醫(yī)療廢棄物的處理及分類

醫(yī)療廢棄物的分類及處理

主要內(nèi)容

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問(wèn)題一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次會(huì)議通過(guò)，6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。）根據(jù)（條例）衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》03.8.14《醫(yī)療廢物分類目錄》03.10.10《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》03.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》04.6.1《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識(shí)》08.4.1

制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的過(guò)程和背景（一）、背景情況（二）、對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研

（一）、背景情況2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問(wèn)題。

（二）、對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研衛(wèi)生部對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況1、缺乏專門(mén)的法律法規(guī)；2、醫(yī)療廢物分類不明確；3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多、處置難度大；6、感染物廢物處理不當(dāng)；7、無(wú)集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無(wú)處消納；等等。

二、醫(yī)療廢物的概念和分類

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學(xué)物品。過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等1、污染棉簽、紗布等各種輔料；其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物，包括：致癌性藥物等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的人體組織器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性病理性醫(yī)療廢物損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物三、醫(yī)療廢物的管理（一）醫(yī)療廢物管理制度（二）醫(yī)療廢物管理要求（三）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存和防護(hù)（四）醫(yī)療廢物處理流程（五）對(duì)容器的特殊要求9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3醫(yī)療廢物管理制度

1、手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求進(jìn)行分類，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時(shí)間由專人按指定路線進(jìn)行收集交接處置。2、盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。3、醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱。

4、醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端時(shí)由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5、手術(shù)室工作人員必須重視并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，盡量減少?gòu)U物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用。6、各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫(xiě)和保存；做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒；醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存與防護(hù)

運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口：按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏、防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。

暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過(guò)1天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B透和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。

防護(hù)：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如：工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。醫(yī)療廢物處理流程1產(chǎn)生4統(tǒng)一處理3運(yùn)送暫存處

2分類收集醫(yī)院內(nèi)流程醫(yī)廢收集員醫(yī)生、護(hù)士對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存貯存地有明顯標(biāo)志時(shí)間不能過(guò)久容器絕對(duì)密封特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉處置無(wú)害化、資源化職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理（一）現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染時(shí)普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，已降低銳器傷的發(fā)生。（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素

1、防護(hù)意識(shí)淡漠2、手衛(wèi)生不規(guī)范3、安全注射操作不規(guī)范4、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

這些危險(xiǎn)動(dòng)作，你停止了嗎？

用手按垃圾。（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門(mén)診就診上報(bào)感染管理科

非常重要局部處理

1、沖洗2、擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓3、消毒液：75%酒精或碘伏4、包扎傷口門(mén)診就診如果暴露源為傳染病陽(yáng)性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽(tīng)取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HBV暴露后3—4周進(jìn)行抗體檢測(cè)，6—9月復(fù)查以確定是否感染HBV。HBV感染后2周—3個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)以確定是否受感染。梅毒暴露后2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。上報(bào)感染管理科

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科，由感染管理科進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時(shí)間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。2、根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。我科醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過(guò)長(zhǎng)（三）醫(yī)療廢物未做到密封存放、包裝袋上無(wú)分類標(biāo)記（四）檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔（五）使用過(guò)的醫(yī)療器械未及時(shí)處置，在治療室隨處亂放注意事項(xiàng)

收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)示，由醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖，或者文字說(shuō)明。禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾銳器盒放置點(diǎn)應(yīng)便于就近丟棄。所有接觸醫(yī)療廢物的人都要做好自身防護(hù)，運(yùn)輸過(guò)程中因破損滲漏污染內(nèi)外環(huán)境。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)