醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)試題含答案七

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題（含答案）第七章泌尿系統(tǒng)一、單項(xiàng)選擇題（每題僅一個(gè)最佳答案）1、腹部平片正常人腎脊角為（）A、5?10°10?15°15?25°D、25?30°E、30?45°2、男性泌尿系統(tǒng)組成，下列錯(cuò)誤的是（ ）人、雙腎B、輸尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、腎竇的組成不包含下列哪項(xiàng)內(nèi)容？（ ）A、腎盂、腎盞B、腎盂、腎盞、腎血管C、腎血管及脂肪D、腎盂、腎盞、腎血管及脂肪E、腎周脂肪4、關(guān)于腎結(jié)核的描述，下列說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、90%左右由血行感染而來(lái)B、結(jié)核菌在腎髓質(zhì)引起結(jié)節(jié)增生和破壞C、CT顯示腎乳頭處的多發(fā)低密度干酪灶D、可從腎的局部擴(kuò)散形成多數(shù)空洞或積膿E、晚期鈣化表明腎結(jié)核病變完全愈合5、尿路結(jié)石最常用的檢查方法是（ ）A、B超檢查B、腹部平片檢查C、腹部CT檢查D、MRUE、逆行尿路造影檢查6、以下哪種聲像圖最易診斷為腎積水（ ）A、腎盂、腎盞集合系統(tǒng)充滿(mǎn)無(wú)回聲B、腎盂、腎盞集合系統(tǒng)回聲增強(qiáng)C、腎失常扭曲D、腎實(shí)質(zhì)多發(fā)無(wú)回聲E、腎盂內(nèi)局限性高張囊性無(wú)回聲7、腹部正位片發(fā)現(xiàn)右上腹一圓形致密影，為了進(jìn)一步定位診斷，最簡(jiǎn)單的首選方法是（ ）A、B超檢查B、側(cè)位腹平片檢查C、靜脈尿路造影檢查D、CT檢查E、MRI檢查8、前列腺增生癥，尿道可能發(fā)生的形態(tài)改變是A、尿道內(nèi)口移位B、后尿道拉長(zhǎng)超過(guò)3cmC、后尿道曲度改變D、排尿期尿道腔變細(xì)或不規(guī)則E、以上均是9、關(guān)于CT診斷泌尿系結(jié)石，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A、平掃能確切顯示陽(yáng)性結(jié)石所在位置B、CT不能發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石C、CT可鑒別結(jié)石、腫瘤和血塊D、腫瘤CT值約為30-60HuE、血塊CT值達(dá)60-70Hu10、腎癌X線血管造影敘述，錯(cuò)誤的是（ ）A、大多數(shù)的腫瘤血管豐富B、有明顯的動(dòng)靜脈屢C、腎靜脈內(nèi)有充盈缺損D、可見(jiàn)靜脈池E、腎動(dòng)脈閉塞11、關(guān)于單純性腎囊腫的MRI表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A、邊緣光滑B、信號(hào)均勻C、T1WI呈低信號(hào)D、T2WI呈高信號(hào)E、增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化12、男，27歲，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（ ）人、盆腔腎B、腰段腎C、胸內(nèi)腎D、腎下垂E、游走腎13、鑒別腎癌與弧立性腎囊腫，哪種X線檢查方法最好？（ ）A、靜脈腎盂造影B、腹膜后充氣造影C、腎動(dòng)脈造影D、斷層攝影E、逆行腎盂造影14、患者，女，54歲，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右腎下極60mmx70mm腫塊，突出腎外，中心有不規(guī)則低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描早期病灶明顯強(qiáng)化，中心低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。最可能的診斷為（ ）A、腎癌B、腎血管肌肉脂肪瘤C、腎腺瘤D、腎膿腫E、腎轉(zhuǎn)移癌15、關(guān)于腎血管平滑肌脂肪瘤描述，錯(cuò)誤的是（）人、有三種組織但比例不同B、易出血C、有包膜膨脹性生長(zhǎng)緩慢D、瘤內(nèi)有脂肪成分E、增強(qiáng)后部分強(qiáng)化16、關(guān)于正常腎臟CT增強(qiáng)掃描分期描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）A、平掃B、動(dòng)脈期C、實(shí)質(zhì)期D、延遲期E、門(mén)脈期17、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變主要X線征象為（ ）A、腎盂腎盞受壓移位B、腎臟增大C、腎排泄功能減退D、腎輪廓呈分葉狀或局部隆凸E、腎實(shí)質(zhì)局部密度增高18、患者，女，35歲，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（ ）A、囊性腎癌B、多發(fā)性腎囊腫C、腎膿腫D、多囊腎E、單純性腎囊腫19、患者，男，40歲，尿頻尿急一年。尿白細(xì)胞+++,紅細(xì)胞少許，蛋白少量，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)、腎小盞擴(kuò)張及蟲(chóng)蝕樣破壞，邊緣不整，右腎積水，膀胱輪廓變形，應(yīng)考慮（ ）A、晚期腎盂腎炎B、左腎結(jié)核C、右腎結(jié)核D、左腎結(jié)核并膀胱攣縮E、腎腫瘤20、聲像圖上與膀胱腫瘤回聲相似而又容易鑒別的疾病是（）A、腺性膀胱炎B、膀胱內(nèi)血塊C、前列腺肥大D、膀胱結(jié)核E、子宮內(nèi)膜異位癥21、IVP示單側(cè)腎不顯影，可能為（ ）A、馬蹄腎B、輸尿管結(jié)石伴嚴(yán)重腎積水C、腎下垂D、駝峰腎E、腎盂、輸尿管重復(fù)畸形22、典型輸尿管結(jié)核腎盂造影表現(xiàn)為（ ）A、輸尿管變細(xì)B、輸尿管"串珠"狀改變C、輸尿管變粗D、輸尿管內(nèi)不規(guī)則充盈缺損E、輸尿管中斷23、男性尿道最狹窄的是哪一部分（ ）A、前列腺部尿道B、膜部尿道C、球部尿道D、陰部尿道E、懸垂部位24、下列關(guān)于膀胱腫瘤的描述中，錯(cuò)誤的是（ ）A、少數(shù)為鱗癌和腺瘤B、多為鱗癌和腺癌C、主要癥狀是血尿D、以惡性腫瘤為多，男多于女E、平片無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)25、關(guān)于“移植腎”的CT掃描，錯(cuò)誤的是（ ）人、了解腎周積液、血腫等并發(fā)癥8、了解移植腎功能C、準(zhǔn)確定位移植腎D、早期確診腎排異E、常規(guī)掃描對(duì)血管吻合口顯示不理想26、下列哪項(xiàng)不是逆行腎盂造影的優(yōu)點(diǎn)（ ）A、對(duì)比劑劑量少，濃度低，顯影清楚B、碘過(guò)敏者同樣可以運(yùn)用C、不通過(guò)血液循環(huán)，全身反應(yīng)少D、能同時(shí)了解腎功能情況￡、能了解尿路梗阻部位和程度27、哪一種X線檢查方法在泌尿系統(tǒng)很少用（ ）A、靜脈或逆行腎盂造影B、腹部平片C、腹主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈造影D、腹膜后氣造影E、膀胱及尿道造影28、確定腎動(dòng)脈狹窄最可靠的檢查方法是（）A、CTB、IVP或逆行腎盂造影C、腎動(dòng)脈造影D、腹平片E、MRI29、腎積水最常見(jiàn)原因是（ ）A、腎臟發(fā)育不全B、異常血管壓迫C、腎盂、輸尿管移行部或第二、三狹窄處梗阻D、膀胱腫瘤E、輸尿管腫瘤30、一側(cè)腎盂不顯影，膀胱攣縮，邊緣毛糙，應(yīng)首先考慮（ ）A、膀胱癌B、膀胱神經(jīng)機(jī)能障礙C、腎和膀胱結(jié)核D、腎細(xì)胞癌E、腎盂癌31、尿路平片不能顯示（ ）A、尿路結(jié)石B、腰大肌輪廓C、腎功能D、腎輪廓￡、腹腔，盆腔異常鈣化32、下列那一種疾病腎盂內(nèi)見(jiàn)不到充盈缺損（A、腎盂結(jié)石B、腎盂癌C、腎包膜下血腫D、腎盂內(nèi)血塊E、腎乳頭壞死33、成人腎臟惡性腫瘤多為（）A、腎透明細(xì)胞癌B、腎母細(xì)胞瘤C、腎盂癌D、轉(zhuǎn)移性腎癌E、腎淋巴瘤34、最常見(jiàn)的腎占位是（）A、腎細(xì)胞癌B、腎盂癌C、單純性腎囊腫D、腎腺瘤E、腎血管平滑肌瘤35、兒童腎臟惡性腫瘤多為（ ）A、腎腺癌B、腎母細(xì)胞瘤C、腎盂癌D、轉(zhuǎn)移性腎癌E、腎淋巴瘤二、多選題（每題有多項(xiàng)正確答案，多選或少選均不得分）1、從下列腎臟疾病的檢查方法中找出三種對(duì)患者損傷小的方法（放射性損傷不包括在內(nèi)）A、IVPB、逆行腎盂造影C、腎血管造影D、CTE、超聲2、在CT平掃中，腎錯(cuò)構(gòu)瘤可表現(xiàn)為（ ）A、脂肪密度B、水樣密度C、混雜密度D、軟組織密度E、均勻高密度3、男，17歲，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（ ）A、考慮為右腎血管平滑肌脂肪瘤

B、考慮為右腎胚胎瘤C、考慮為右腎肉瘤D、考慮為黃色肉芽腫性腎盂腎炎E、合并肺、肌肉轉(zhuǎn)移4.膀胱結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)有（）A、排尿疼痛B、尿流間歇中斷C、血尿D、改變體位排尿中斷癥狀消失E、腎臟絞痛5、成人雙腎長(zhǎng)徑相差＞3cm，應(yīng)考慮（A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎動(dòng)脈狹窄D、急性腎小管壞死E、糖尿病腎病6、超聲檢查能發(fā)現(xiàn)哪些病變，并多能作出正確診斷（）A、腎結(jié)石B、腎囊腫C、腎實(shí)質(zhì)腫瘤D、腎外傷E、膀胱炎7、下列關(guān)于腎囊腫的描述，不正確的是（）A、平片可以明確診斷B、尿路造影可見(jiàn)到腎盞受壓拉長(zhǎng)、分開(kāi)或變形，但邊緣光滑C、CT平掃為低密度灶，邊界清，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化D、MRI平掃，T1加權(quán)像為低信號(hào)，T2加權(quán)像也為低信號(hào)E、腎動(dòng)脈造影可見(jiàn)到腎動(dòng)脈受壓、移位和拉直8、鑒別腎實(shí)質(zhì)癌和弧立性腎囊腫，下列哪幾種方法較佳？（）A、CTB、腎動(dòng)脈造影C、超聲D、腹膜后充氣造影E、逆行腎盂造影9、下列哪些檢查可反映腎臟功能？（ ）A、腎圖B、腎動(dòng)態(tài)顯像C、腎靜態(tài)顯像D、腎素一血管緊張素測(cè)定E、以上都正確10、泌尿系統(tǒng)結(jié)核影像學(xué)的典型表現(xiàn)為（ ）A、腎盞呈蟲(chóng)蝕樣破壞，并且累及多個(gè)腎盞B、輸尿管的不規(guī)則狹窄和擴(kuò)張呈串珠狀C、膀胱容積縮小，擴(kuò)張度差D、膀胱內(nèi)可見(jiàn)充盈缺損E、膀胱增大11、關(guān)于腎癌的X線表現(xiàn)，正確的是（ ）A、尿路造影可見(jiàn)腎盞受壓拉長(zhǎng)現(xiàn)象，邊緣可不規(guī)則B、腎盞呈蟲(chóng)蝕樣破壞C、若腫瘤侵及腎盂，可形成腎盂充盈缺損D、選擇性腎動(dòng)脈造影，實(shí)質(zhì)期可見(jiàn)到腫瘤染色E、尿路造影可見(jiàn)到腎盞受壓拉長(zhǎng)，分開(kāi)或變形，但邊緣光滑12、IVP在腎盂腎盞或膀胱內(nèi)見(jiàn)充盈缺損,可見(jiàn)于下列哪些疾病？（ ）A、腎盂癌B、腎乳頭狀瘤C、陰性結(jié)石D、輸尿管下端囊腫E、腎結(jié)核空洞13、靜脈腎盂造影一側(cè)腎不顯影的原因有（ ）A、重度腎盂積水B、腎結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞C、造影時(shí)一側(cè)輸尿管壓迫不好D、一側(cè)腎發(fā)育不良或缺如E、膀胱結(jié)石14、下列哪些病變?cè)谄狡铣１憩F(xiàn)為腎影增大？（）A、腎結(jié)石伴腎盂積水B、腎腫瘤C、慢性腎盂腎炎D、腎動(dòng)脈狹窄E、腎臟下垂15、一患者疑為腎結(jié)石，適宜的檢查為（ ）A、CT掃描B、MRI C、B超D、腹部平片 E、ECT三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打勺”，錯(cuò)誤的打“x”）1、孤立腎和單純異位腎一般無(wú)任何臨床表現(xiàn)。（）2、腎撕裂傷通常并有腎周血腫。（）3、因逆行腎盂造影顯影清晰，故泌尿系統(tǒng)造影檢查首選逆行腎盂造影。（）4、腎盂癌可向下種植至輸尿管和膀胱。（）5、泌尿系結(jié)石多為尿酸鹽結(jié)石，故不透乂線（）6、泌尿系陽(yáng)性結(jié)石和陰性結(jié)石的概念只適于X線平片檢查。（ ）7、靜脈腎盂造影一側(cè)腎不顯影，可確定此腎無(wú)功能。（）8、MRI對(duì)腎結(jié)石的顯示優(yōu)于CT及KUB平片。（ ）9、腎癌最有診斷價(jià)值的靜脈腎盂造影表現(xiàn)是腎盂腎盞牽拉變形，受壓移位及僵硬毛糙。（）10、腎盂積水的最常見(jiàn)原因是尿路結(jié)石。（）四、填空題（將正確答案填入空格）1、輸尿管三個(gè)生理性狹窄：2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石依其發(fā)生部位分為 、—和。3、泌尿系最常見(jiàn)的結(jié)核是 。4、正常腎上腺右側(cè)呈 ，左側(cè)為5、膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)為 、、、和等。6、腎囊腫CT值升高的原因可能是或。7、懷疑腎動(dòng)脈狹窄首選的X線檢查方法是。8、由草酸鈣、磷酸鈣構(gòu)成的結(jié)石，密度高，平片即可發(fā)現(xiàn)，稱(chēng)為；而尿酸鹽類(lèi)結(jié)石，含鈣少，平片上多不顯影，稱(chēng)為。9、懷疑腎動(dòng)脈狹窄首選的X線檢查方法是。10、腎臟呈 型，兩腎“八字”形分列于脊椎兩側(cè)，腎軸自?xún)?nèi)上行向外下，與脊柱形成一定的角度稱(chēng)為，正常為15-25度。五、名詞解釋1、輸尿管結(jié)石2、腎自截3、分葉腎4、腎盂積水5、馬蹄腎6、排泄性尿路造影（又稱(chēng)靜脈腎盂造影：IVP）7、鑄型腎結(jié)石8、膀胱結(jié)石9、腎細(xì)胞癌10、腎盂癌六、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)。2、腎臟先天性異常有哪些？3、簡(jiǎn)述常用的腎和輸尿管結(jié)石的X線檢查方法及其典型乂線表現(xiàn)。4、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化如何鑒別？5、單純性腎囊腫和腎癌的CT鑒別要點(diǎn)有哪些。6、患者男性，58歲，突發(fā)性無(wú)痛性肉眼血尿，左腹可觸及包塊，有壓痛。IVP示腎盂腎盞受壓、移位、伸長(zhǎng)且不規(guī)則。請(qǐng)寫(xiě)出最可能的診斷及此疾病的典型CT表現(xiàn)。7、腎結(jié)核的病理基礎(chǔ)及X線表現(xiàn)是什么？

8、多囊腎的CT表現(xiàn)有哪些？9、在排泄性尿路造影中各器官的正常X線所見(jiàn)有哪些?七、病例分析1、男，75,排尿困難伴間歇性肉眼血尿1年，加重10余天。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。2、患者，男，31歲，左側(cè)肋腹部脹痛3月余。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。3、患者，男，36歲，反復(fù)右腰疼痛1年余，加重1周。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。

4、患者，男，72歲，反復(fù)血尿半年，加重伴尿急、尿頻、尿痛2個(gè)月。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。5、患者，男，25歲，1年前無(wú)誘因出現(xiàn)活動(dòng)后心悸，偶伴輕度頭暈，血壓波動(dòng)在200-160/140-95mmHg之間。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)CT平掃橫斷面CT增強(qiáng)橫斷面CT增強(qiáng)冠狀面重建6、患者，男，31歲，健康查體發(fā)現(xiàn)腎臟異常。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。CT平掃橫斷面CT增強(qiáng)橫斷面CT增強(qiáng)冠狀面重建MRI平掃橫斷面T1WIMRI平掃橫斷面T2WIMRI平掃冠狀面T2WI7、患者，男，41歲，反復(fù)無(wú)痛性血尿4月余。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。CT平掃橫斷面CT增強(qiáng)橫斷面 CT增強(qiáng)冠狀面重建8、患者，女，72歲，反復(fù)肉眼血尿1年，排尿疼痛。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。圖1CT平掃橫斷面 圖2CT增強(qiáng)橫斷面 圖3增強(qiáng)矢狀面重建圖4CT增強(qiáng)冠狀面重建 圖5超聲9、患者，男，69歲，間歇性無(wú)痛全程肉眼血尿6年余，加重1年。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。MRI平掃橫斷面T1WIMRI平掃橫斷面T2WIMRI增強(qiáng)冠狀面10、患者，男，31歲，3年前因尿毒癥行腎移植術(shù)。請(qǐng)分析病變性質(zhì)及診斷依據(jù)。CT平掃橫斷面CT平掃冠狀面重建CT平掃橫斷面CT平掃冠狀面重建CT平掃冠狀面重建第七章泌尿系統(tǒng)答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.E4.E5.B6.A7.B8.E9.B10.ETOC\o"1-5"\h\z11.E 12.A 13.C 14.A 15.C21.B 22.B 23.B 24.B 25.D31.C 32.C 33.A 34.C 35.B16.E17.A18.D19.D20.B26.D27.D28.C29.C30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ADE 2.ACDCEABCDACABCD 7.ADABCABCABCABCD12.ABCDABCDABACD1.ADE 2.ACDCEABCDACABCD 7.ADABCABCABCABCD12.ABCDABCDABACD三、判斷題1W2.V3.x 4<5.x6H7.x8.x9<10.V四、填空題1、腎盂與輸尿管交界處 中部越過(guò)骼血管交叉及骨盆邊緣處 下部在入膀胱處2、腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石3、腎結(jié)核4、三角形半月形5、排尿疼痛尿流中斷尿頻尿急血尿6、囊腫出血感染7、腹部平片8、陽(yáng)性結(jié)石陰性結(jié)石9、腎動(dòng)脈造影10、蠶豆腎脊角五、名詞解釋1、輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)是由腎結(jié)石下移而來(lái)，易停留在輸尿管三個(gè)生理狹窄處，從而造成上方尿路擴(kuò)張、積水。2、腎結(jié)核時(shí)，病變波及整個(gè)腎臟，全腎廣泛破壞，腎盂腎盞不能辨認(rèn)，最后腎大部或全部鈣化且腎功能完全喪失，稱(chēng)腎自截。3、是由于胚胎時(shí)腎葉融合不完全，腎表面有淺溝所致。到成年仍保留著兒童時(shí)期腎臟分葉狀的形態(tài)。4、尿路梗阻引起其上方管腔內(nèi)尿液聚集，壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)大，晚期可使腎皮質(zhì)逐漸萎縮。常見(jiàn)原因?yàn)榻Y(jié)石、腫瘤或炎性狹窄。5、兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄鐵樣。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動(dòng)脈之間被緊擠而融合的結(jié)果。6、利用有機(jī)碘液，如泛影葡胺在靜脈注射后，藥液經(jīng)尿路系統(tǒng)排泄，使其顯示腎盂腎盞及輸尿管影像的方法。7、指較大的腎結(jié)石，其形態(tài)與腎盂腎盞形態(tài)一致，典型表現(xiàn)呈鹿角形或珊瑚形8、膀胱結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，前者形成于膀胱，后者是由上方尿路結(jié)石下降而成。膀胱結(jié)石主要見(jiàn)于男性，多為10歲以下兒童和老年人。臨床表現(xiàn)有排尿疼痛，尿流間歇中斷和血尿等、9、腎細(xì)胞癌約占腎惡性腫瘤的85%，發(fā)病年齡多在40~60歲，男多于女，兩側(cè)腎發(fā)病無(wú)明顯差異。病理上腫瘤主要來(lái)自腎實(shí)質(zhì)上皮細(xì)胞，其中以透明細(xì)胞癌常見(jiàn)，瘤內(nèi)富血管，常見(jiàn)有出血和壞死，腎細(xì)胞癌易發(fā)生在腎上極或下極，周邊可形成假包膜。腎細(xì)胞癌典型癥狀是無(wú)痛性血尿、腰痛和包塊，早期可無(wú)任何癥狀。10、腎盂癌占腎惡性腫瘤的8%?12%,常見(jiàn)于40歲以上男性。病理性質(zhì)多為移行細(xì)胞癌。因常呈乳頭狀生長(zhǎng)，又稱(chēng)乳頭狀癌。腫瘤向下可種植至輸尿管和膀胱。腎盂癌臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，可并有腰痛和體重減輕。六、問(wèn)答題.①腎輪廓異常，局部隆起外突。②腫塊形態(tài)為圓形、橢圓形或不規(guī)則分葉狀。③多數(shù)病變邊界不清，部分病變邊界清晰。④平掃時(shí)密度略低于腎實(shí)質(zhì)或接近正常腎實(shí)質(zhì)密度，密度均勻。⑤腫瘤內(nèi)如有出血壞死囊變時(shí)腫瘤密度高低不均，如有鈣化，可呈散在的不規(guī)則結(jié)節(jié)狀或腫瘤周邊弧形、不完全環(huán)形鈣化。⑥增強(qiáng)掃描，早期多為明顯強(qiáng)化，其后由于周?chē)I實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而呈相對(duì)低密度。⑦腎周蔓延表現(xiàn)為腫瘤邊緣模糊，腎筋膜增厚，腎周脂肪囊消失，腰大肌浸潤(rùn)，腰椎骨質(zhì)破壞等。⑧淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT可顯示腎周、下腔靜脈和主動(dòng)脈旁或膈腳淋巴結(jié)增大。.（1）數(shù)目異常；（2）大小異常；（3）形態(tài)異常；（4）位置異常；（5）結(jié)構(gòu)異常；（6）血管異常。.①腎結(jié)石：平片可見(jiàn)腎區(qū)圓形、卵圓形或桑椹狀高密度影，具有腎盂腎盞形狀為腎結(jié)石的特征，常呈鹿角狀或珊瑚狀。尿路造影有助于腎結(jié)石的診斷，可明確結(jié)石是否在腎內(nèi)及腎功能狀況。②輸尿管結(jié)石：常用檢查方法同腎結(jié)石。多由腎結(jié)石下移而來(lái)，易停留在三個(gè)生理狹窄處，多呈橢圓形高密度影，黃豆大或米粒大，其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致。.膽囊結(jié)石位于右上腹部，位置偏前方。呈單發(fā)或多發(fā)中間密度低而周?chē)芏雀叩沫h(huán)形或石榴子狀多面環(huán)形影。腎結(jié)石位置偏后方，側(cè)位常與脊柱重疊，相當(dāng)于腎區(qū)內(nèi)，可呈單發(fā)或多發(fā)。若呈腎盂或腎盞的塑形似的三角形或鹿角狀為特征性表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石位置沿輸尿管走行，呈橢圓形或桑椹狀，其長(zhǎng)軸與輸尿管方向一致。腸系膜淋巴結(jié)鈣化為不定形狀，密度不均，輪廓不規(guī)則，位置可變。.見(jiàn)下表:邊界清楚不清良惡性良性惡性質(zhì)地囊性實(shí)性增強(qiáng)不強(qiáng)化強(qiáng)化周?chē)址笩o(wú)有單純性腎囊腫腎癌.可能的診斷為腎癌。典型CT表現(xiàn)：①平掃：腎實(shí)質(zhì)類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，可明顯突向腎外。小腫瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大腫瘤多為不規(guī)則低密度，內(nèi)有代表陳舊性出血或壞死的低密度，少數(shù)腫瘤可見(jiàn)鈣化。②增強(qiáng)：早期多為明顯強(qiáng)化，其后由于周?chē)I實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而呈現(xiàn)相對(duì)低密度。③腫瘤可向周?chē)址福I靜脈和下腔靜脈的瘤栓表現(xiàn)為充盈缺損，腎門(mén)及腹膜后可見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。.病變?cè)缙赬線表現(xiàn)正常。病變發(fā)展使病區(qū)的排泄功能減退，同時(shí)結(jié)核菌進(jìn)入尿液，引起尿路感染，首先是腎盞的粘膜炎。此時(shí)靜脈腎盂造影時(shí)相應(yīng)的腎盞顯影較淡并輕度擴(kuò)大，頸部可不顯影。病變進(jìn)一步發(fā)展腎盞破壞，造影顯示腎盞杯口邊緣模糊和不規(guī)則，腎盞積水?dāng)U大較明顯。腎盞的破壞可與腎實(shí)質(zhì)的膿腫相通，形成空洞，造影表現(xiàn)腎盞外有不規(guī)則的膿腔；病情嚴(yán)重者，擴(kuò)大的腎盞與膿腔連成一體，形成大膿腔，平片示大膿腔處腎外形呈局限凸出，局部密度較高。病變發(fā)展可累及腎的大部或全部，形成多個(gè)膿腔，甚至占據(jù)全腎，腎功能受損，靜脈造影多不顯影；平片示腎外形呈分葉狀，可稍增大。病變晚期，上述病變多伴有鈣化。平片可見(jiàn)廣泛的鈣化，呈多發(fā)囊狀或間斷的弧線狀，內(nèi)有云絮狀或斑點(diǎn)鈣化，稱(chēng)腎自截。腎結(jié)核可合并不同程度的輸尿管或膀胱結(jié)核，X線可見(jiàn)患側(cè)輸尿管鈣化、狹窄和上端積水，膀胱攣縮變小，對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄，對(duì)側(cè)腎盂積水等。.多囊腎分嬰兒型和成人型兩種。成人型多囊腎CT表現(xiàn)為：①雙腎體積增大，呈分葉狀或不規(guī)則形。②腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)大小不等囊腫，呈蜂窩狀。③囊壁可有鈣化。④腎盂腎盞拉長(zhǎng)、變形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病變。⑥增強(qiáng)掃描囊腫本身無(wú)強(qiáng)化而囊腫間組織強(qiáng)化明顯。.在排泄性尿路造影不同時(shí)間所攝取的腹部片中，可見(jiàn)正常腎的輪廓。腎小盞頂部呈杯口狀凹陷，腎大盞邊緣光滑整齊，略成長(zhǎng)管狀，一端與腎小盞相連，另一端與腎盂相連。腎盂多位于第2腰椎水平，略呈三角形，上緣隆凸，下緣微凹。輸尿管長(zhǎng)約25cm，上端連腎盂沿脊柱旁向下，入盆腔后，沿骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)走行，再向外下，斜行進(jìn)入膀胱，輸尿管寬度因蠕動(dòng)有較大變化，邊緣光滑整齊，也可有折曲。膀胱充盈較滿(mǎn)時(shí)呈卵圓形，邊緣光滑整齊、密度均勻；未充滿(mǎn)或在收縮狀態(tài)，膀胱壁則不整齊或略呈鋸齒狀；兩個(gè)輸尿管開(kāi)口之間有一條橫行透明帶，即輸尿管嵴。七、病例討論.膀胱結(jié)石；前列腺肥大。診斷依據(jù)：①KUB上顯示盆腔中下部恥骨聯(lián)合上方圓形高密度影（圖A）。②CT見(jiàn)膀胱內(nèi)圓形或類(lèi)圓形高密度影（圖B、C）,CT值約為120Hu。CT密度分辨率高，可以檢出X線平片不易發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石；③矢狀面重建（圖C）見(jiàn)前列腺明顯增大并突入膀胱內(nèi)。鑒別診斷：膀胱腫瘤鈣化；輸尿管下段結(jié)石和盆腔靜脈石。.馬蹄腎。診斷依據(jù)：①CT示雙腎下極在脊柱前方相連，可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)性融合，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化的雙腎下極實(shí)質(zhì)融為一體（圖A、B、C）；②雙腎盂旋轉(zhuǎn)不良，腎門(mén)多位于腎前方（圖A）；③多層螺旋CT三維重建可直觀顯示馬蹄腎全貌，雙腎呈倒“八”字或“U”字形分布（圖C）。鑒別診斷：腎旋轉(zhuǎn)不良。.雙腎盂雙輸尿管重復(fù)畸形。診斷依據(jù)：靜脈腎盂造影示右側(cè)上下腎盂均顯影，腎影狹長(zhǎng)，并可見(jiàn)重復(fù)輸尿管影，呈現(xiàn)右側(cè)兩套腎盂輸尿管。鑒別診斷：額外腎；橫過(guò)異位腎。.左腎腎結(jié)核。診斷依據(jù)：①CT見(jiàn)左腎體積明顯縮小，腎實(shí)質(zhì)變薄，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)小圓形空洞，且空洞間似相互溝通，壁上可見(jiàn)斑片