醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)課件

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系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿生殖系

統(tǒng)等

中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科

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以上消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)正常肺野X線分區(qū)肺野（FieldLung）是含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。兩側(cè)肺野的透明度相同，深吸氣時(shí)肺內(nèi)氣量多，透明度高，吸氣時(shí)則透明度低，以兩側(cè)中下野表現(xiàn)明顯。肺尖部含氣量較少，故較不透明。為便于標(biāo)記病變位置，人為的將一側(cè)肺野縱行分為三部分，稱為內(nèi)、中、外帶，又分別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。見下圖：

正常肺野X線分區(qū)中央?yún)^(qū)外圍區(qū)中間區(qū)上野

中野下野

正常小孩胸部肺門及肺紋理

肺門影（HilarShadow）是肺動、靜脈，支氣管及淋巴組織的綜合投影，肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。鎖骨上皮膚褶皺伴隨偽影肺門膈肌肺紋理正常支氣管造影像（bronchography）如圖示：雙側(cè)各枝支氣管由粗到細(xì)分枝，成樹狀，分布較均勻，各支氣管邊緣光滑。適應(yīng)癥：1：原因不明的咯血或輕微支氣管擴(kuò)張癥，需明確診斷及病變范圍以行手術(shù)治療。2：慢性肺膿腫及慢性肺結(jié)核，需明確有無合并支氣管擴(kuò)張。3：明確肺不張的原因。禁忌癥：1：全身情況不宜。2：肺、支氣管急性感染及肺活動性肺結(jié)核。3：7~10日內(nèi)發(fā)生大咯血。4：甲亢或碘過敏改用BaSO4。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:54:47PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3正常胸腺:X線示右上縱隔陰影增寬，呈“帆”狀，邊緣平直、光滑，其外下方成一銳角。臨床簡歷：男，55歲，間有咳嗽，痰不多。X線征象：右側(cè)肺野透明度增高，肋骨平舉，右膈下移；右上肺第一前肋有少量陳舊性結(jié)核。影像診斷：右側(cè)肺氣腫。臨床簡歷：男，60歲，咳，氣促。

X線征象：雙側(cè)肺野透明度普遍增高，胸廓呈桶形，肋間隙增寬，雙膈位置下降，心臟表現(xiàn)為狹長的垂位心形。影像診斷：普遍性肺氣腫。臨床簡歷：女，61歲，慢性長期咳嗽十多年。X線征象：雙側(cè)肺紋理增多增粗，兩肺透明度增高，肋間隙加寬，膈肌變平直，位置較低，在11肋骨下。影像診斷：慢性支氣管炎合并肺氣腫。臨床簡歷：女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)。X線征象：右下肺野與心旁區(qū)見一三角形致密影，密度均勻，邊緣銳利其基底于縱隔影相連，尖指向外側(cè)。影像診斷：右肺中葉不張。臨床簡歷：男，45歲，經(jīng)?？人?，痰多，曾經(jīng)咯血數(shù)次。X線征象：右下肺野大片致密陰影，上緣銳利，由上斜向外下，相應(yīng)部位肋間隙收縮，膈肌影模糊不清。影像診斷：右下葉肺不張。臨床簡歷：發(fā)熱5天，咳嗽，右胸有脹悶感。X線征象：右肺野外區(qū)有寬帶狀致密影，由上至下逐漸加寬，呈弧形，右中下肺野呈大片致密影，密度由上而下逐漸增高，密影于心及膈肌不能分，心向左移位。影像診斷：右側(cè)中等量胸腔積液。臨床簡歷：一星期前發(fā)熱至今不退，咳，兩天來氣促。X線征象：左肺野由上至下呈大片中等密度均勻致密影，左側(cè)胸廓加寬，左側(cè)肋骨平舉，肋間隙增寬，心右移；右肺野第1、2、3前肋間有少量邊緣清楚之條索狀致密影，為纖維性結(jié)核病灶。影像診斷：左側(cè)大量積液。

立位臨床簡歷：女，14歲，發(fā)熱、腹痛20天。

臥位X線征象：右下肺野密度增高，與膈肌影相連續(xù)，上緣呈上突的圓頂狀；臥位照片由于液體流至背部胸腔，表現(xiàn)為右肺野密度均勻增高，而膈頂位置正常。影像診斷：右側(cè)肺底積液。臨床簡歷：三年前患過胸膜炎，左胸積液。X線征象：左側(cè)肺野外區(qū)由肺尖至肋膈角有寬帶狀中等密度陰影，左側(cè)胸廓收縮，肋間隙變窄，左膈上移，膈頂外份邊緣模糊；右側(cè)心膈角處也有小片密影，與心緣相連續(xù)，也為胸膜增厚。影像診斷：左側(cè)胸膜增厚粘連。臨床簡歷：男，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)，追問其既往史，謂曾經(jīng)患過胸膜炎。X線征象：右下肺野外區(qū)有大片塊狀及長索狀高密度陰影，邊緣銳利，此高密度片影外側(cè)有帶狀中等密度陰影，膈頂變平直，肋膈角消失。影像診斷：右側(cè)胸膜增厚粘連及鈣化臨床簡歷：女，42歲，咳嗽、咳痰3年多，間有咯血。X線征象：平片：雙下肺紋理增粗，左中下肺野有多數(shù)小囊狀透明區(qū)，互相重疊，其中有的有小液平面，右下肺內(nèi)區(qū)也有多個(gè)小囊狀透明區(qū)。造影：左下肺葉各支氣管廣泛囊狀擴(kuò)張，左上葉及右下葉部分支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張。影像診斷：支氣管擴(kuò)張。臨床簡歷：X線征象：右中下肺野見一索形陰影，中間見一液平面，液面以下為中等密度，以上為低密度，邊緣大致光滑，外側(cè)基底部較寬，緊貼外胸壁，透視下與胸壁不能分開。影像診斷：右側(cè)包裹性液氣胸。臨床簡歷：X線征象：左胸腔靠外側(cè)處見一梭形密影中等密度，邊緣光滑，基底部寬緊貼胸壁。影像診斷：左胸包裹性積液。臨床簡歷：女，42歲，胸痛，氣促20多天，胸穿抽液后檢查。X線征象：左下肺野靠胸壁處見一局限性透亮區(qū)，其下方有一液平面，透亮區(qū)內(nèi)緣清楚，有一增白邊，為受壓的胸膜。影像診斷：包裹性液氣胸。臨床簡歷：男，45歲，過去有咯血史，現(xiàn)有午后低熱X線表現(xiàn)：右上肺尖及第一、二前肋間有邊緣清楚之索條狀陰影，左上肺尖及第一、二前肋間有片狀及索條狀影，部分病灶邊界模糊。影像診斷：浸潤型肺結(jié)核臨床簡歷：一日來，有午后潮熱，胃口差，今早咯血兩口X線表現(xiàn)：左肺野第一、二前肋間有中等量片狀密影，中等密度、邊緣模糊，左第二肋骨影重疊處見有一約1.5×0.7cm之透明區(qū)影像診斷：左上肺滲出性肺結(jié)核，有空洞形成X線表現(xiàn)：雙上肺第二前肋間以上有小塊狀及索條狀密影，密度中等，邊緣清楚；雙肺野透明度增高，肋骨稍平舉，膈下移影像診斷：雙上肺纖維增殖型肺結(jié)核；雙肺肺氣腫臨床簡歷：消瘦、咳嗽2年多、胃口差X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺紋理有較多小點(diǎn)狀密影，上肺野較密集，下肺野較稀疏，部分病灶較少，但部分融合呈小片狀，部分密度低，左上肺有一圓形透明區(qū)影像診斷：慢性（亞急性）血行播散型肺結(jié)核臨床簡歷：消瘦、咳嗽、午后潮熱X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野布滿小塊狀陰影，自針尖至綠豆大，邊緣模糊，雙上肺野則有些比較大的片狀及小索條陰影。影像診斷：慢性血行播散型肺結(jié)核臨床簡歷：健康體檢X線表現(xiàn)：左肺野第三前肋間前有高密度鈣化點(diǎn)，邊緣銳利，左肺門淋巴結(jié)鈣化影像診斷；原發(fā)綜合征已鈣化臨床簡歷：患兒半年來胃納差，消瘦、咳嗽X線表現(xiàn)：右肺門增大，呈結(jié)節(jié)狀，右下肺野有一片中等密度密影，邊緣模糊，側(cè)位片見上述密影位于肺之前下部。呈銳角三角形，銳角三角形指向肺門影像診斷；右中葉綜合征（肺門淋巴結(jié)結(jié)核并右中葉不張）臨床簡歷：男，5歲，半年來胃納差，消瘦、咳嗽X線表現(xiàn)：左肺野第三前肋間有一片狀密影，中等密度邊緣模糊，左肺門增大，邊緣也模糊影像診斷；原發(fā)綜合征臨床簡歷：女，4歲，半年來患者消瘦、精神不佳X線表現(xiàn)：右下肺野心膈角區(qū)有片狀密影，邊緣模糊，右縱隔旁淋巴結(jié)腫大，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣清楚影像診斷：原發(fā)綜合征臨床簡歷：半年來胃口差，消瘦X線表現(xiàn)：右縱隔及右肺門淋巴結(jié)增大，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣清楚影像診斷；支氣管淋巴結(jié)結(jié)核臨床簡歷：男，16歲，既往有結(jié)核病史，一周來發(fā)高熱，兩天前開始抽搐、昏迷X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野由上到下布滿大小相同、密度一致的小點(diǎn)狀密影，病灶的分布較均勻，右上肺另有中等量片狀密影，邊緣大致清楚。影像診斷；急性血行播散型肺結(jié)核臨床簡歷：男，7歲，高熱天，咳嗽、左胸疼痛；查：雙肺濕羅音，左背支氣管濕羅音，WBC：20100X線表現(xiàn)：左肺中下野呈大片均勻密影，密度較淡，上界模糊不清，側(cè)位片示大片陰影在后方，相當(dāng)于下葉部位，其分界為斜裂。此裂界向后移并略后凸，左側(cè)胸廓略縮小，肋間隙較窄，左膈位置稍高。影像診斷：左肺下葉大葉性肺炎及含氣不全臨床簡歷：男，22歲，右胸痛及全身骨酸痛，咳嗽，痰帶血絲，WBC：217006天后X線表現(xiàn)：右上肺第一、二肋間呈一片淡薄模糊陰影，上界模糊不清經(jīng)抗炎治療后6天復(fù)查，前述片狀影大部分吸收、消散，僅僅殘留一些模糊的小片狀淡薄影及一些雜亂的條狀陰影影像診斷；右上肺不全性大葉性肺炎臨床簡歷：男，28歲，高熱三天，右胸刺痛，呼吸急促X線表現(xiàn)：右下肺野呈大片密影，上緣銳利，呈水平線狀，此片影的密度由上到下遞減，其下界模糊不清，但肋膈角區(qū)透明度正常影像診斷：右肺中葉大葉性肺炎臨床簡歷：體檢2周后X線表現(xiàn)：左上肺第一、二肋間見片狀模糊影，2周后復(fù)查病灶消失影像診斷：非典型肺炎臨床簡歷：寒戰(zhàn)、高熱、膿痰帶血，有臭味X線表現(xiàn)：右第3、4前肋間見一直徑6cm塊影，邊緣不清，下緣附近有小點(diǎn)狀模糊影，塊影上部有一半圓形透明區(qū)，下緣為液氣平面；左第3前肋間也見一2.5cm直徑透明區(qū)，周圍呈一片致密，邊緣模糊，透明區(qū)內(nèi)有一液平影像診斷：急性肺膿瘍臨床簡歷：咳嗽、痰多伴發(fā)熱一周X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野見有多個(gè)直徑1~2.5cm的圓形透明區(qū)，其中有小液平，透明區(qū)壁薄，邊緣清楚；雙上肺第一環(huán)內(nèi)有條索塊狀模糊密影。影像診斷：多發(fā)性肺膿瘍臨床簡歷：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、氣促、右下胸背后有羅音X線表現(xiàn)：右中下肺野可見大片狀中等致密陰影，邊緣模糊，側(cè)位片示右下肺大片致密影位于右下葉背段影像診斷：右下肺葉不完全性大葉性肺炎臨床簡歷：男，5歲，高熱3天，氣促、咳嗽X線表現(xiàn)：雙側(cè)心膈角處紋理增粗，并見小片狀模糊陰影，在兩側(cè)心旁處最密集沿肺紋理分布影像診斷；支氣管肺炎臨床簡歷：咳嗽3、4年，痰中帶血，消瘦、食欲不振，睡眠難X線表現(xiàn)：右上肺第2前肋間以上呈不均勻的大片密影，其中有一約

2.2×2.5cm的透明區(qū)，其邊緣清楚，基底部有一小液平，片狀影下緣銳利，為上移的橫裂、右肺門上提，上縱隔右移，右膈上移，其余雙側(cè)肺野有多量的小點(diǎn)狀陰影遍布影像診斷：右上肺慢性纖維空洞型肺結(jié)核，并雙側(cè)播散臨床簡歷：男，38歲，既往有肺結(jié)核病史X線表現(xiàn)：右肺野呈大片密影，其中有些稍透亮，氣管心臟向左移，胃氣泡影向上移，膈肌影看不見，肋間隙收縮變小，右側(cè)代償性肺氣腫影像診斷：肺硬變臨床簡歷：既往有肺結(jié)核病史X線表現(xiàn)：右上肺第一前肋間有一個(gè)約1.5cm直徑大的結(jié)節(jié)陰影，邊緣清楚，密度高，周圍有小塊及條索狀衛(wèi)星病灶影像診斷：結(jié)核球臨床簡歷：既往有肺結(jié)核病史X線表現(xiàn)：右肺尖及第一、二前肋間有數(shù)個(gè)小斑塊及小結(jié)節(jié)狀陰影，邊界清楚。密度中等偏高影像診斷：增殖性肺結(jié)核病灶臨床簡歷：消瘦、咳嗽、咯血痰、發(fā)熱X線表現(xiàn)：右上肺葉水平裂向上方移位收縮，于此處上方呈蜂窩狀，陰影大部分變致密，右膈肌升高，有一處呈傘狀突起（胸膜膈肌粘連）影像診斷：干酪性肺炎臨床簡歷：女，58歲，近3個(gè)月來，經(jīng)?？人?，右上胸痛，最近消瘦明顯、食欲欠佳，曾咯血絲痰X線表現(xiàn)：右上肺尖及第一、二前肋間呈一大片均勻致密陰影，其下界為向上移位的上、中葉間裂，與右肺門區(qū)結(jié)節(jié)狀腫塊影構(gòu)成反S形邊緣，右上胸廓比左側(cè)變窄，右膈影呈局限性帳篷狀突出，主動脈弓有弧狀指甲痕樣鈣化影影像診斷：肺腫瘤合并肺不張臨床簡歷：女，54歲，咳嗽伴右上胸痛4個(gè)月，偶有發(fā)熱，查：鎖骨上淋巴結(jié)腫大X線表現(xiàn)：平片示右上肺第1-3前肋間中內(nèi)帶見團(tuán)塊狀致密影，邊緣略分葉，腫塊外側(cè)見片狀模糊（合并阻塞性肺炎），腫塊下緣與橫裂影構(gòu)成“S”征；斷層攝影片示腫塊邊緣較清楚，分葉狀，右上葉至支氣管段處狹窄至閉塞，氣管旁、淋巴結(jié)腫大。影像診斷：右肺中央型肺癌（斷層攝影在肺部的應(yīng)用）臨床簡歷：右上胸痛2月余，咯血絲痰，消瘦、右上胸壁壓痛X線表現(xiàn)：右上肺野呈大片均勻致密陰影，其下內(nèi)界呈半圓形，銳利光滑，密度較高的腫塊性陰影；右第2肋骨破壞。影像診斷：外圍型肺癌合并肋骨破壞臨床簡歷：咳嗽2個(gè)月，痰中帶血絲伴右下胸痛X線表現(xiàn)：右下肺野可見一個(gè)腫塊形中等密度陰影，類圓形，邊緣清楚，并有輕度分葉狀改變，大小約為3.5×3.3cm，側(cè)位腫物靠后，部分與脊柱重疊。影像診斷：外圍型肺癌臨床簡歷：男，54歲，咳嗽，咳血絲痰X線表現(xiàn)：右上肺第2前肋間以上見大片狀致密影，密度均勻，下緣呈S狀，右膈肌稍增高且呈幕狀粘連；側(cè)位見肺門區(qū)偏前有一約5×5cm大小的腫塊影，氣管影受壓，肺頂呈大片狀密影。影像診斷：右肺中央型肺癌并右上肺不張臨床簡歷；男，38歲X線表現(xiàn)：右肺第1、2前肋間內(nèi)帶肺野后方有一塊狀密影，密度中等均勻，邊緣分葉，毛刺狀；側(cè)位示腫物與脊柱重疊影像診斷：肺癌臨床簡歷：2個(gè)月前自覺胸悶，最近氣促、呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，頭頸上肢水腫X線表現(xiàn)：雙側(cè)縱隔明顯增寬，將心臟影掩蓋，密度中等，一片致密均勻，分葉狀邊緣，肺紋理稍明顯，深部X線治療后顯著縮小，縱隔恢復(fù)正常大小影像診斷：縱隔淋巴肉瘤臨床簡歷：發(fā)熱、咳嗽血絲痰已2年余影像診斷：周圍型肺癌臨床簡歷：男，45歲，胸痛、咳嗽X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野由上到下可見多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)狀陰影，中等密度，邊界清楚，結(jié)節(jié)大小從花生米至拇指頭大，以中下肺野為多影像診斷：肺轉(zhuǎn)移瘤臨床簡歷：女，69歲X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野由上到下有多個(gè)圓形密影，大小不一，邊緣清楚，中等密度，右側(cè)較密集，主動脈弓加寬，弓部可見有弧形密影影像診斷：肺轉(zhuǎn)移瘤臨床簡歷：與矽塵接觸15年X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野布滿小結(jié)節(jié)陰影，邊緣清楚，密度增高，右上肺有大片之融合病灶，肺門陰影加寬影像診斷：矽肺Ⅱ期臨床簡歷：男，35歲，爆破工人，接觸粉塵10年，長有咳嗽X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野可見多數(shù)小結(jié)節(jié)陰影，密度中等，邊緣清楚，并有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)陰影影像診斷：矽肺Ⅱ期X線表現(xiàn)：雙側(cè)肺野有小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，網(wǎng)狀紋理，邊緣清楚，密度增高，兩肺門影增大影像診斷：矽肺Ⅱ期骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)臨床簡歷：男，12歲，早晨由7米高跌下,左額骨著地。X線征象：左額頂骨有凹陷性骨折及線形粉碎骨折。影像診斷：顱骨骨折臨床簡歷：1小時(shí)前被重物砸傷頭頂。X線征象：頂骨凹陷性骨折。影像診斷：頂骨凹陷骨折臨床簡歷：女，6歲，左上肢跌傷伴腫痛3天，活動受限。X線征象：左肱骨遠(yuǎn)端髁上骨折。兩側(cè)端稍向屈側(cè)成角，遠(yuǎn)折段稍向被側(cè)移位。影像診斷：左肱骨髁上骨折。臨床簡歷：男，18歲，大腿部紅、腫、痛、熱已3周，局部有明顯壓痛，全身發(fā)熱，白血球23000。X線征象：右股骨下端骨骺板上方可見局部有不連續(xù)性之破壞區(qū)，邊緣模糊，膝關(guān)節(jié)正常，股骨骨骺正常。影像診斷：急性化膿性骨髓炎。臨床簡歷：男，10歲，10天前跌傷左腿，逐漸腫痛，6天前開始發(fā)熱，左下肢紅、腫、痛、灼熱，不能活動。

X線征象：左脛骨骨干見散在性不規(guī)則之骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較清楚，以近端及遠(yuǎn)端干骺端較明顯，破壞區(qū)之間尚有正常骨質(zhì)，骨干中段內(nèi)側(cè)有形成死骨趨向，骨干兩側(cè)有輕度骨膜增生。影像診斷：左脛骨亞急性化膿性骨髓炎。臨床簡歷：男，37歲，右小腿脛腓骨開放性骨折已6個(gè)月。

X線征象：右下肢脛腓骨中段橫斷性骨折線處均有致密骨痂生長，雙骨折端對線良好，對位尚滿意，脛骨兩骨折端處可見兩個(gè)螺旋釘固定。影像診斷：陳舊性骨折，骨痂形成情況。臨床簡歷：跌倒后右肩關(guān)節(jié)不能活動已一小時(shí)，右肩畸形，捫診肱骨頭位于肩胛骨關(guān)節(jié)盂的前方。

X線征象：左肱骨向內(nèi)、下方完全脫位，肱骨頭完全脫離與肩胛關(guān)節(jié)盂的正常對線，位于肩胛骨喙突下方。影像診斷：右肩關(guān)節(jié)脫位臨床簡歷：女，18歲，一小時(shí)前跳木馬時(shí)屈傷左肘部，腫脹、不能屈。

X線征象：橈尺骨近端向上，向背外側(cè)移位，尺骨鷹咀完全脫出鷹咀窩以外，另外，橈骨小頭外側(cè)及尺骨鷹咀突均見一骨折線。影像診斷：肘關(guān)節(jié)脫位臨床簡歷：男，16歲，右大腿紅腫熱痛三周、高熱、驗(yàn)血白血球增高。

X線征象：右股骨中下段有散在密集的透明破壞區(qū)，于破壞區(qū)之間仍有正常骨組織，同時(shí)見花邊形及平行的骨膜增生，病變區(qū)內(nèi)有下死骨片，病灶不超過干骺端，股骨中下段病理性骨折。影像診斷：亞急性化膿性骨髓炎臨床簡歷：三年前右大腿曾紅、腫、熱、痛，全身高熱，經(jīng)治療后軟組織穿破，反復(fù)流膿至今不愈。

X線征象：右股骨中下段呈不規(guī)則之骨質(zhì)增生，骨干膨大，其中見由后向前斜行寬約1cm的透明帶（瘺道），并可見一死骨（2X0.2cm)影像診斷：右股骨慢性化膿性骨髓炎,合并死骨形成.臨床簡歷：右小腿流膿已八個(gè)多月。

X線征象：右脛骨上段膨大，骨皮質(zhì)變厚、增寬、致密、骨膜呈蔥皮狀增生，骨內(nèi)膜及骨小梁增粗，髓腔內(nèi)夾有數(shù)個(gè)大小不等的骨質(zhì)破壞區(qū)，未見明顯之死骨存在。影像診斷：右脛骨上段慢性化膿性骨髓炎臨床簡歷:X線征象：雙股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及松質(zhì)骨正常，關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)腔兩側(cè)對稱，軟組織無腫脹。影像診斷：正常膝關(guān)節(jié)臨床簡歷:男，16歲X線征象：雙橈尺骨及腕骨骨質(zhì)正常，關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)腔兩側(cè)對稱，骨骺尚未愈合。影像診斷：正常兒童腕關(guān)節(jié)臨床簡歷：男，6歲X線征象：股骨遠(yuǎn)端及脛骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)正常，骨端骨骺未愈合，關(guān)節(jié)腔兩側(cè)對稱。影像診斷：正常小兒膝關(guān)節(jié)臨床簡歷：男，5歲X線征象：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱，股骨頸內(nèi)緣與閉孔上緣呈一連貫之弧形線，髖臼以及股骨頭之骨骺表面光滑。影像診斷：正常小兒髖關(guān)節(jié)臨床簡歷：男，五個(gè)月

X線征象：長骨骨端未完全骨化，可見骨骺的骨化中心，腕骨的骨化中心尚未出現(xiàn)。影像診斷：正常小兒骨骼臨床簡歷：男，23歲，左手被硬物擊傷50分鐘。

X線征象：左尺骨中下1/3完全性橫行骨折，遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位，兩折端稍重疊，未見骨痂生長。影像診斷：左尺骨下端完全性骨折臨床簡歷：男，4歲，于今天早晨6點(diǎn)半因跑步不慎滑倒，左上肢先著地，著地后左上臂劇痛不能動。

X線征象：左肱骨遠(yuǎn)端髁上骨折，遠(yuǎn)折端向內(nèi)、向上端移位。影像診斷：左肱骨髁上骨折

正常腰椎X線表現(xiàn)臨床簡歷：昨天從4米高跌下，腰部劇痛。X線征象：第一腰椎壓縮性骨折影像診斷：第一腰椎壓縮性骨折臨床簡歷：男，20歲，一周前乘車跌倒，挫傷后肘關(guān)節(jié)至今伸屈困難。X線征象：右橈骨近端距肘關(guān)節(jié)面約0.7cm處橫斷性完全性骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端向橈骨小頭嵌入約1.5mm，并輕度向尺側(cè)及背側(cè)移位，無成角現(xiàn)象，肘關(guān)節(jié)位置關(guān)系正常。影像診斷：橈骨頭嵌入性骨折。臨床簡歷：男，14歲，耍雙杠跌下，右手撐地，隨覺右前臂劇痛腫脹、不能移動，腕關(guān)節(jié)不能伸屈。X線征象：右側(cè)橈、尺骨遠(yuǎn)端距腕關(guān)節(jié)面約2.5cm處均見橫斷性完全性骨折，尺骨遠(yuǎn)端骨折端均向拇、背側(cè)移位，重疊約

0.6cm，且向掌側(cè)成角。影像診斷：雙臂骨折

臨床簡歷：男，13歲，跌倒后右手先著地，右腕腫痛。X線征象：右橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)骨皮質(zhì)扭曲輕度隆起，骨小梁亦扭曲，未見明顯的骨折線，左側(cè)骨質(zhì)正常。影像診斷：不完全性骨折（隆凸骨折）臨床簡歷：男，14歲，4天前打麻雀跌傷左腕。

X線征象：左橈骨距腕關(guān)節(jié)面約2cm處，見骨小梁中斷，骨皮質(zhì)向兩側(cè)隆起，背側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，無明顯移位或成角現(xiàn)象，尺骨莖突亦見一橫行透明骨折線，旁邊有一碎骨片。影像診斷：橈骨隆凸骨折臨床簡歷：女，3歲，左大腿腫塊四個(gè)月，痛不能行走，初起病時(shí)曾發(fā)高熱X線表現(xiàn)；左股骨中下段有廣泛的骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生，下段、中段兩斷端向前成角影像診斷：左股骨慢性化膿性骨髓炎合并病理性骨折臨床簡歷：男，25歲，十年前左大腿紅腫熱痛后穿破流膿，三四年后左腿彎曲不能伸直，現(xiàn)仍流膿。體格檢查：左髖關(guān)節(jié)大腿固定于1200角，輕度外展，有一小孔流膿。X線表現(xiàn)；左股骨頭及關(guān)節(jié)盂破壞、互相融合，關(guān)節(jié)腔消失，其后外緣有少數(shù)骨質(zhì)增生，左髂骨也有兩處透明破壞區(qū)，范圍自1~3cm直徑，邊界仍清楚。影像診斷：化膿性關(guān)節(jié)炎臨床簡歷：男，1歲，8個(gè)月前右小腿腫脹，內(nèi)踝上方出現(xiàn)小瘺管，無發(fā)熱及局部紅熱治療前治療后X線表現(xiàn)：右脛骨上1/2兩側(cè)及前方均有層狀骨膜增生，脛骨上段輕度向前彎曲，髓腔內(nèi)及前方增生的骨膜中均有不規(guī)則的透明區(qū)，局部髓腔變窄，密度增高。治療后照片，增生的骨膜已吸收，除脛骨上段稍向前彎曲及少許骨質(zhì)疏松外，其余已無明顯病癥影像診斷：骨干結(jié)核臨床簡歷：6個(gè)月前右足背前內(nèi)方出現(xiàn)腫塊，無痛無不適，近二、三天有紅腫、行走異常X線表現(xiàn)：右第一跖骨明顯膨大、變形、邊緣不規(guī)則，呈較廣泛的骨質(zhì)增生，其間散在性針頭大至黃豆大透明區(qū)，邊緣清楚骨骺尚正常，周圍軟組織腫脹影像診斷：右跖骨結(jié)核臨床簡歷：男，6歲，低熱，左髖部隱痛，左下肢坡行一年多X線表現(xiàn)：左股骨頭、頸部骨質(zhì)破壞變形、輪廓不清，髖臼線變形，關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)臼上半脫位，未見骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)影像診斷：左髖關(guān)節(jié)結(jié)核臨床簡歷：女，26歲，四五年前右膝關(guān)節(jié)開始有腫脹疼痛，經(jīng)過中醫(yī)治療后疼痛減輕，但腫脹不消失。檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛、曲伸不靈、下肢肌肉萎縮X線表現(xiàn)：右股骨下端、脛骨上端關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)呈顯著破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，股骨內(nèi)外髁及脛前內(nèi)外髁間關(guān)節(jié)面較不規(guī)則且致密。髕骨上后緣不規(guī)則，膝關(guān)節(jié)軟組織模糊影像診斷：膝關(guān)節(jié)結(jié)核臨床簡歷：女，2歲，右前臂遠(yuǎn)端腫痛半年多，壓之患兒哭叫X線表現(xiàn)：橈骨遠(yuǎn)端（干骺端）呈一橢圓形之透明破壞區(qū)，邊界清楚，部分骨質(zhì)密度增高，橈骨遠(yuǎn)端可見平行狀骨膜增生，骨骺板保持正常影像診斷：長骨干骺端結(jié)核臨床簡歷：男，4歲，去年起自覺腰痛，以后則行路不穩(wěn)檢查：T11-12壓痛

X線征象：T12下緣及L1骨質(zhì)破壞，椎間隙消失變窄，兩椎體互相塌陷影像診斷：脊柱結(jié)核

臨床簡歷：女，12歲，近兩年來向后駝背，局部有一瘺管，流黃色液體，經(jīng)久不愈合

X線征象：以T12為中心向后成角畸形，T11-12 破壞明顯呈楔形，椎間隙消失，T10下前緣也模糊破壞影像診斷：胸椎結(jié)核

臨床簡歷：4年來腰部駝峰畸形，局部瘺管，反復(fù)流膿，近年來腰不能伸直

X線征象：L2-5有不同程度破壞，以L3、4、5明顯，椎間隙變窄及消失，部分椎體互相塌陷，并向后成角，破壞之椎體密度增高影像診斷：脊柱結(jié)核

臨床簡歷：

X線征象：于骨端關(guān)節(jié)面向下方偏于一側(cè)的溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，其中可見小梁狀間隔，腫瘤呈膨脹性生長，其周圍有一薄層骨殼包饒影像診斷：脛骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤

臨床簡歷：發(fā)現(xiàn)右摑窩腫物一年多，不痛

X線征象：右股骨干骺端見一突向骨外生長的骨性贅生物，瘤體內(nèi)含有松質(zhì)骨，外有骨皮質(zhì)，二者均與正常骨相連影像診斷：骨軟骨瘤

臨床簡歷：一年來患者駝背、消疲、低熱

X線征象：T6-10互相塌陷，骨質(zhì)破壞，椎間隙消失，以T8、9為中心向后成角畸形，T11、第8肋骨也有透明破壞區(qū)，椎體旁見梭形軟組織影影像診斷：脊柱結(jié)核橈骨骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤臨床簡歷：男，10歲，右膝關(guān)節(jié)腫物4個(gè)多月，增大迅速，疼痛，局部皮膚發(fā)亮，靜脈怒張，體重明顯下降X線表現(xiàn)：右脛骨骨骺線以下局部見多數(shù)斑片狀致密陰影，其中尚可見小點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞區(qū)，局部骨密度明顯增高，骨小梁骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)不清，脛骨近端內(nèi)側(cè)有的的軟組織腫塊，其上方近干骺端處有少許骨化性陰影，脛骨上段四周骨膜增生，增生后的骨膜被破壞，呈三角形骨膜增生征影像診斷：成骨肉瘤臨床簡歷：男，58歲，右髖骨疼痛，坡行X線表現(xiàn)：右髂骨大片骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)邊緣不規(guī)則，病變區(qū)無骨質(zhì)增生影像診斷：溶骨型轉(zhuǎn)移性腫瘤佝僂病活動期佝僂病靜止期臨床簡歷：男，65歲，一年前前列腺癌手術(shù)治療，近2個(gè)月自覺周身骨疼痛，以腰部、臀部和雙下肢為劇，伴惡液質(zhì)，間有低熱X線表現(xiàn)：骨盆、腰椎和股骨上段有多數(shù)斑片狀密度增高陰影，密度不均勻，邊界不清楚；團(tuán)絮狀密影的其密度均勻，邊界清楚、銳利，右側(cè)髂骨內(nèi)有塊狀密影突入盆腔影像診斷：成骨型骨轉(zhuǎn)移瘤佝僂病后遺癥—“O”型腿臨床簡歷：胸腰椎腫大4、5年X線表現(xiàn)：胸腰段脊椎小關(guān)節(jié)腔消失，椎旁韌帶鈣化及前縱韌帶鈣化，脊椎呈竹節(jié)樣改變，存在脊椎后突畸形影像診斷：強(qiáng)直性脊椎炎消化系統(tǒng)臨床簡歷:上腹部持續(xù)性疼痛四天,突覺劇痛十小時(shí)、反跳痛X線表現(xiàn)：雙膈下均見有新月形的透亮影，邊緣光滑影像診斷：氣腹臨床簡歷:X線表現(xiàn)：右側(cè)位水平投照片見右側(cè)外腹壁下膈肌角下見有新月形氣影，氣影的下方見兩個(gè)液平面，左膈下內(nèi)角處也見小的三角形氣影影像診斷：氣腹臨床簡歷:女，52歲X線表現(xiàn)：雙上腹部見多個(gè)大小不等的液平面及擴(kuò)張的小腸環(huán)，部分黏膜皺襞呈弧圈形，下腹部可見數(shù)個(gè)小透明氣影（為梗阻部以下的殘留氣體）影像診斷：單純性機(jī)械性小腸梗阻臨床簡歷：X線表現(xiàn)：空氣灌腸結(jié)腸肝曲處腔內(nèi)見軟組織腫塊影，空氣通過受阻，整復(fù)后照片見腫塊影消失，盲升結(jié)腸及小腸充氣（已整復(fù)）鋇劑灌腸：結(jié)腸肝曲處見一杯口狀充盈缺損，彈簧狀黏膜皺襞影像診斷：急性腸套疊臨床簡歷:男，30歲X線表現(xiàn)：正常食道有三個(gè)生理壓跡：主動脈弓壓跡、支氣管分叉壓跡、左心房壓跡影像診斷：正常食道臨床簡歷:X線表現(xiàn)：黏膜相見數(shù)條纖維縱行而平行的條紋狀影（黏膜皺襞）；充盈相見食管輪廓光滑整齊，其前緣有三個(gè)生理壓跡影像診斷：正常食道臨床簡歷:X線表現(xiàn)：十二指腸球部呈“三角形”，邊緣光滑影像診斷：正常十二指腸球部臨床簡歷:X線表現(xiàn)：正常胃形態(tài)；正常小腸1~6組、黏膜皺襞；鋇餐后

6小時(shí)，鋇劑充盈盲腸及升結(jié)腸影像診斷：正常胃及小腸臨床簡歷:X線表現(xiàn)：瀑布型胃是解剖上的正常形狀，胃底部向下方延伸、寬大，其后方下壁邊緣低于胃體上部，構(gòu)成胃的兩個(gè)下緣影像診斷：瀑布型胃臨床簡歷:X線表現(xiàn)：胃位置低，角切跡位于髂嵴下3cm，下緣呈囊袋狀，蠕動波慢、弱，胃及十二指腸球部均位于脊柱左旁影像診斷：無力型胃、胃下垂臨床簡歷:X線表現(xiàn)：盲、升結(jié)腸可見對稱性的腸袋影，縱橫走向的黏膜皺襞；橫結(jié)腸可見縱橫斜走向的互相交錯(cuò)的黏膜皺襞呈花瓣樣改變；盲腸末端可見闌尾顯影，呈細(xì)條狀密影，邊緣光滑影像診斷：正常盲腸、升結(jié)腸的黏膜皺襞、正常結(jié)腸、闌尾臨床簡歷:X線表現(xiàn)：于第5、6、7頸椎水平見一圓形的高密度陰影（正位）；側(cè)位見頸前氣管影后的條狀致密影影像診斷：上段食管異物臨床簡歷:X線表現(xiàn)：于第5頸椎前軟組織影內(nèi)見一條狀高密度影，局部軟組織腫脹影像診斷：骨性食管異物臨床簡歷:肝硬化、腹水X線表現(xiàn)：食管下段邊緣凹凸不平，黏膜皺襞呈蚯蚓狀蠕曲，并見小的透亮區(qū)，收縮波正常影像診斷：食道靜脈曲張臨床簡歷:X線表現(xiàn)：食管下段賁門上方見一圓管形不規(guī)則的狹窄段，邊緣毛糙，黏膜皺襞破壞中斷，鋇劑通過稍受阻，局部收縮波消失影像診斷：食管癌（浸潤型）臨床簡歷:X線表現(xiàn)：胃小彎小切跡處可見一橢圓形龕影，突出于胃腔外，邊緣光滑，周圍完整的黏膜皺襞呈放射狀向龕口糾集影像診斷：良性胃潰瘍臨床簡歷:上腹部疼痛三年，曾嘔吐過咖啡色物，排過黑便X線表現(xiàn)：胃小彎垂直部可見一橢圓形龕影，突出于胃腔外，邊緣光滑，龕影對側(cè)大彎側(cè)有凹陷性切跡，使胃體呈“B”形變形影像診斷：良性胃潰瘍臨床簡歷：劍突下隱痛，有黑便、消瘦、上腹部捫及包塊X線表現(xiàn)：胃竇部有不規(guī)則的充盈缺損、黏膜皺襞破壞，靠小彎側(cè)壁見一狀龕影，龕影周圍有指壓跡征及尖角征影像診斷：潰瘍型胃竇癌臨床簡歷：X線表現(xiàn)：十二指腸球部明顯變形，呈花瓣樣，無明顯龕影影像診斷：慢性十二指腸球部潰瘍臨床簡歷：X線表現(xiàn)：灌腸后見升結(jié)腸有局限性狹窄段，腔內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，黏膜皺襞破壞中斷鋇劑通過輕度受阻。影像診斷：升結(jié)腸癌臨床簡歷：X線表現(xiàn)：胃體部腔內(nèi)見較大的充盈缺損，呈不規(guī)則狹窄，黏膜皺襞破壞中斷，胃壁僵硬，蠕動波消失，胃底賁門部軟組織影加厚影像診斷：胃癌臨床簡歷：X線表現(xiàn)：乙狀結(jié)腸中段見一不規(guī)則的狹窄段，約9cm

長，黏膜皺襞破壞中斷，兩端腸腔內(nèi)見有充盈缺損，鋇劑通過稍受阻影像診斷：乙狀結(jié)腸癌正常膽囊靜脈法造影平片膽囊濃縮功能脂肪餐后膽囊濃縮1/2以上臨床簡歷：X線表現(xiàn)：膽囊造影見膽囊腔內(nèi)有類圓形充盈缺損（低密度區(qū)）影像診斷：膽囊多發(fā)透明結(jié)石PTC示膽管結(jié)石臨床簡歷：男，30歲，上腹部疼痛5年，反酸噯氣，近來疼痛加劇X線表現(xiàn)；十二指腸球部中央可見一約0.9×0.7cm大小的龕影，黏膜皺襞呈放射狀向龕影集中影像診斷：十二指腸球部潰瘍循環(huán)系統(tǒng)正常心臟的四種體位心臟導(dǎo)管檢查臨床簡歷：男，17歲X線表現(xiàn)：肺缺血、肺紋理稀少，尤以外帶肺野明顯，左肺門大，右肺門不大，肺動脈段膨隆，右心室增大影像診斷：先天性心臟?。ǚ蝿用}瓣狹窄）臨床簡歷：生后出現(xiàn)發(fā)紺L2-3Sm30~40/60X線表現(xiàn)：肺血少、肺紋理纖細(xì)，肺野清朗，左肺門大于右肺門，靴型心臟，心尖上翹，右位主動脈弓，左心室增大影像診斷：先天性心臟?。ǚ肥纤穆?lián)征）臨床簡歷：心悸氣促，四肢浮腫立位臥位X線表現(xiàn)：心臟呈球形，普遍性增大，心臟搏動消失；食管吞鋇檢查；食管普遍性向后移位；臥位心影呈球形擴(kuò)大，可見上縱隔影加寬影像診斷：心包積液臨床簡歷：X線表現(xiàn)：心臟輕度增大，心臟正?；《认?，心緣邊緣欠光滑，有粘連改變，上腔靜脈影加寬，左心房增大（左心房區(qū)密度增高），透視下心臟搏動減弱影像診斷：縮窄性心包炎臨床簡歷：X線表現(xiàn)：心臟呈中度普遍性增大，搏動減弱，心緣部分弧度仍可見，臥位觀察上縱隔影未見加寬（無改變）影像診斷：心肌病臨床簡歷：高血壓多年210/110mmHgX線表現(xiàn)：主動脈加寬，心腰凹陷，左心室擴(kuò)大，心臟搏動增強(qiáng)影像診斷：主動脈型心臟（由高血壓引起）臨床簡歷：女，35歲X線表現(xiàn)：雙肺紋理增粗、模糊，雙肺門增大，心臟呈“梨型”，心腰消失，左心緣顯示四弓段，右心緣有雙重密影征象，左右心室均擴(kuò)大，以右心室增大為主食道吞鋇檢查于左心房段局限性受壓向后移位影像診斷：風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全）臨床簡歷：男，49歲X線表現(xiàn)：雙肺紋理較顯著，心臟所見心腰消失，左心緣顯示四弓段，右心耳隆突明顯，左右心室均有增大，