上肢肌力教學(xué)課件

增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要訓(xùn)練方法

1返回2021/7/9

解剖學(xué)概要1.肩關(guān)節(jié)肌群可分為肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋肌群。

2.肘部和前臂肌群可分為伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。

3.腕和手指肌群可分為伸腕、屈腕肌群和手肌。2返回2021/7/9解剖學(xué)概要肩部肌群：

1．三角肌

位于肩部，從前、中、后三側(cè)包圍肩關(guān)節(jié);

起自鎖骨外側(cè)1／3、肩峰和肩胛岡，肌束向外下方集中,

止于肱骨三角肌粗隆;

前部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)前屈、旋內(nèi)和內(nèi)收;

中部肌束收縮，使上臂外展成水平位;

后部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)后伸、旋外和內(nèi)收;

三部分肌束同時(shí)收縮，使肩關(guān)節(jié)外展。3返回2021/7/9解剖學(xué)概要肩部肌群：

2．岡上肌

在斜方肌深面,起自岡上窩，跨越肩關(guān)節(jié),止于肱骨大結(jié)節(jié)上部,協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展。

3.肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌肌腱彼此相連，組成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上方、后面和前面，形成肌腱袖，對(duì)肩關(guān)節(jié)起保護(hù)和穩(wěn)定作用。4返回2021/7/9解剖學(xué)概要肘部和前臂肌群:

1.肱二頭肌

位于上臂前部的淺層；長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)；短頭起自肩胛骨喙突，兩頭向下合并移行為肌腱；止于橈骨粗隆；屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂旋前時(shí)能使其旋后,協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。5返回2021/7/9解剖學(xué)概要肘部和前臂肌群:

2.肱三頭肌位于上臂后部；長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié),外側(cè)頭起于肱骨后上部；內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后下部；

3頭向下會(huì)合形成肌腱，止于尺骨鷹嘴；伸肘關(guān)節(jié),長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

注：肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌略，作為自學(xué)內(nèi)容。6返回2021/7/9解剖學(xué)概要腕及手部肌群

1.屈腕肌群橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌均起自肱骨內(nèi)上髁和前臂深筋膜7返回2021/7/9解剖學(xué)概要腕及手部肌群

2.伸腕肌群橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌共同起于肱骨外上髁

注：尺橈側(cè)偏肌群及手部肌群略，作為自學(xué)內(nèi)容。8返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群

前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起后伸：三角肌后部收縮引起外展：三角肌中部和崗上肌收縮引起內(nèi)收：胸大肌、大圓肌收縮引起內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起9返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。菏湛s使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位；腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓；這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。10返回2021/7/99、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:47:2516:47:2516:472/3/20234:47:25PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:47:2516:47Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:47:2516:47:2516:47Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2316:47:2516:47:25February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:47:25下午16:47:252月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:47下午2月-2316:47February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:47:2516:47:2503February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:47:25下午4:47下午16:47:252月-23運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肘部和前臂肌群

屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起伸直：肱三頭肌收縮引起前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌收縮引起前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌、肱橈肌收縮引起注：腕及手部肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要作為自學(xué)內(nèi)容。

12返回2021/7/9訓(xùn)練方法

選擇方法◆0～1級(jí)肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí)◆1～3級(jí)肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練◆3級(jí)以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練◆4～5級(jí)肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練

13返回2021/7/9訓(xùn)練方法肩前屈肌群肌力1～3級(jí)：

◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘。◆治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ涸谟?xùn)練的過程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。14返回2021/7/9訓(xùn)練方法

肩前屈肌群肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊咭约绮苛α肯蛘胺娇棺枇η珀P(guān)節(jié)至90o，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。15返回2021/7/9訓(xùn)練方法

肩外展肌群肌力1～3級(jí)：

◆患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庹股现?。16返回2021/7/9訓(xùn)練方法肩后伸肌群肌力1～3級(jí)：

◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：

◆患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。◆治療師位置：立于患側(cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)。172021/7/9訓(xùn)練方法

肩內(nèi)收肌群肌力1～3級(jí)：

◆患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展90o，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：

◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)收上肢。18返回2021/7/9訓(xùn)練方法

肩內(nèi)旋肌群肌力1～3級(jí)：

◆患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂放在治療床上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：

◆患者體位：同上。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)旋肩關(guān)節(jié)。19返回2021/7/9訓(xùn)練方法肩外旋肌群肌力1～3級(jí)：

◆患者體位：仰臥位，肩外展90°，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：

◆患者體位：同上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庑珀P(guān)節(jié)。20返回2021/7/9訓(xùn)練方法屈肘肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展30°，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展位。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助屈曲肘關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予屈曲肘關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢置于體側(cè)，稍屈肘，前臂旋后。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶?。21返回2021/7/9訓(xùn)練方法

伸肘肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲位?！糁委煄熚恢茫鹤诨颊邆?cè)后方，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂水平位?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助伸直肘關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予伸直肘關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，肘下墊一毛巾卷，屈肘?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧紓?cè)而坐，一手放在肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶熘狻?2返回2021/7/9訓(xùn)練方法前臂旋前或旋后肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐位，上臂置于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后/旋前，手部放松。◆治療師位置：立于患側(cè)，雙手分別固定肘和前臂?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助前臂旋前/旋后，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前臂旋前/旋后助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢稍外展，屈肘90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，雙手分別固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力時(shí)，上方手向背側(cè)施加阻力。增強(qiáng)旋后肌群肌力時(shí)，上方手向掌側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶盎蛐蟆?3返回2021/7/9訓(xùn)練方法

屈腕肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手固定腕關(guān)節(jié)近心端，另一手扶住手的掌指關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助屈腕，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈腕助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶?。24返回2021/7/9訓(xùn)練方法伸腕肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊叨?，一手固定前臂遠(yuǎn)端，另一手放在手的掌指關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助伸腕，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予伸腕助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。◆治療師位置：面向患者，一手放在前臂遠(yuǎn)端背側(cè)，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。25返回2021/7/9訓(xùn)練方法

腕橈側(cè)偏或尺側(cè)偏肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端，固定前臂，另一手握住訓(xùn)練側(cè)手背?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力于手背幫助腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：同上◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端，固定前臂，當(dāng)增強(qiáng)橈側(cè)偏肌群肌力時(shí)，另一手放在第1掌骨橈側(cè)并向尺側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)尺側(cè)偏肌群肌力時(shí)，另一手放在第5掌骨尺側(cè)并向橈側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷺飩?cè)偏或尺側(cè)偏。26返回2021/7/9訓(xùn)練方法屈指肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲指間關(guān)節(jié)，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈曲指間關(guān)節(jié)的助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端并向指背施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶搁g關(guān)節(jié)。

27返回2021/7/9訓(xùn)練方法屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力1～3級(jí):◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住掌骨，另一手握住指骨?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲掌指關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予屈曲掌指關(guān)節(jié)的助力。肌力4～5級(jí):◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊弑３种搁g關(guān)節(jié)伸直，抗阻力全范圍屈曲掌指關(guān)節(jié)。28返回2021/7/9訓(xùn)練方法對(duì)掌肌群肌力1～3級(jí):◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。◆治療師位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕關(guān)節(jié)，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力于掌骨幫助拇指或小指對(duì)掌，2~3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定，不予拇指或小指對(duì)掌的阻力。肌力4～5級(jí):◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦谧琅?，雙手分別握住拇指和小指掌側(cè)并向外側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇?duì)掌。292021/7/9第四節(jié)增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要下肢肌群的肌力訓(xùn)練方法

30返回2021/7/9解剖學(xué)概要下肢肌群:

髖部肌群髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，可分為前、后兩群。

前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。

后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。31返回2021/7/9解剖學(xué)概要下肢肌群:膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。

前群：股四頭?。ㄉ煜プ饔茫?。

后群：位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè)的半腱肌、半膜?。ㄇプ饔茫?。32返回2021/7/9解剖學(xué)概要下肢肌群:

小腿及踝部肌群前群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌外側(cè)為趾長(zhǎng)伸肌兩者之間為拇長(zhǎng)伸肌外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌后群：淺層為強(qiáng)大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和拇長(zhǎng)屈肌。33返回2021/7/9解剖學(xué)概要下肢肌群:

足肌足背肌：拇短伸肌趾短伸肌分別助伸拇趾和第2～4趾。足底肌：內(nèi)側(cè)群3塊，為拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外側(cè)群2塊，為小趾展肌和小趾短屈肌。中間群分3層，淺、中、深。34返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要

髖部肌群

前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。

后伸：臀大肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。

外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮可使髖外展。

內(nèi)收：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時(shí)收縮可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。

35返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要

膝部肌群

伸直：股四頭肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸直。

屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌等通過膝關(guān)節(jié)屈伸軸后面的肌肉收縮，可以使膝關(guān)節(jié)屈曲。

內(nèi)旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和縫匠肌收縮引起。

外旋：股二頭肌，闊筋膜張肌可起到協(xié)助膝關(guān)節(jié)外旋的作用。36返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要

踝部肌群

跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌。

背屈：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌及趾長(zhǎng)伸肌。

足內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌。

足外翻：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌37返回2021/7/9訓(xùn)練方法屈髖肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，伸髖，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ皇滞凶□钻P(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端及膝關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，雙手將下肢扶起，屈髖90o，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手放在大腿遠(yuǎn)端，向足的方向施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈髖。38返回2021/7/9訓(xùn)練方法髖后伸肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：對(duì)側(cè)臥位，屈髖90o，屈膝90o。◆治療師位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ夯颊咦⒁饬校ψ魅秶纳祗y。1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端腘窩上并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸髖。39返回2021/7/9訓(xùn)練方法髖外展肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在股骨遠(yuǎn)端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委熣呶恢茫毫⒂诨紓?cè)，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展髖。40返回2021/7/9訓(xùn)練方法髖內(nèi)收肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：仰臥位，對(duì)側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在膝關(guān)節(jié)腘窩處，一手放在腳后跟處，托起下肢?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)收髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：臥位，對(duì)側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，上方手放在髂前上級(jí)固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下方手也可放在內(nèi)踝處并向外施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)收髖（由外展位經(jīng)中立位到內(nèi)收位）。注：上述方法也可以在側(cè)臥位進(jìn)行。41返回2021/7/9訓(xùn)練方法髖內(nèi)旋或外旋肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位。◆治療師位置：立于患側(cè)，外旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住腳踝。內(nèi)旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，一手握住腳踝?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)旋或外旋髖，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓(xùn)練側(cè)大腿下方墊一毛巾卷。◆治療師位置：立于患側(cè)，增強(qiáng)內(nèi)旋髖肌群肌力時(shí)，內(nèi)側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，外側(cè)手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)外旋髖肌群阻力時(shí)，外側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，內(nèi)側(cè)手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內(nèi)）。42返回2021/7/9訓(xùn)練方法屈膝肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：側(cè)臥位，雙下肢伸直，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助屈膝，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起患側(cè)小腿，不予屈膝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠(yuǎn)端掌側(cè)并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈膝。43返回2021/7/9訓(xùn)練方法伸膝肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)屈曲，懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助伸膝，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予伸膝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在膝關(guān)節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠(yuǎn)端并向后施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸膝。44返回2021/7/9訓(xùn)練方法踝背伸肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。◆治療師位置：面向患者站立，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背?！舴椒ǎ夯颊咦⒁饬?，努力作全范圍的背伸踝動(dòng)作。1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助背伸踝關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予背伸踝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶成祯?。45返回2021/7/9訓(xùn)練方法踝跖屈肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)治療師給予助力幫助跖屈踝關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予跖屈踝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶呵?。

注：趾屈肌群肌力訓(xùn)練也可以在站立位練習(xí)。患者單足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反復(fù)進(jìn)行。46返回2021/7/9訓(xùn)練方法踝內(nèi)翻或外翻肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：仰臥位，踝關(guān)節(jié)中立位（內(nèi)翻）或輕度跖屈（外翻）?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住小腿遠(yuǎn)端固定在桌面，內(nèi)翻時(shí)另一手握住足內(nèi)側(cè)緣，外翻時(shí)另一手握住足外側(cè)緣。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)翻或外翻踝，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予內(nèi)翻或外翻踝助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦?，一手握住小腿遠(yuǎn)端，當(dāng)增強(qiáng)內(nèi)翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的內(nèi)側(cè)緣并向下施加阻力；當(dāng)增加外翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的外側(cè)緣向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)翻或外翻踝。472021/7/9第五節(jié)增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)

解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要軀干肌肌群肌力訓(xùn)練的操作要領(lǐng)48返回2021/7/9解剖學(xué)概要頭、頸和軀干肌群：頸前肌群：頭長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌前、中、后斜角肌胸鎖乳突肌49返回2021/7/9解剖學(xué)概要頭、頸和軀干肌群：頸后肌群：枕下小肌群橫突棘肌斜方肌頸部豎脊?。i髂肋肌、頭最長(zhǎng)肌、頭夾肌、頸夾?。?0返回2021/7/9解剖學(xué)概要

頭、頸和軀干肌群：◆軀干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、胸固有肌(肋間內(nèi)、外肌)◆軀干后伸肌群胸部橫突棘肌：聯(lián)接于橫突和棘突之間胸、腰部豎脊?。贺Q脊肌使脊柱后伸，上部兼有仰頭作用。胸腰筋膜◆軀干旋轉(zhuǎn)肌群主要包括腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌。51返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要頭、頸和軀干肌在中線兩側(cè)成對(duì)排列當(dāng)兩側(cè)肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生矢狀面的前屈和后伸當(dāng)一側(cè)肌肉收縮時(shí)，則在額狀面或水平面上產(chǎn)生側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)52返回2021/7/9運(yùn)動(dòng)學(xué)概要頭、頸、軀干前屈：頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌和腰大肌。頭、頸、軀干伸直：枕下肌、橫突棘肌和豎脊肌。53返回2021/7/9訓(xùn)練方法頸前屈肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：側(cè)臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松?！糁委煄熚恢茫鹤诨颊呱砗?，一手托住患者頭部，一手固定患者肩部?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助頸前屈動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定肩部，不予頸前屈動(dòng)作助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦⒃诖策?，一手固定患者肩部，一手置于患者頭前額部?！艨棺枇Ψ椒ǎ嚎辜釉陬^前額部的阻力作頸前屈動(dòng)作。54返回2021/7/9訓(xùn)練方法頸后伸肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：側(cè)臥位，頭下墊枕使頭部保持水平，肩部放松?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦ⅲ皇滞凶』颊哳^部，一手固定患者肩部。◆方法：1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助頸后伸動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只固定患者肩部，不予頸后伸動(dòng)作助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：俯臥位，肩部放松?！糁委煄熚恢茫好鎸?duì)患者背部站立，一手固定患者肩部，一手放在患者頭枕部施加阻力?！舴椒ǎ嚎辜釉陬^后枕部的阻力作頸后伸動(dòng)作。55返回2021/7/9訓(xùn)練方法軀干前屈肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：仰臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側(cè)。◆治療師位置：面向患者坐立，一手托住患者頭部，一手固定患者骨盆?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助作頭、肩抬離床面動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助固定骨盆，不予頭、肩抬離床面動(dòng)作的助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，肩部放松。◆治療師位置：面向患者站立，雙手固定患者雙側(cè)大腿?！舴椒ǎ夯颊吲ψ麟p手向前平舉能坐起和雙手抱頭能坐起訓(xùn)練。56返回2021/7/9訓(xùn)練方法軀干后伸肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：俯臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側(cè)?！糁委煄熚恢茫毫⒂诖策叄皇謮涸谕尾?，一手托在患者的上胸部?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助作頭、胸抬離床面動(dòng)作，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助壓住臀部，不予頭、胸抬離床面動(dòng)作的助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：俯臥位，下肢被固定，雙上肢置于體側(cè)，胸部以上在桌緣外?！糁委煄熚恢茫毫⒂诖策叄皇謮涸谕尾?，一手放在患者的上背部施加不同大小的阻力?！舴?/p>