教案(小兒腹瀉的液體療法)

教案教學(xué)內(nèi)容小兒腹瀉的液體療法教學(xué)課時(shí)執(zhí)行日期授課班級(jí)級(jí)護(hù)理班級(jí)護(hù)理班級(jí)護(hù)理班授課類(lèi)型理論授課時(shí)間教學(xué)目的及要求知識(shí)目標(biāo)：熟知常用液體名稱(chēng)及用途。掌握常用混合溶液的種類(lèi)、配制及用途。掌握靜脈液體療法的護(hù)理措施。能力目標(biāo)：能正確配制常用混合溶液。能對(duì)不同患者正確選用溶液進(jìn)行治療。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感。培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理、尊重生命的素養(yǎng)。教學(xué)重點(diǎn)常用混合溶液的配制及應(yīng)用護(hù)理。教學(xué)難點(diǎn)常用混合溶液的張力計(jì)算。教學(xué)方法教法：講授法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、直觀演示法、啟發(fā)式教學(xué)學(xué)法：小組合作學(xué)習(xí)法、練習(xí)法教學(xué)準(zhǔn)備教案、教本、教學(xué)過(guò)程教學(xué)程序教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)導(dǎo)入新課（分鐘）小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。臨床常用液體。老師黑板列表。學(xué)生分組討論，以填空形式給出答案。學(xué)生參與度高，達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固的效果。講授新課（分鐘）一、兒童體液平衡特占八、、（一）體液的總量和分布與年齡有關(guān)：年齡越小，體液總量相對(duì)越多？（二）體液的電解質(zhì)組成細(xì)胞內(nèi)液：、、+和蛋白質(zhì)為主；細(xì)胞外液：a、為主。的濃度與滲透壓的關(guān)系：血漿滲透壓（血鈉）X三水代謝的特點(diǎn)需要量相對(duì)大，交換率高體液調(diào)節(jié)功能不成熟：腎功能不成熟。提出問(wèn)題（用列表的形式給出不同年齡兒童的體液分布），結(jié)合生理學(xué)知識(shí)解答。兒童每日水的需求量？知識(shí)的前后貫通二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（一）脫水需水程度輕度脫水、中度、重度以丟失的液體量占體重的百分比表示，通過(guò)病情觀察。脫水性質(zhì)根據(jù)水和電解質(zhì)丟失的比例和血鈉水平分為：等滲、低滲、高滲臨床表現(xiàn)：（）等滲性脫水：一般脫水征脫水的病情觀察內(nèi)容是什么？運(yùn)用多媒體給出表格運(yùn)用多媒體給出相關(guān)數(shù)據(jù)清晰明了（）低滲性脫水：脫水征循環(huán)衰竭（）高滲性脫水：口渴、煩躁、高熱、驚厥緩沖物質(zhì)包括（二）酸堿平衡紊亂哪些？最重要通過(guò)體液的緩沖系統(tǒng)和肺腎的調(diào)節(jié)作用維持。代謝性酸中毒的是什么？（）常見(jiàn)原因：①?lài)I吐、腹瀉②攝入熱量不足新生兒及小嬰③血容量不足④腎血流量不足⑤氯化鈣、氯化兒代謝性酸中鎂等酸性物質(zhì)攝入過(guò)多毒的呼吸改（）臨床表現(xiàn)：輕度、中度、重度變？（）治療要點(diǎn)：原發(fā)病治療和堿性物質(zhì)（首選詳細(xì)講解代謝碳酸氫鈉）性酸中毒的相代謝性堿中毒關(guān)知識(shí)，其他呼吸性酸中毒三種情況自主呼吸性堿中毒（三）鉀代謝異常低鉀血癥（）常見(jiàn)原因：①攝入不足②丟失增加③鉀分學(xué)習(xí)。布異常④其他家族性周期性麻痹切忌靜脈推（）臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)、肌肉興奮性降低②心臟損害③腎臟損害（）治療要點(diǎn)：治療原發(fā)病和補(bǔ)充鉀鹽。補(bǔ)鉀注??？注意▲方法：靜脈輸入口服；濃度：不能超過(guò)低鉀血癥和低3時(shí)間：不應(yīng)短于小時(shí)；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。切鈣血癥的臨床忌靜脈推注！表現(xiàn)以及發(fā)生高鉀血癥（四）低鈣、低鎂血癥時(shí)間？（一）常用溶液葡萄糖液為無(wú)液體療非電解質(zhì)張力液？法葡萄糖液：等滲液；葡萄糖液：高滲液。均為無(wú)張力液。高滲液稀釋多作用：補(bǔ)充水和能量。電解質(zhì)補(bǔ)液和電解質(zhì)，糾正滲透壓和酸堿失衡。（）生理鹽水（氯化鈉溶液）和復(fù)方氯化鈉溶液：均為等滲液。（）堿性溶液：①碳酸氫鈉溶液：碳酸氫鈉溶液高滲；碳酸氫鈉溶液等滲。②乳酸鈉溶液：乳酸鈉溶液為等滲液；乳酸鈉溶液為高滲液。（）氯化鉀溶液：氯化鉀溶液靜脈滴注時(shí)需稀釋。混合溶液上幾種常用混合溶液的配制混合溶液張力★或葡萄糖氯化鈉碳酸氫鈉乳酸鈉含鈉液口服補(bǔ)鹽液（二）液體療法的實(shí)施上原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣。少可成等滲液？禁忌征和適應(yīng)征？實(shí)踐補(bǔ)液時(shí)應(yīng)確定：補(bǔ)液的總量、性質(zhì)和速度。液體療法的定量、定性、定時(shí)案例一患兒，歲，腹瀉天加重天，稀水樣便，每日次，每次量約0小便明顯減少。查體：精神欠佳，眼窩凹陷，心音、皮膚彈性明顯差，腸鳴音活躍，血壓尚可，四肢略發(fā)涼。（）判斷脫水的程度。（）制定補(bǔ)液:,,Je力^fe。按照護(hù)理程序進(jìn)行累積損失量繼續(xù)損失量生理需通身要量定量輕度脫水中度脫水重度脫水定性低滲性脫水張張張等滲性脫水張高滲性脫水張定時(shí)于小時(shí)內(nèi)輸入（每小時(shí)）在補(bǔ)完累計(jì)損失量后的小時(shí)內(nèi)輸入（每小時(shí)）（三）補(bǔ)液護(hù)理補(bǔ)液前的準(zhǔn)備階段全面了解情況；解釋?zhuān)恍睦碜o(hù)理。過(guò)程中注意事項(xiàng)（）遵醫(yī)囑全面做好小時(shí)的液體總量，遵循輸液原則。（）嚴(yán)格掌握輸液速度，有條件者使用輸液泵。（）密切觀察病情變化觀察生命體征及一般情況，警惕心力衰竭和肺水腫的發(fā)生；輸液反應(yīng)；輸液是否通暢；脫水是否改善；觀察酸中毒表現(xiàn)及酸中毒糾正后的低鈣驚厥表現(xiàn)；觀察低血鉀表現(xiàn)，嚴(yán)格按照補(bǔ)鉀原則補(bǔ)鉀。（）記錄小時(shí)出入量。內(nèi)容小結(jié)（分鐘）一.兒童體液平衡特點(diǎn)二.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂三.液體療法學(xué)生先總結(jié)，老師做最終總結(jié)鞏固練習(xí)（分鐘