觸覺（深感覺）T4T5T6T3薄束楔束傳遞同側(cè)本體感覺精細(xì)觸覺損傷表現(xiàn)：感覺喪失在同側(cè)（患側(cè)）頸部由內(nèi)向外：SLTC脊神經(jīng)節(jié)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束淺感覺外側(cè)索前部痛溫覺前索粗觸覺、壓覺為脊髓灰質(zhì)Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ神經(jīng)元的中樞突經(jīng)白質(zhì)前連合越邊后的上行纖維白質(zhì)（上行傳導(dǎo)束）脊神經(jīng)節(jié)脊髓丘腦側(cè)束傳遞對(duì)側(cè)肢體1~2個(gè)節(jié)段以下的痛溫覺頸部由外向內(nèi)：SLTC損傷表現(xiàn)：感覺喪失在對(duì)側(cè)（健側(cè)）1~2個(gè)節(jié)段以下二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓小腦后束脊髓小腦前束傳遞下肢和軀干下部的本體感覺至小腦白質(zhì)（上行傳導(dǎo)束）二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)（下行傳導(dǎo)束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束交叉后的纖維，行于外側(cè)索后部起自大腦皮層中央前回皮質(zhì)脊髓束未交叉的纖維，行于前索皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核支配四肢肌皮質(zhì)脊髓前束：止于雙側(cè)脊髓灰質(zhì)前角內(nèi)側(cè)核支配軀干肌●●●●●●●●●●●●●●●●●●四肢肌軀干肌軀干肌功能：完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的控制控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)（下行傳導(dǎo)束）皮質(zhì)脊髓束損傷表現(xiàn)：一側(cè)損傷，表現(xiàn)為同側(cè)（患側(cè)）損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，又稱硬癱。軀干肌不癱瘓。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)（下行傳導(dǎo)束）紅核脊髓束興奮支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，參與肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束興奮伸肌，抑制屈肌，在調(diào)節(jié)身體平衡中起重要作用參與對(duì)軀干和肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制協(xié)同眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部的運(yùn)動(dòng)興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動(dòng)1.薄束2.楔束3.脊髓小腦后束4.脊髓小腦前束5.脊髓丘腦后束6.脊髓丘腦前束7.皮質(zhì)脊髓側(cè)束8.皮質(zhì)脊髓前束1234567891011121314

脊髓二、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：（1）傳導(dǎo)下行：上行：軀干四肢肌運(yùn)動(dòng)大部分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)脊髓腦感受器腦二、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：（2）反射軀體反射：牽張反射、屈曲反射內(nèi)臟反射：排尿反射、豎毛反射病理反射：跖反射，即Babinski征牽張反射感受器：肌梭腱反射肌張力反射牽張反射有兩種類型二、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：（2）反射肌張力反射指受牽拉的肌肉發(fā)生輕度、持續(xù)、交替和不易疲勞的緊張性收縮，使肌有一定張力。是保持身體平衡和維持姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，也是進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。二、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的損傷表現(xiàn)脊髓全橫斷脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）脊髓前角損傷(脊髓灰質(zhì)炎)中央灰質(zhì)周圍病變（脊髓空洞癥）Brown-Sequard綜合征幾種脊髓損傷脊髓空洞癥幾種脊髓損傷脊髓灰質(zhì)炎幾種脊髓損傷本次課大綱要求了解神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體內(nèi)的作用和地位，掌握神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。掌握神經(jīng)元的基本構(gòu)成（胞體、突起──樹突、軸突），了解神經(jīng)元的分類。掌握白質(zhì)、髓質(zhì)、纖維束、灰質(zhì)、皮質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)的組成概念。掌握反射弧的基本組成情況，了解反射的概念。掌握脊髓的位置、外形和功能。

復(fù)習(xí)思考題9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。20