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缺鐵性貧血
IrondeficiencyanemiaIDA2021/5/71.掌握IDA概念;2.掌握IDA的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查;3.掌握IDA的治療方法;4.熟悉IDA的鑒別診斷;5.了解鐵代謝過(guò)程及IDA的預(yù)防。鐵:必需微量元素,參與血紅素合成。循環(huán):相對(duì)封閉,動(dòng)態(tài)平衡功能狀態(tài)鐵:
血紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵、乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵等貯存鐵:
鐵蛋白、含鐵血黃素吸收:十二指腸及空腸上段、二價(jià)鐵IDA:是鐵缺乏癥的最終階段,表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素貧血及其他異常。什么是缺鐵性貧血?缺鐵的病因1.需鐵量增加、攝入不足(婦孺)2.鐵吸收障礙(消化道手術(shù))3.鐵丟失過(guò)多(慢性失血)鐵代謝
血清鐵蛋白<12μg/L早期指標(biāo)血清鐵<8.95μmol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L
骨髓象(BM):增生活躍,紅系為主,中、晚幼為主“核老漿幼”現(xiàn)象骨髓鐵染色:
細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵減少或消失確診價(jià)值卟啉代謝
FEP>0.9μmol/L(全血)
ZPP>0.96μmol/L(全血)
FEP/Hb>4.5μg/Hb
2021/5/7
1.明確貧血有無(wú)合并缺鐵
2.找出缺鐵的原因
鑒別診斷IDA鐵粒幼細(xì)胞性貧血(SA)地中海貧血慢性病性貧血形態(tài)小細(xì)胞低色素雙形小細(xì)胞低色素小細(xì)胞正色素Fe染色外鐵陰性,內(nèi)鐵陽(yáng)性率<3%外鐵↑、內(nèi)鐵↑環(huán)鐵外鐵↑、內(nèi)鐵↑外鐵↑、內(nèi)鐵正?;驕p低其它RDW↑、TIBC↑、SI↓、SF↓、TS↓SI↑SF↑RDW正常TIBC正?;颉?、SF↑、SI↓9、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7
根除病因,補(bǔ)足貯鐵(一)病因治療(二)鐵劑治療口服鐵劑---硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵,右旋糖酐鐵等注意事項(xiàng)---服用時(shí)間和停藥時(shí)間注射鐵劑---右旋糖酐鐵、山梨醇鐵、蔗糖鐵適應(yīng)證---不能吃、不吸收、妊娠晚期、手術(shù)或重度等(三)一般治療
飲食補(bǔ)充或輸血(四)中藥治療
療效判斷:網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸上升,1周左右達(dá)到高峰血紅蛋白2周左右開(kāi)始升高,1-2個(gè)月恢復(fù)至正常,繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月口服鐵劑的護(hù)理:
胃腸道反應(yīng)重,小劑量開(kāi)始避免與牛奶、茶、咖啡等同服避免同服抗酸藥和H2受體拮抗劑解釋大便會(huì)變黑,解除顧慮
注射鐵劑的護(hù)理:
更換注射部位,避免硬結(jié)形成皮膚暴露部位不宜注射“Z”型注射法或留空氣注射法過(guò)敏反應(yīng):面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎、蕁麻疹
過(guò)敏性休克缺鐵病因很重要婦孺飲食是根源成人失血最常見(jiàn)小細(xì)胞低色素“老核幼漿”記心間!小結(jié):思考:
1.IDA患者血游離卟啉為何會(huì)升高?
2.為什么說(shuō)IDA患者血清鐵蛋白變化最敏感、最先出現(xiàn)?謝謝!貧血表現(xiàn):乏力、易倦、頭昏、頭疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼白、心率增快等貧血:成年男性Hb<120g/L
成年女性Hb<110g/L
孕婦Hb<100g/L組織缺鐵表現(xiàn)體力、耐力下降;易感染;口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難;毛發(fā)干枯,脫落;皮膚干燥、皺縮;指甲(趾)缺乏光澤,脆薄易裂,重者指(趾)甲變平,甚至出現(xiàn)匙狀甲;精神行為異常:煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖等。小細(xì)胞低色素貧血:
平均紅細(xì)胞體積(MCV)<80fl
平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<27pg
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<32%如何確定其缺鐵?鐵都缺哪兒了?為什么會(huì)缺鐵呢?缺鐵的病因是什么?缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)
腹痛、腹瀉、黑便、血便、咯血、消瘦、月經(jīng)過(guò)多等。9、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:46PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望,作最大的努力。0
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