真堂徒手療法初級講義-第一天臀小肌

臀小肌位置與結(jié)構(gòu)—臀小肌位于臀中肌深面，為扇形闊肌。該臀前部肌纖維與臀中肌的肌纖維相愈著，且形態(tài)、功能、止點(diǎn)和神經(jīng)支配等都與臀中肌相同，故可視為臀中肌的一部分。它可引起遠(yuǎn)距離型疼痛，常涉及髖部和腿部疼痛，范圍大。位置與結(jié)構(gòu)—臀小肌起自臀前線以下，髖臼以上的髂骨背面，漸成扁腱止于大轉(zhuǎn)子的上面和外側(cè)面。其抵止處有一不恒定的臀小肌轉(zhuǎn)子囊，有利于外展及內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。

功能—臀小肌外展大腿兩側(cè)下肢站立時(shí)，臀中、小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。一側(cè)下肢站立時(shí)，站立側(cè)臀中、小肌能防止骨盆朝對側(cè)下傾。肢體下垂時(shí)，臀中、小肌起懸掛作用，可防止肢體墜落和關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張。神經(jīng)與供血—臀小肌神經(jīng)：由臀上神經(jīng)(L4~S1)支配供血：由臀上動(dòng)脈供血病因病理急性損傷：因突然猛烈外展大腿或以髖部為頂點(diǎn)的軀干側(cè)方擺動(dòng)而損傷。急性劇烈損傷可出現(xiàn)臀部血腫及血管、神經(jīng)壓迫癥狀。慢性勞損：經(jīng)常以腰臀部扭轉(zhuǎn)活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)和勞作中易導(dǎo)致臀中肌積累性損傷。如久坐、深蹲。如果擠壓、牽拉梨狀肌，則出現(xiàn)近似梨狀肌綜合癥的癥狀。病因病理（二）坐在很軟的墊子上,墊子的壓力阻礙了局部的血液循環(huán)；摔倒、體育活動(dòng)、久坐，長時(shí)間站立，太多跑步和走路；腿部，膝蓋，腳踝，足部的不適，會(huì)影響姿勢和步態(tài)，導(dǎo)致臀小肌受到額外很大的壓力。一條腿獨(dú)立負(fù)重會(huì)使同一側(cè)的臀小肌承受兩倍的力量。臨床描述癥狀描述(一)

不考慮病因，臀部和腿部的后側(cè)出現(xiàn)的疼痛和其他癥狀綜合起來稱為“坐骨神經(jīng)痛”，“坐骨神經(jīng)痛”是一種癥狀，不是診斷，盡管經(jīng)常認(rèn)為它的病因是坐骨神經(jīng)受壓或者脊柱椎管內(nèi)神經(jīng)問題。坐骨神經(jīng)的癥狀經(jīng)常被認(rèn)為是“椎間盤破裂”、“脊柱的關(guān)節(jié)炎”、“臀部的滑囊炎”、或者“骶髂關(guān)節(jié)功能障礙”的證據(jù)。因?yàn)樽巧窠?jīng)癥狀進(jìn)行手術(shù)是很多的，盡管結(jié)果往往都不是很滿意，特別是當(dāng)沒有考慮到肌肉組織無菌性炎癥所引發(fā)的問題的時(shí)候。走路很痛；從椅子上站起來也很痛；你把腿交叉也很痛；為了減輕痛苦你也會(huì)跛著走路。晚上翻身的時(shí)候，壓住了患側(cè)，你會(huì)被痛醒。癥狀描述(二)—臀小肌偶有交鎖現(xiàn)象，即突然某一側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，不能屈伸。下蹲后站立經(jīng)常有髖關(guān)節(jié)彈響。臀中、小肌癱瘓時(shí)，在懸掛姿勢下，有傾向使關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張，股骨頭極易自髖臼脫出。損傷會(huì)牽涉至臀部下外側(cè)、大腿和膝關(guān)節(jié)外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝的疼痛和壓痛。通常不會(huì)超過腳踝，但極少數(shù)情況下可延及至足背。臀小肌損害引發(fā)的疼痛傳導(dǎo)模式