胃內(nèi)消化完成版

胃內(nèi)消化1.胃液的性質(zhì),成分，作用2.胃的自身保護(hù)作用3.胃的運(yùn)動制作小組成員：醫(yī)院藥學(xué)11（1）班蔡超嘉1號黃星瑞11號梁茵21號繆婷31號羅振41號吳嘉亮51號一·胃液的性質(zhì)·成分·作用性質(zhì)：純凈的胃液是無色透明的酸性液體，pH為0.9~1.5，正常成年人每日分泌量為1.5~2.5L。成分：鹽酸胃蛋白酶原粘液內(nèi)因子作用：鹽酸的生理作用胃蛋白酶的分解粘液減少機(jī)械損傷內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12吸收鹽酸鹽酸由泌酸腺中的壁細(xì)胞分泌，在人體內(nèi)又稱胃酸生理作用：1激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?為胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)提供適宜的酸性環(huán)境。3使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解。4殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。5酸鹽進(jìn)入小腸后，促進(jìn)胰腺、膽汁和小腸液的分泌。6進(jìn)入小腸后有利于鐵和鈣的吸收胃酸兩種存在形式-----一形式：游離狀態(tài)的游離酸（占純胃液絕大部分）；與蛋白質(zhì)結(jié)合的鹽酸蛋白鹽，稱結(jié)合酸二排出量：正常人空腹排出量即基礎(chǔ)酸排出量約0~5mmol/h,在食物或某些藥物的刺激下可達(dá)20~25mmol/h,男性高于女性，50歲以下其分泌率又有所下降三H離子的濃度：胃液中可達(dá)150mmol/l,比壁細(xì)胞中約高300萬倍，目前認(rèn)為，H離子的分泌是靠壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)的胃蛋白酶原主要由泌酸腺中的主細(xì)胞分泌，在鹽酸的作用下變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌肝傅鞍酌缚煞纸馐澄镏械牡鞍踪|(zhì)，分解產(chǎn)物為胨以及少量的多肽和氨基酸胃蛋白酶的最適宜pH為2.0~3.5，隨著其升高或者降低，胃蛋白酶會失活或者發(fā)生不可逆變性黏液黏液是由胃黏膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的頸黏液細(xì)胞、噴門腺和幽門腺共同分泌的。主要成分是蛋白質(zhì)，覆蓋在胃粘膜表面，厚度約為500微米的凝膠樣保護(hù)層，可減少粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷。內(nèi)因子內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白與食物中的維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)其不受小腸蛋白水解酶的破壞內(nèi)因子與回腸粘膜上皮細(xì)胞的特異性受體結(jié)合；促進(jìn)維生素B12的吸收胃的自身保護(hù)作用胃液的H離子濃度很高，鹽酸的腐蝕性又很強(qiáng)，還能消化胃黏膜的蛋白酶，這些因素對胃黏膜都有很強(qiáng)的損傷，所以胃本身的自身保護(hù)作用.來保護(hù)胃黏膜的完整性而不受其損害。胃黏液-碳酸氫鹽屏障胃黏膜屏障胃壁的細(xì)胞保護(hù)作用胃黏液-碳酸氫鹽和黏膜屏障黏液-碳酸氫鹽屏障：黏液中表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3離子和胃黏液結(jié)合形成的抵御胃酸侵蝕的屏障作用機(jī)制：當(dāng)H離子從黏液表層向深層擴(kuò)散時，HCO3離子也從黏膜深層逐漸向表層擴(kuò)散，二者相遇，H離子和HCO3中和，使胃黏膜表面處于中性或偏堿狀態(tài)，防止胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕胃黏液-碳酸氫鹽屏障胃黏液:以其分泌后覆蓋在胃黏膜表面厚度為500微米的凝膠保護(hù)層其潤滑作用，保護(hù)胃黏膜免遭粗糙食物的機(jī)械損傷；其黏滯性課降低H離子在黏液層的擴(kuò)散速度，減輕H離子對胃黏膜的侵損胃黏液-碳酸氫鹽屏障的作用機(jī)制胃黏膜屏障胃黏膜屏障:由胃黏膜上皮細(xì)胞的腔面膜和細(xì)胞間的緊密連接構(gòu)成的胃腔與胃黏膜上皮細(xì)胞之間的生理屏障腔面膜的作用：它是脂蛋白層，防止H離子由胃腔進(jìn)入黏膜內(nèi)，防止Na離子從黏膜內(nèi)向胃腔擴(kuò)散，維持胃腔與黏膜內(nèi)H離子的濃度梯度，使鹽酸在胃腔內(nèi)適應(yīng)消化的需要，使胃壁各層免遭H離子逆向擴(kuò)散的損害胃黏膜的豐富的毛細(xì)血管，為上皮細(xì)胞的分泌以及自身的不斷更新提供能量，并將反彌散進(jìn)入黏膜的H離子帶走胃黏膜受損的結(jié)果：大量的H離子迅速向黏膜內(nèi)擴(kuò)散，破壞黏膜細(xì)胞，引起一系列病理變化，最后導(dǎo)致潰瘍的出現(xiàn)正常的胃黏膜胃壁的細(xì)胞保護(hù)作用胃壁細(xì)胞合成的某些物質(zhì)具有防止有害物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、乙醇和沸水）對消化管上皮細(xì)胞損傷的能力稱為胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用內(nèi)源性前列腺素：胃黏膜上皮細(xì)胞不斷合成釋放的物質(zhì)，即PG，主要是PGE2、PGI2,可防止實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的形成和加速胃潰瘍的愈合，PG也可由一些弱刺激（胃內(nèi)各種物質(zhì)，胃酸，胃蛋白酶，甚至倒流的膽汁）促進(jìn)生成，阻止強(qiáng)刺激造成的胃黏膜損傷，實(shí)現(xiàn)適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用二、胃液分泌的調(diào)節(jié)刺激胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì):①胃泌素,由G細(xì)胞分泌,作用壁細(xì)胞,刺激其分泌鹽酸;②乙酰膽堿,作用壁細(xì)胞膜上的膽堿能受體,引起鹽酸分泌增加;③組胺,由肥大細(xì)胞分泌,旁分泌作用于壁細(xì)胞H2受體.消化期的胃液分泌(1)頭期：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌Ⅰ.機(jī)制:A.條件與非條件反射(純神經(jīng)機(jī)制):迷走神經(jīng)為共同傳出神經(jīng),其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌B.迷走-促胃液素機(jī)制：迷走神經(jīng)的末梢遞質(zhì)GRP(促胃液素釋放肽）引起胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素Ⅱ.分泌特點(diǎn);A.分泌量,酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高B.分泌量與食欲,精神因素有關(guān)(2)胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌Ⅰ.胃期胃液分泌途徑:①機(jī)械擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器，通過迷走-迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射，引起胃液分泌；

②擴(kuò)張刺激胃幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢，作用于G細(xì)胞，引起胃泌素的釋放；

③食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起胃泌素的釋放。

Ⅱ.分泌特點(diǎn);A.胃液酸度也很高，但胃蛋白酶含量卻比頭期分泌的胃液為弱。B.消化力(胃蛋白酶量)<頭期(3)腸期：食物刺激腸引起的胃液分泌

Ⅰ.機(jī)制:與胃期相似,即機(jī)械.化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用,但以體液調(diào)節(jié)為主體液調(diào)節(jié)因素可能有:促胃液素,小腸吸收的氨基酸,腸泌酸素Ⅱ.分泌特點(diǎn);分泌量,酸度和胃蛋白酶含量均較低(與同時產(chǎn)生的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān))胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)

(1)鹽酸:(負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制）A.胃竇PH降到1.2~1.5抑制G細(xì)胞分泌胃泌素和刺激D細(xì)胞分泌生長抑素,后者以旁分泌的形式抑制G細(xì)胞釋放促胃液素;而在胃底和胃體則直接抑制壁細(xì)胞的分泌B.12指腸PH<=2.5迷走迷走反射，局部神經(jīng)從繁瑣，并刺激球部粘膜分泌胰泌素和球抑胃素（2）脂肪脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜→腸抑胃素→抑制胃液分泌(3)高張溶液(高滲溶液):A.激活小腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射→抑制胃液分泌B.刺激小腸粘膜→"腸抑胃素“→抑制胃液分泌三胃的運(yùn)動胃運(yùn)動的主要形式容受性舒張蠕動緊張性收縮胃排空嘔吐胃運(yùn)動的主要形式容受性舒張咀嚼和吞咽時，食物刺激了口、咽和食管等處的感受器，反射性的引起胃壁肌肉的舒張，胃容積增大，稱容受性舒張。蠕動生理作用：磨碎固體食物,攪拌食物使胃液充分混合，有利于化學(xué)性消化,推送食糜通過幽門進(jìn)入十二指腸緊張性收縮胃平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)稱為緊張性收縮。生理意義：維持胃的正常位置和形態(tài)以及促進(jìn)化學(xué)性消化。胃下垂和胃擴(kuò)張與胃的緊張性收縮過度降低有關(guān)。胃排空含義：食糜由胃排入十二指腸的過程胃排空的速率與食糜的關(guān)系:稀的，液體的食物比稠的、固體的食物排空快；顆粒小的比大塊的排空快：等滲溶液比非等滲溶液快。三種主要食物中，糖類最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類最慢胃排空的動力：胃的運(yùn)動以及形成的胃與十二指腸的壓力差一般混合食物由胃完全排空需要4~6小時，凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動的因素，均能使胃內(nèi)壓升高，因而都能加快胃排空；反之，則減慢胃的排空促進(jìn)胃排空的因素（1）胃內(nèi)食物量對排空率的影響：胃的內(nèi)容物作為擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng)反射或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動的加強(qiáng)。一般，食物由胃排空的速率和留在胃內(nèi)作物量的平方根成正比。

（2）胃泌素對胃排空的影響：擴(kuò)張刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物，可引起胃竇粘膜釋放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外，對胃的運(yùn)動也有中等程度的刺激作用，它提高幽站泵的活動，便使幽站舒張，因而對胃拓空有重要的促進(jìn)作用。嘔吐含義：胃及腸內(nèi)內(nèi)容物經(jīng)過口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動作嘔吐時的反應(yīng)：十二指腸和空腸上段運(yùn)動增強(qiáng)，蠕動加快，胃和食管下端舒張，膈肌和腹肌猛烈收縮，擠壓胃內(nèi)容物通過食管進(jìn)入口腔，有時十二指腸內(nèi)容物也倒流入胃（因此，嘔吐物中常含有膽汁和十二指