跟骨骨折患者護理培訓PPT課件(21P)

跟骨骨折患者護理醫(yī)療護理匯報人：xx匯報時間：20XX醫(yī)療護理教育宣傳第一頁，共二十一頁。01：跟骨及跟骨骨折概述02：治療概述及術(shù)前注意事項03：非手術(shù)及手術(shù)的護理措施04：術(shù)后的鍛煉及注意事項contents目錄第二頁，共二十一頁。第一章節(jié)跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述第三頁，共二十一頁。跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形,跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié),其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸,支撐距骨頭并承擔體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點負重，并形成足弓。跟骨的解剖概要Anatomicalsummaryofcalcaneus第四頁，共二十一頁。跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足音較常見的損傷。常由于高處墜落，垂直暴力導致足骨壓縮或劈開。原因跟骨骨折其發(fā)病率為1.5%，好發(fā)于青壯年。凡自高處墜下引起脊柱骨折，足跟著地，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。誘因X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴重程度。此外，骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線。現(xiàn)象第五頁，共二十一頁。跟骨及跟骨骨折(gǔzhé)概述跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。骨節(jié)骨折跟骨結(jié)節(jié)骨折，為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴重傾斜，或向上牽拉嚴重者，可手術(shù)復(fù)位。跟腱撕脫跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4至6周。足內(nèi)翻位跟骨前端骨折較少見。損傷機制為前足強烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍X線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4~6周即可。前段骨折跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的友沖擊力量而引起。骨折線為斜行。跟骨骨折第六頁，共二十一頁。第二章節(jié)治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項第七頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢開始負重。非手術(shù)治療治療方法分為兩種繃帶石膏加壓、試行手法復(fù)位或牽引輕度移位骨折可試行手法復(fù)位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復(fù)位，時間較短，無需手術(shù)。非手術(shù)治療好處第八頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項適用于移位明顯、手法復(fù)位不滿意的骨折，可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。手術(shù)治療治療方法分為三種加壓包扎、手術(shù)開刀、關(guān)節(jié)簡融合術(shù)對于距下關(guān)節(jié)嚴重粉碎性骨折,因為內(nèi)固定物不能對骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用。手術(shù)治療好處第九頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項協(xié)助患者完成術(shù)前檢查閱各項檢查，檢驗結(jié)果。12345佩戴腕帶，標識跟骨手術(shù)的手術(shù)部位。通知患者00:00后禁食禁水。指導患者禁食水的意義和原因說明。交待患者注意預(yù)防感冒跟骨手術(shù)前一日需注意第十頁，共二十一頁。治療(zhìliáo)概述及術(shù)前注意事項局部冷敷傷后24-48小時患處局部冷敷?；继幹苿硬⑻Ц?0-30厘米，利于靜脈血和淋巴回流，減輕患者跟部位肢腫脹。注意觀察注意觀察患肢末梢血液循環(huán)。如果皮膚的溫度冰涼。有可能血供比較差。如果顏色發(fā)紫。皮膚發(fā)黑。有可能血供較差。遵循醫(yī)囑遵醫(yī)囑給予消腫止痛治療。紅外線燈照射，以活血化瘀，舒筋通絡(luò)、消腫止痛，臥硬板床休息,防止疼痛加重或骨折再移位。第十一頁，共二十一頁。第三章節(jié)非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護理措施第十二頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護理措施病人心理護理應(yīng)給予耐心的開導，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題?；颊唢嬍匙o理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。注意患者體位抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹。觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況。合并癥的觀察注意病人神志、瞳孔有無異常,有無頭痛及其嚴重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，xx眼等征象。第十三頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護理措施01：疼痛與骨折、軟組織損傷及手術(shù)有關(guān)。02：焦慮與需要長期臥床及擔心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。03：缺乏知識缺乏，與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)。04：缺陷與患者下肢制動不能下床活動有關(guān)。05：感染與手術(shù)中主導醫(yī)生侵入性操作有關(guān)。06：并發(fā)癥脂肪栓塞、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨肌綜合征。第十四頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護理措施局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛。耳、鼻流液，XX眼等顱底骨折征象;有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。后跟疼痛腫脹后跟出現(xiàn)淤斑足內(nèi)外翻障礙足底扁平增加第十五頁，共二十一頁。非手術(shù)及手術(shù)的護理(hùlǐ)措施患者病情觀察：嚴密觀察患肢末梢血循環(huán)、皮膚溫度、顏色變化、足背動脈搏動，足趾活動及感覺，傷口滲血等情況。預(yù)防感染護理：預(yù)防感染的護理保持受傷處敷料干燥，換藥嚴格無菌操作，且患者需要遵醫(yī)囑使用預(yù)防抗生素。疼痛的護理：跟骨骨折常疼痛較劇烈，指導患者分散注意力，鼓勵病人保持樂管情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。飲食的護理：跟骨骨折病人必須加強營養(yǎng)支持，增加人體抵抗力，以促進傷口的愈合，以達到促進骨愈合的目的。第十六頁，共二十一頁。非手術(shù)(shǒushù)及手術(shù)(shǒushù)的護理措施患者患肢護理：術(shù)后適當抬高20到30cm，以促進靜脈血液和淋巴液的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。做好生活護理：及時滿足患者合理要求，做好生活護理，講解知識，解除患者及其家屬知識缺乏和軀體移動障礙等問題。預(yù)防便秘護理：術(shù)前訓練病人床上排便。多飲水,多攝入粗纖維食物，如新鮮水果和蔬菜。按摩腹部促進腸蠕動。心理的護理患者受傷后，懼怕手術(shù)，通過講解使病人對此手術(shù)的方法有所了解，解除其疑慮心理，積極配合治療。第十七頁，共二十一頁。第四章節(jié)術(shù)后的鍛煉(duànliàn)及注意事項第十八頁，共二十一頁。術(shù)后的鍛煉(duànliàn)及注意事項跟骨手術(shù)后飲食注意時間表術(shù)后時間段注意事項推薦飲食禁忌食品4-6小時禁食禁水，防止腹部脹氣無少吃面食不吃油膩不吃辛辣不吃過咸24小時內(nèi)通氣后可進行流食或半流食物豆?jié){、牛奶、粥3天后若情況良好，可恢復(fù)飲食正常飲食第十九頁，共二十一頁。術(shù)后的鍛煉(duànliàn)及注意事項010203患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動出院后應(yīng)及時開展患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動神屈活動以鍛煉踝關(guān)節(jié),并開始進行足的內(nèi)外翻的活動以鍛煉距下關(guān)節(jié)。練習股四頭肌肉練習股四頭肌和小腿頭肌的等長和等張收縮以防止下肢肌肉萎縮。如單足骨折2周可下地不負