顱內動脈瘤護理查房

顱內動脈瘤2021/4/271目標6掌握顱內動脈瘤的相關護理措施

5.了解顱內動脈瘤的治療原則2.了解顱內動脈瘤的發(fā)病機制及部位3.了解顱內動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)1.明確顱內動脈瘤的概念4.掌握顱內動脈瘤的評估及相關護理診斷2021/4/272概述

顱內動脈瘤是由于局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。其主要癥狀多由出血引起，部分因瘤體壓迫、動脈痙攣及栓塞所致。任何年齡均可發(fā)病，80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)的前半部，多見于頸內動脈、前交通動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎－基底動脈2021/4/273發(fā)病機制1.先天性因素最為多見，占80%～90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關。2.后天因素與動脈硬化有關，稱為動脈硬化性動脈瘤；占10%～18%。3.感染性動脈瘤又稱霉菌性或細菌性動脈瘤，占0.5%～2.0%。4.外傷性動脈瘤又稱假性動脈瘤，占0.5%左右2021/4/274臨床表現(xiàn)

動脈瘤破裂出血癥狀中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何癥狀。1顱內出血多數(shù)病人呈單純性蛛網(wǎng)膜下腔出血，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、癜癇樣發(fā)作及腦膜刺激癥。WILLIS動脈環(huán)后的動脈出血時，枕部病變可出現(xiàn)眩暈，復試，一過性黑曚，共濟運動失調及腦干癥狀.２局灶體癥狀大動脈瘤常產生壓迫癥狀,偏癱,,動眼神經麻痹及梗阻性腦及積水.３腦缺血及腦動脈痙攣動脈痙攣是顱內動脈瘤破裂后造成腦缺血的重要原因.此外,瘤血栓脫落或蔓延到載瘤動脈會出現(xiàn)腦梗死和一過性腦缺.病人可出現(xiàn)不同程度的神經功能障礙,如偏癱,失語,深淺感覺減退,失明,精神癥狀等.2021/4/275診斷臨床表現(xiàn)影像學－CT、MRI、血管造影

2021/4/276治療

手術治療血管內栓塞術非手術治療2021/4/277危險因素及評估1.病人活動（激烈）；2.高血壓；3.情緒波動；4.排便用力；5.癲癇發(fā)作；6.咳嗽激烈1.評估病人活動范圍及活動量；2.評估頭痛、惡心、嘔吐的程度；3.評估病人情緒狀態(tài)；4.評估有無便秘；5.評估癲癇發(fā)作頻率程度；6.評估咳嗽程度。健康史：年齡、性別、吸煙史、居住工作環(huán)境、病史精神狀況2021/4/2785、知識缺乏：診斷性檢查治療護理知識常見護理問題包括：

1、恐懼2、自理缺陷3、意識障礙4、有腦出血／在出血的可能2021/4/279

【相關因素】

1.突然發(fā)病，個人感覺改變大，如肢體癱瘓。

2.死亡的威脅。

3.環(huán)境刺激：監(jiān)護搶救設備、搶救場面。

4.治療、護理操作：如翻身、腰穿、腦血管造影檢查。

【護理目標】

1.病人能說出引起恐懼的原因。

2.病人能正確采取減輕恐懼的方法。

3.病人的恐懼感覺減輕或消失。

一、恐懼

2021/4/27109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:31PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3【護理措施】

1.鼓勵病人表達并耐心傾聽其恐懼的原因，評估其程度。

2.介紹腦血管造影檢查的目的、使病人接受并配合檢查。

3.向病人講解腦血管造影檢查后，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、低熱等反應，經處理后短期內可恢復，不要過度恐慌。

4.避免病人情緒激動，必要時遵醫(yī)囑予以降壓藥物控制血壓?！拘Чu價】

1.病人恐懼的原因。

2.病人恐懼是否減輕或消失。

一、恐懼

2021/4/2712二、自理缺陷

【相關因素】1.意識、精神障礙。2.癱瘓。3.臥床，活動限制。4.耐力下降，使活動能力下降。5.舒適狀態(tài)改變：頭痛。

【護理目標】1病人躁動得到控制或緩解。2不發(fā)生繼發(fā)性損傷。2021/4/2713二、自理缺陷

【護理措施】1.密切觀察、分析躁動的原因。2.加床欄，以防墜床，必要時專人看護。3.適當約束，減少能量消耗，避免顱內壓進一步增高,避免造成末梢血液回流障礙，4.遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑，并觀察用藥效果5.妥善固定、保護各種管道，防止管道扭曲、脫出、折疊。6.加強皮膚護理，做好基礎護理：及時更換污染、滲濕的衣服；保持床單位平整清潔、修剪病人指甲，必要時給病人戴手套，防止抓傷。7.消除造成病人躁動的誘因【效果評價】

1.是否存在躁動的因素：腦水腫、缺氧、體位不適等。2.病人躁動是否減輕或控制。3.有無繼發(fā)性損傷的危險。

。2021/4/2714三、意識障礙

【相關因素】

1.腦出血，使腦組織損害。

2.腦水腫、顱內壓升高。

【護理目標】

1.病人的生活需要得到滿足。

2.病人不發(fā)生以外損傷。2021/4/2715三、意識障礙

【護理措施】

1.病人平臥，抬高床頭15°～30°，頭偏向一側。

2.加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢。

3.加強鼻飼流質的護理，防止食物反流、誤吸及窒息發(fā)生。

4.加強生活護理及基礎護理。

5.防止病人自傷、墜床。6.肢體被動活動，每4～8小時1次。

7.嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止燙傷或凍傷.2021/4/2716三、意識障礙

【效果評價】

1.病人的生活需要是否得到滿足。

2.病人有無繼發(fā)性損傷的危險。

2021/4/2717四、有腦出血／再出血的可能【相關因素】1.顱內動脈瘤的血管易破裂2.血壓突然升高3.情緒激動、進食嗆咳，使顱內壓升高【護理目標】1.病人出血癥狀減輕。2.病人血壓、顱內壓維持正常，使再出血的可能性減少到最低限度。2021/4/2718四、有腦出血／再出血的可能【護理措施】1.密切觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。2.病人嚴格制動，抬高床頭10-15，以降低顱內壓，減輕腦出血。3.保持呼吸道通暢4遵醫(yī)囑脫水治療，以降低顱內壓。5.遵醫(yī)囑控制血壓，據(jù)血壓調節(jié)降壓藥物速度，防止血壓波動太大而誘發(fā)出血。2021/4/2719四、有腦出血／再出血的可能【護理措施】6.避免誘發(fā)再出血1保持病房安靜，避免病人情緒激動。2保持大便通暢。3禁食刺激、興奮性食物（藥物）4喂食時，要小口慢喂，防止進食嗆咳。5刺激病人劇烈咳嗽。6翻身時動作輕穩(wěn)7對形成血腫的腦出血，積極配合醫(yī)師做好血腫清除術準備。2021/4/2720四、有腦出血／再出血的可能【效果評價】1.病人的出血表現(xiàn)是否減輕。2.病人是否有再出血的危險因素。2021/4/2721五、知識缺乏：診斷性檢查、治療、護理知識知識缺乏【相關因素】1.缺乏健康宣教。2.病人從未接受過相關知識教育。【護理目標】1.病人、家屬能講述顱內在出血的預防知識2.病人、家屬能配合診斷性檢查、治療、護理的實施。2021/4/2722五、知識缺乏：診斷性檢查、治療、護理知識【護理措施】1.向病人及家屬宣教顱內再出血的預防知識：2.避免情緒激動，保持病室安靜。3.遵醫(yī)囑堅持服用降壓藥物。4.向病人、家屬講解診斷性檢查、治療的知識：CT檢查、MＲI檢查、腦血管造影的必要性、程序及注意事項。2021/4/2723潛在并發(fā)癥一、繼發(fā)性出血：1.觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏并及時記錄，尤其需要注意血壓的變化。2.觀察臨床癥狀的改變，如視聽運動等功能有逐漸地下降趨勢，提示有腦水腫在出血。3.避免一切導致出血的誘發(fā)因素，防止出血再出血的發(fā)生。2021/4/2724潛在并發(fā)癥一、繼發(fā)性出血：4.遵醫(yī)囑正確使用藥物控制血壓及鎮(zhèn)靜。5.限制探視人員，保持病房安靜。告戒家屬不要刺激病人，以免造成病人情緒波動。6.鼓勵病人多飲水、多食新鮮的蔬菜、水果，保證排便的通暢。7盡量將治療和護理時間集中，保證病人充分的睡眠。2021/4/2725潛在并發(fā)癥二、腦缺血及腦動脈痙攣

蛛網(wǎng)膜下腔出血、穿刺腦動脈、注射造影劑、手術器械接觸動脈等均可誘發(fā)腦動脈痙攣動脈痙攣是動脈瘤破裂出血后發(fā)生腦缺血的重要原因。1.密切觀察病情變化，如病人頭痛失語偏癱等表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生處理。2.遵醫(yī)囑使用鈣離子通道阻斷劑、升壓、擴容稀釋、控制高血壓等有效的方法，防治腦血管痙攣和缺血。2021/4/27261.心理指導：鼓勵病人堅持進行康復順練，保持樂觀的情緒和心態(tài)的平靜。無功能障礙或輕度功能障礙的病人，盡量從事一些力所能及的工作，不要強化病人角色。2堅持服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物，不可擅自停藥，改藥，以免病情波動。3教會病人測量血壓，便于血壓的觀察和控制。4告戒病人飲食要清淡，少鹽。富有維素，保持大便通暢。5若再次出現(xiàn)癥狀，及時就診6每3-6個月復查1次出院指導

2021/4/2727動脈瘤栓塞術后護理？2021/4/2728動脈瘤栓塞術后護理護理措施：

1.注意有無頭痛、惡心、嘔吐及意識語言及瞳孔的變化等;

1嚴密觀察股動脈傷口敷料情況；

2拔管后按壓局部傷口60分鐘，壓力要適度，以影

響下肢血液；循環(huán)為宜，必要時壓沙袋；

3遵醫(yī)囑觀察測雙側足背動脈搏動，每1~2小時一

次，連續(xù)四次；密切觀察患側足背皮膚溫度及末梢血運情況；

4觀察腹部情況，因導管拉傷或刺破可引起腹腔出血。

5囑病人穿刺側肢體伸直，不可彎曲8小時；6導管造影后囑病人平臥6小時。2021/4/2729Thankyou2021/4/27302021/4/27312021/4/27322021/4/27332021/4/27349、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:31PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/3