上海市全科醫(yī)生規(guī)培生畢業(yè)綜合理論考試題庫(kù)：循證醫(yī)學(xué)中山

第PAGE第6頁(yè)(共6頁(yè))循證醫(yī)學(xué)單選題（54）１．循證醫(yī)學(xué)是：Ａ．實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué) Ｂ．隨對(duì)照臨床試驗(yàn) Ｃ．系統(tǒng)綜Ｄ．應(yīng)用科學(xué)的證據(jù)處理臨床問(wèn)題的科學(xué) Ｅ．臨床實(shí)踐指南２．循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為：Ａ．專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)是不可靠的，不能采用Ｂ．臨床決策應(yīng)完全按照臨床實(shí)踐指南Ｃ．任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上Ｄ．應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐和病人價(jià)值三者結(jié)合Ｅ．應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施下列哪項(xiàng)研究證據(jù)的結(jié)論強(qiáng)度最弱：Ａ．大樣本病例分析結(jié)果 Ｂ．有陽(yáng)性結(jié)果的單中心隨機(jī)對(duì)照臨床試Ｃ．隊(duì)列研究結(jié)果 Ｄ．Meta分析結(jié)果Ｅ．病例對(duì)照研究系統(tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別是：A．系統(tǒng)綜述對(duì)文獻(xiàn)是定性總結(jié)，傳統(tǒng)綜述是定量總結(jié)B．傳統(tǒng)綜述常集中于一個(gè)臨床問(wèn)題，系統(tǒng)綜述涉及面較廣CD．系統(tǒng)綜述涉及文獻(xiàn)量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)綜述E．傳統(tǒng)綜述重復(fù)性好，系統(tǒng)綜述重復(fù)性差A(yù)．與傳統(tǒng)綜述相比更具體化B．是很多隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果之和C．用MetaD．比傳統(tǒng)綜述引用的參考文獻(xiàn)更多E．寫(xiě)作方法比傳統(tǒng)綜述簡(jiǎn)單白血病人依次記錄有5個(gè)日期：①住院日期；②開(kāi)始治療日期；③緩解日期；④發(fā)日期；⑤死亡日期。研究該治療法的復(fù)發(fā)率，應(yīng)使用：A．開(kāi)始日期為②，終止日期為③ B．開(kāi)始日期為②，終止日期為⑤C．開(kāi)始日期為③，終止日期為④ D．開(kāi)始日期為③，終止日期為⑤E．開(kāi)始日期為①，終止日期為④A．是否講清了病例和對(duì)照組的來(lái)源B．是否與標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行了盲法對(duì)比C．是否介紹了診斷試驗(yàn)的具體方法和注意事項(xiàng)D．對(duì)該診斷試驗(yàn)的重復(fù)性是否作了交代E．是否介紹了結(jié)果制訂的方法A．試驗(yàn)靈敏度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高B．試驗(yàn)特異度越高，陰性預(yù)測(cè)值越高C．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值指患者中試驗(yàn)陽(yáng)性的比例D．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值指正常人中試驗(yàn)陽(yáng)性的比例E．預(yù)測(cè)值的高低與患病率高低有密切關(guān)系為了排除某病的可能性，我們需要選擇下列哪項(xiàng)診斷試驗(yàn)：特異度高的 B．假陽(yáng)性率低的 C．靈敏度高的D．卡帕值高的 E．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高的10．為了肯定某病的可能性，我們需要選擇下列哪項(xiàng)診斷試驗(yàn)A．特異度高的 B．假陽(yáng)性率低的 C．靈敏度高的D．卡帕值高的 E．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高的（病例和照從心臟監(jiān)護(hù)病房住院患者中選出，結(jié)果如下表。請(qǐng)計(jì)算特異度和陽(yáng)性似然比：冠脈狹窄＋≥75%－合計(jì)EKG試驗(yàn)＋6040100－40160200合計(jì)100200300A．80%，0.6 B．60%，1.5 C．80%，3 D．60%，0.5 E．80%，6在應(yīng)用一項(xiàng)臨床指南之前，我們必須考慮的原則是：A．同時(shí)考慮一般結(jié)果和具體指導(dǎo)的原則 B．只考慮一般結(jié)果的原C．只考慮具體指導(dǎo)的原則 D．只考慮其真實(shí)性的原E．同時(shí)考慮其真實(shí)性、一般結(jié)果和具體指導(dǎo)的原則臨床指南和系統(tǒng)綜述的敘述，正確的是：臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù) B．臨床指南完全來(lái)源于系統(tǒng)綜C．臨床指南等同于系統(tǒng)綜述 D．系統(tǒng)綜述來(lái)源于臨床指南E．臨床指南和系統(tǒng)綜述無(wú)需更新臨床試驗(yàn)主要用于何種研究：病因研究 B．預(yù)后研究 C．療效研究 D．診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià) E．疾病普15．研究對(duì)象分組方法設(shè)計(jì)最重要的原則是：A．兩組研究前的基線狀態(tài)一致 B．兩組研究對(duì)象數(shù)量要一C．兩組研究對(duì)象年齡、性別要一致 D．兩組研究因素要一致E．兩組分組方法要一致評(píng)價(jià)某一新藥治療消化性潰瘍的效果，最好采用：A．橫斷面研究B．病例對(duì)照研究C．隊(duì)列研究 D．病例分析E．隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)17．對(duì)某醫(yī)院5年來(lái)所有180例住院治療的急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，這是A．病例報(bào)告 B．病例分析 C．病例對(duì)照研究 D．臨床療效評(píng)價(jià) E．普18．前瞻性隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)為：A．適于研究罕見(jiàn)病 B．節(jié)約人力、物力 C．可以確定因果關(guān)D．資料易獲得 E．沒(méi)有測(cè)量偏倚臨床上對(duì)診斷試驗(yàn)的選擇，下列哪項(xiàng)是正確的：AB．對(duì)驗(yàn)前概率較低的疾病，即使檢查為侵入性、有較大風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該選擇C．疾病嚴(yán)重，但可治，漏診會(huì)帶來(lái)不良后果時(shí)，應(yīng)該選擇特異性高的試驗(yàn)D．臨床醫(yī)生在選擇診斷試驗(yàn)時(shí)，主要應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行決策E．凡假陽(yáng)性結(jié)果會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害時(shí)，應(yīng)選擇靈敏度高的試驗(yàn)疾病的患病率不同會(huì)對(duì)下列哪項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生影響：A．靈敏度 B．預(yù)測(cè)值 C．似然比 D．特異度 E．驗(yàn)后21．臨床實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)臨床決策的影響最大：A．靈敏度 B．特異度 C．預(yù)測(cè)值 D．患病率 E．Kappa2．診斷試驗(yàn)中，下列哪組指標(biāo)是互補(bǔ)的（即兩者之和等于：A．陰性預(yù)測(cè)值與漏診率 B．靈敏度與漏診率 C．特異度與漏診D．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與漏診率 E．靈敏度與特異度相對(duì)而言，診斷試驗(yàn)中不?？紤]的指標(biāo)是：A．特異度 B．靈敏度 C．患病率 D．預(yù)測(cè)值 E．發(fā)病24．有關(guān)受試者工作特性曲線的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：A．以真陰性率為縱坐標(biāo)，假陰性率為橫坐標(biāo)作圖得出的曲線B．曲線下的面積計(jì)算越接近1.0，其診斷的真實(shí)度越差C．曲線下的面積計(jì)算越接近0.5，其診斷的真實(shí)度越高D．曲線可用來(lái)決定最佳臨界點(diǎn)，利于診斷標(biāo)準(zhǔn)的制訂E．曲線不能用來(lái)比較3種以上多項(xiàng)診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值有關(guān)預(yù)測(cè)值的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：A．預(yù)測(cè)值是根據(jù)診斷試驗(yàn)結(jié)果來(lái)估計(jì)患病可能性大小的指標(biāo)B．越是靈敏的試驗(yàn)，陰性預(yù)測(cè)值越低C．特異度越高的試驗(yàn)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越低DE．當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陰性預(yù)測(cè)值隨患病率下降而下降以下哪對(duì)指標(biāo)是同一概念：假陽(yáng)性率和誤診率 B．假陽(yáng)性率和漏診率 C．假陽(yáng)性率和特異D．假陽(yáng)性率和靈敏度 E．假陰性率和誤診率結(jié)論是：偏好 B．偏壞 C．不變 D．不符 E．實(shí)28．有關(guān)尤登指數(shù)的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：A．尤登指數(shù)又稱(chēng)準(zhǔn)確度 B．是靈敏度和特異度綜合起來(lái)的指C．尤登指數(shù)＝靈敏+特異度 D．尤登指數(shù)誤診率E．尤登指數(shù)越小，診斷試驗(yàn)真實(shí)性越好一般說(shuō)來(lái)，平行試驗(yàn)的靈敏度和特異度兩者是：A．增加，增加 B．增加，減少 C．減少，減D．減少，增加 E．增加，不變歲，病史及外周血象顯示其患缺鐵性貧血的可能性為20%查前的驗(yàn)前比是：A．1/3 B．1/4 C．1/5 D．1/6 31．對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其靈敏度和假陰性率分別是：A．a(chǎn)/(a+c)，c/(a+c)＋－檢＋ab查－cdB．a(chǎn)/(a+b)，c/(c+d)C．d/(b+d)，＋－檢＋ab查－cd

金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)A．a(chǎn)/(a+b),d/(c+d)＋－B．a(chǎn)/(a+b),d/(b+d)檢＋abC．a(chǎn)/(a+c),d/(b+d)D．a(chǎn)/(a+c),d/(c+d)查－cdE．a(chǎn)/(a+b),d/(c+d)A．a(chǎn)/(a+b)，c/(c+d)B．a(chǎn)/(a+c)，c/(a+c)C．a(chǎn)/(a+b)，b/(b+d)D．a(chǎn)/(a+c)，b/(a+b)E．a(chǎn)/(a+c)，b/(b+d)

金標(biāo)準(zhǔn)＋－檢＋ab查－cd對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其陰性預(yù)測(cè)值和漏診率分別是：、c/(c+d)c/(c+d)金標(biāo)準(zhǔn)＋－C．d/(b+d)、c/(a+c)檢＋a bD．d/(c+d)、c/(a+c)查－c dE．d/(c+d)、a/(a+c)診斷試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的似然比為：A．[a/(a+b)]/[d/(c+d)]金標(biāo)準(zhǔn)B．[c/(a+c)]/[d/(b+d)]＋－C．[a/(a+c)]/[d/(b+d)]檢＋a bD．[a/(a+c)]/[b(b+d)]查－c dE．[a/(a+b)]/[c/(c+d)]對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其特異度和誤診率分別是：d/(b+d)、b/(a+b)d/(c+d)b/(a+b)金標(biāo)準(zhǔn)＋－C．d/(b+d)、b/(b+d)檢＋a bD．d/(c+d)、b/(b+d)查－c dE．d/(b+d)、c/(a+c)對(duì)一項(xiàng)診斷試驗(yàn)作評(píng)價(jià)時(shí)，其真陽(yáng)性率和真陰性率分別是：c/(c+d)、b/(b+d)金標(biāo)準(zhǔn)＋－C．a(chǎn)/(a+c)、d/(b+d)檢＋a bD．a(chǎn)/(a+c)、d/(c+d)查－c dE．a(chǎn)/(a+b)、d/(c+d)一般說(shuō)來(lái)，驗(yàn)前比要比驗(yàn)前概率（pretestprobability）的數(shù)值為A．大 B．小 C．不變 D．不確定 E．呈倒數(shù)關(guān)系有關(guān)特異度的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的：特異度高的試驗(yàn)假陽(yáng)性率低 B．特異度低的試驗(yàn)誤診率也C．特異度和試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)確立無(wú)關(guān) D．特異度易受患病率的影響E．特異度與疾病嚴(yán)重度無(wú)關(guān)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，系列病例分析及質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究屬于A．推薦分級(jí)A級(jí) B．推薦分級(jí)B級(jí) C．推薦分級(jí)C級(jí)D．推薦分級(jí)D級(jí) E．推薦分級(jí)E級(jí)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)病例對(duì)照研究屬于：推薦分級(jí)A級(jí) B．推薦分級(jí)B級(jí) C．推薦分級(jí)C級(jí)D．推薦分級(jí)D級(jí) E．推薦分級(jí)E42．實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的基本步驟下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A．提出臨床要解決的問(wèn)題 B．系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)C．對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià) D．根據(jù)病人具體情況應(yīng)用于臨E．循證實(shí)踐不需要后效評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：AB．循證醫(yī)學(xué)須要對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)C．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐沒(méi)有遵循證據(jù)D．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療依據(jù)是基礎(chǔ)研究/動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論、個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)E．循證醫(yī)學(xué)充分考慮病人的需求和意愿有關(guān)系統(tǒng)綜述的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．采用臨床流行病學(xué)方法嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn) B．選擇高質(zhì)量的文章進(jìn)行綜C．結(jié)論可靠可信 D．一定是定量綜合分析E．收集的文獻(xiàn)中包括未發(fā)表的文章A．收集檢索文獻(xiàn)的范圍清楚明確B．對(duì)所收集到文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)具體客觀C．對(duì)使用的原始文獻(xiàn)研究結(jié)論的分析科學(xué)有效D．應(yīng)采用多種渠道和系統(tǒng)的檢索方法E．不能使用未發(fā)表的文獻(xiàn)下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映診斷試驗(yàn)的真實(shí)性：特異度 B．預(yù)測(cè)值 C．卡帕值 D．尤登指數(shù) 曲線下的面積35問(wèn)該試驗(yàn)后得冠心病的概率是多少：A．8% B．9% C．11% D．15% E．30%某病人有持續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用A．特異度高的診斷試驗(yàn) B．平行試驗(yàn) C．靈敏度高的試驗(yàn)D．陰性預(yù)測(cè)值高的試驗(yàn) E．漏診率低的試驗(yàn)簡(jiǎn)單隨機(jī)化最主要的缺點(diǎn)為：不能用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字 B．不是真正的隨機(jī)化C．必須用隨機(jī)數(shù)字表 D．分組后可能出現(xiàn)各組病例數(shù)不E．方法繁瑣A．可適用于各種病情的患者適用于研究周期較長(zhǎng)的試驗(yàn)C．特別適用于患有某些尚無(wú)有效治療手段的疾病DE．任何安慰劑對(duì)照組都可以做到雙盲5180例住院治療的急性