慢性腎小球腎炎病人的護理

1慢性腎小球腎炎病人的護理2021/4/262一、概念慢性腎炎chronicglomerulonephritisCGN

以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，伴不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。2021/4/263二、病因與發(fā)病機制病因病因不明，多由原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致（15-20％）

發(fā)病機制原發(fā)病的免疫炎癥損傷。

慢性化機制與高血壓、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有關(guān)。2021/4/2642021/4/265二、病因與發(fā)病機制病理系膜增生性局灶性節(jié)段性硬化性系膜毛細血管性腎小球腎炎膜性腎病尿毒癥2021/4/266三、臨床表現(xiàn)臨床特點蛋白尿（必有表現(xiàn)）；血尿（鏡下或肉眼）；水腫（眼瞼及雙下肢輕中度凹陷性）；高血壓（見于90％以上病人）；腎功能損害（誘因可致急劇惡化）；貧血（EPO生成減少）。2021/4/267貧血面容下肢水腫2021/4/268四、實驗室檢查尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和顆粒管型。血液

Ccr下降，Scr和BUN升高；紅細胞和血紅蛋白降低；補體C3正常或持續(xù)降低＞8W不恢復(fù)。B超雙側(cè)腎臟對稱性縮小、皮質(zhì)變薄。病理腎活檢可確定病理類型。

2021/4/269五、診斷要點診斷依據(jù)

蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓史＞1年、無論有無腎功能損害，排除繼發(fā)性腎小球腎炎（SLE、高血壓腎損害）者，即可確立診斷。2021/4/2610六、治療要點治療目標(biāo)防止或延緩腎功能減退、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并癥，而非消除尿蛋白或紅細胞。一般不宜用激素及細胞毒藥物。治療措施低蛋白低磷飲食（減輕三高）；降壓（ACEI減輕高濾過）；抗血小板聚集（延緩腎功能減退）；避免誘因（防止腎功能損害加重）。2021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:0916:42:0916:422/3/20234:42:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:0916:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:42:0916:42:0916:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:0916:42:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:09下午16:42:092月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:0916:42:0903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:42:09下午4:42下午16:42:092月-2312七、常用護理診斷和護理措施體液過多與腎小球濾過率下降致鈉水潴留有關(guān)。

飲食護理（限鹽限水、高熱量易消化優(yōu)質(zhì)低蛋白）；密切觀察病情（水腫部位和程度）；

嚴格記錄出入量并觀察所用利尿劑療效及副反應(yīng)；知識宣教（告知病人相關(guān)檢查的必要性以取得配合）；心理護理。2021/4/2613七、常用護理診斷和護理措施知識缺乏

缺乏疾病的相關(guān)知識。加重疾病的常見誘因；低蛋白飲食的重要性；藥物治療目的和治療反應(yīng)及副反應(yīng)的觀察；情緒穩(wěn)定的重要性。2021/4/2614八、其他護理診斷焦慮與所患疾病及預(yù)后不良有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量。與低蛋白飲食有關(guān)。潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭。2021/4/2615九、保健指導(dǎo)避免加重疾病的因素嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥家庭護理知識定期復(fù)查的必要性及時就診的指征2021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:0916:42:0916:422/3/20234:42:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:0916:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:42:0916:42:0916:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:0916:42:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:09下午16:42:092月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:42:0916:42:0903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:42:09下午4:42下午16:42:092月-23謝謝大家2021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:42:0916:42:0916:422/3/20234:42:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:42:0916:42Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:42:0916:42:0916:42Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:42:0916:42:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:42:09下午16:42:092月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:42下午2月-2316:42Feb