慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

1慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理2021/4/262一、概念慢性腎炎chronicglomerulonephritisCGN

以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，伴不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。2021/4/263二、病因與發(fā)病機(jī)制病因病因不明，多由原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致（15-20％）

發(fā)病機(jī)制原發(fā)病的免疫炎癥損傷。

慢性化機(jī)制與高血壓、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有關(guān)。2021/4/2642021/4/265二、病因與發(fā)病機(jī)制病理系膜增生性局灶性節(jié)段性硬化性系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎膜性腎病尿毒癥2021/4/266三、臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)蛋白尿（必有表現(xiàn)）；血尿（鏡下或肉眼）；水腫（眼瞼及雙下肢輕中度凹陷性）；高血壓（見于90％以上病人）；腎功能損害（誘因可致急劇惡化）；貧血（EPO生成減少）。2021/4/267貧血面容下肢水腫2021/4/268四、實(shí)驗(yàn)室檢查尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和顆粒管型。血液

Ccr下降，Scr和BUN升高；紅細(xì)胞和血紅蛋白降低；補(bǔ)體C3正常或持續(xù)降低＞8W不恢復(fù)。B超雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小、皮質(zhì)變薄。病理腎活檢可確定病理類型。

2021/4/269五、診斷要點(diǎn)診斷依據(jù)

蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓史＞1年、無論有無腎功能損害，排除繼發(fā)性腎小球腎炎（SLE、高血壓腎損害）者，即可確立診斷。2021/4/2610六、治療要點(diǎn)治療目標(biāo)防止或延緩腎功能減退、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥，而非消除尿蛋白或紅細(xì)胞。一般不宜用激素及細(xì)胞毒藥物。治療措施低蛋白低磷飲食（減輕三高）；降壓（ACEI減輕高濾過）；抗血小板聚集（延緩腎功能減退）；避免誘因（防止腎功能損害加重）。2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:0916:42:0916:422/3/20234:42:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:0916:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:0916:42:0916:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:0916:42:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:09下午16:42:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:0916:42:0903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:42:09下午4:42下午16:42:092月-2312七、常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施體液過多與腎小球?yàn)V過率下降致鈉水潴留有關(guān)。

飲食護(hù)理（限鹽限水、高熱量易消化優(yōu)質(zhì)低蛋白）；密切觀察病情（水腫部位和程度）；

嚴(yán)格記錄出入量并觀察所用利尿劑療效及副反應(yīng)；知識(shí)宣教（告知病人相關(guān)檢查的必要性以取得配合）；心理護(hù)理。2021/4/2613七、常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施知識(shí)缺乏

缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)。加重疾病的常見誘因；低蛋白飲食的重要性；藥物治療目的和治療反應(yīng)及副反應(yīng)的觀察；情緒穩(wěn)定的重要性。2021/4/2614八、其他護(hù)理診斷焦慮與所患疾病及預(yù)后不良有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。與低蛋白飲食有關(guān)。潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭。2021/4/2615九、保健指導(dǎo)避免加重疾病的因素嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥家庭護(hù)理知識(shí)定期復(fù)查的必要性及時(shí)就診的指征2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:0916:42:0916:422/3/20234:42:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:0916:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:0916:42:0916:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:0916:42:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:09下午16:42:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:0916:42:0903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:42:09下午4:42下午16:42:092月-23謝謝大家2021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:0916:42:0916:422/3/20234:42:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:0916:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:42:0916:42:0916:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:0916:42:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:09下午16:42:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42Feb