CT和MR的臨床應(yīng)用

CT和MR的臨床應(yīng)用CT的臨床應(yīng)用CT臨床應(yīng)用如今CT技術(shù)仍然日新月異地快速發(fā)展，滑環(huán)CT、螺旋CT，多層螺旋CT、電子束CT等不斷地更新?lián)Q代，諸如三維重建、仿真內(nèi)鏡及CT透視等技術(shù)不斷涌現(xiàn)和翻新，使CT向掃描速度更快和圖象質(zhì)量更好的方向發(fā)展。，多層螺旋CT、電子束CT等不斷如今CT技術(shù)如今CT技術(shù)仍然日新月異地快速發(fā)展，滑環(huán)CT、螺旋CT，多層螺旋CT、電子束CT等不斷地更新?lián)Q代，諸如三維重建、仿真內(nèi)鏡及CT透視等技術(shù)不斷涌現(xiàn)和翻新，使CT向掃描速度更快和圖象質(zhì)量更好的方向發(fā)展。仍然日新月異地快速發(fā)展，滑環(huán)CT、螺旋CT，多層螺旋CT、電子束CT等不斷地更新?lián)Q代，諸如三維重建、仿真內(nèi)鏡及CT透視等技術(shù)不斷涌現(xiàn)和翻新，使CT向掃描速度更快和圖象質(zhì)量更好的方向發(fā)展。地更新?lián)Q代，諸如三維重建、仿真內(nèi)鏡及CT透視等技術(shù)不斷涌現(xiàn)和翻新，使CT向掃描速度更快和圖象質(zhì)量更好的方向發(fā)展。

三部分（形式）：.掃描架及檢查床；.計(jì)算機(jī)；操縱臺(tái)。CT的基本結(jié)構(gòu)CT的種類(lèi)：

.CT圖象特點(diǎn)

CT圖象密度可以量化

CT三.CT掃描技術(shù)和常用名詞

增強(qiáng)掃描（contrastenhancementscan）

contrastenhancementscan動(dòng)態(tài)掃描（dynimicscan）

造影掃描

掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)

CT灌注(perfusionCT)：CT掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)CT掃描技術(shù)CT透視技術(shù)：

定位，活檢，介入治療。

常用術(shù)語(yǔ)

定位像（topogram）放大掃描薄層掃描高分辨掃描常用術(shù)語(yǔ)診斷原則和診斷術(shù)語(yǔ)診斷原則診斷描述術(shù)語(yǔ)

密度描述與所在器官的密度相比診斷描述術(shù)語(yǔ)

診斷描述術(shù)語(yǔ)CT臨床應(yīng)用的選擇原則

CT臨床應(yīng)用的選擇原則

適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥

適應(yīng)癥

2.五官：眶內(nèi)、副鼻竇及鼻咽癌，炎癥；適應(yīng)癥

適應(yīng)癥

適應(yīng)癥適應(yīng)癥

適應(yīng)癥

適應(yīng)癥

禁忌癥

CT的限制

CT的限制

CT的限制

.病灶遺漏：非螺旋和非容積掃描，呼吸或運(yùn)動(dòng)不均勻時(shí)。CT的限制

CT的限制

CT的限制

如何看一張CT片？

如何看一張CT片？

如何看一張CT片？

如何看一張CT片？CT可明確診斷的疾病MRI檢查技術(shù)

TechniquesofMRI脈沖序列：⑴自旋回波序列（spinechosequence,SE)⑵梯度回波序列（gradientechosequence,GRE)⑶反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（inversionrecoverysequence,IR)⑷回波平面成像序列（echoplanarimaging,EPI)

白影——高信號(hào)；黑影——低信號(hào)T2像T1像★MRIbasicconcepts：T1weightedimageT2weightedimageT2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC人體正常組織在T1WI和T2WI上的灰度:腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦脊液脂肪骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)T1WIT2WI白灰灰黑白黑白灰白灰白白灰黑灰橫軸位冠狀位矢狀位★directionofscan:axialscan;sagittalscan;coronalscan冠狀位軸位矢狀位水成像技術(shù)MRCP(cholangiopancreatography)（sourceimage)(hydrographyorliquidimaging)膽總管結(jié)石Choledocholithiasis膽道水成像（MRCP)重復(fù)腎畸形DoublekidneymalformationMRA技術(shù)(MRangiography)

功能性MR成像（functionalMRI，fMRI）彌散成像（diffusionweightedimaging,DWI）:觀(guān)察水分子在組織中擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)方向和速度的差別，以獲得相應(yīng)的對(duì)比度，此種成像方式成為彌散成像。灌注成像（perfusionweightedimaging,PWI):靜脈注入高濃度造影劑，含順磁性對(duì)比劑的血管周?chē)植看艌?chǎng)不均勻，引起去相位致使信號(hào)強(qiáng)度減低，其下降程度與組織血容量成正比，在結(jié)合血流通過(guò)時(shí)間，獲得進(jìn)行動(dòng)態(tài)成像，借以評(píng)價(jià)毛細(xì)血管床的功能與狀態(tài)。MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)釓——二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）順磁性對(duì)比劑增強(qiáng)前增強(qiáng)后MRI檢查的限度——MRI在顯示骨折、胃腸道疾病方面受到一些限制?！狹RI在顯示鈣化、骨化、結(jié)石方面有一定限度MR檢查禁忌癥磁共振成像在高場(chǎng)強(qiáng)環(huán)境下完成，為防止發(fā)生意外，下列情況應(yīng)視為禁忌癥。1、帶有心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者.2、曾做過(guò)動(dòng)脈瘤手術(shù)及顱內(nèi)帶有動(dòng)脈瘤夾者.3、曾做過(guò)心臟手術(shù)并帶有人工心臟瓣膜者.4、有眼球內(nèi)金屬異物或內(nèi)耳植入金屬假體者.下列情況檢查時(shí)應(yīng)慎重對(duì)待◎體內(nèi)有各種金屬植入物者?！蛉焉锲趮D女?！蛭Ｖ夭∪诵枋褂蒙С窒到y(tǒng)者?！蝰鞍B患者?！蛴拈]恐懼癥患者。第四節(jié)MRI診斷MRIdiagnosis要點(diǎn)：⒈全面觀(guān)察軸、矢、冠位圖像，便于準(zhǔn)確定位⒉結(jié)合T1WI、T2WI進(jìn)行綜合分析，判斷病變性質(zhì)⒊了解器官大小、形態(tài)、部位及與相鄰組織器官的關(guān)系⒋注意分析病變的部位形態(tài)、大小、數(shù)目、邊緣及T1、

T2長(zhǎng)短、均勻性、增強(qiáng)特點(diǎn)等，有助于診斷、鑒別診斷?！瘛·S應(yīng)用最具優(yōu)勢(shì)-----三維成像和流空效應(yīng)使病變定位診斷更為準(zhǔn)確，并可明確病變與血管的關(guān)系。對(duì)腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)及脊髓的顯示明顯優(yōu)于CT。-----對(duì)于腦脫髓鞘疾病、多發(fā)硬化、腦干梗塞、腦與脊髓腫瘤、出血、腦炎性病變、先天發(fā)育畸形、腦血管畸形、椎管先天異常與脊髓空洞癥的診斷價(jià)值很高.腦梗死右丘腦出血FNH肝癌介入或射頻治療后，療效評(píng)估膀胱占位Gd-DTPAastrocytoma

Gd-DTPAGd-DTPANeurofibromas●·腹部、盆腔器官優(yōu)勢(shì)明顯。------肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢等器官顯示清晰、優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)于頸部、乳腺更具有獨(dú)到之處。T1T2T2CavernoushemangiomaofliverGd-DTPADynamicGd-DTPAenhancedT1WI:smalllesion(<1.5cm)均勻強(qiáng)化，peripheralnodularenhancement(邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化）或棉絮樣強(qiáng)化，并逐漸向心性填充，中心fibrosis不強(qiáng)化。DynamicGd-DTPAenhancement:arterialphase;portalvenousphase;hepaticvenousphase使用DWI序列，Benignhepatictumors在弱擴(kuò)散梯度作用下呈高信號(hào)，在強(qiáng)擴(kuò)散梯度作用下信號(hào)減低。Malignanthepatictumors在弱擴(kuò)散梯度作用下呈高信號(hào)，在強(qiáng)擴(kuò)散梯度作用下信號(hào)不減低或略高。T1T2T2原發(fā)性肝細(xì)胞癌巨塊型HepatocellularcarcinomaGd-DTPAT2右側(cè)腎上腺腫瘤---腎上腺腺瘤PheochromocytomaT1T2T1PrimaryrenalcarcinomaGd-DTPAGd-DTPA下腔靜脈瘤栓形成IVCtumorthrombus子宮肌瘤子宮肌瘤leiomyomaofuterus●·縱隔、肺部檢查獨(dú)具特色——血管與脂肪、淋巴結(jié)形成良好對(duì)比，易于觀(guān)察縱隔腫瘤及其與血管之間的解剖關(guān)系。對(duì)縱隔淋巴結(jié)的判定、對(duì)中心型肺癌的診斷獨(dú)具特色。氣管受侵包繞胸主動(dòng)脈●·心臟檢查前景廣闊

心臟在MRI上可清晰地顯示其內(nèi)腔。選用專(zhuān)用軟件可動(dòng)態(tài)地觀(guān)察血液在各心腔內(nèi)流動(dòng)，甚至可清晰地顯示冠狀動(dòng)脈。因此，心臟的形態(tài)學(xué)與血液動(dòng)力學(xué)的研究可在無(wú)創(chuàng)傷的檢查中完成。心包積液Pericardialeffusion

●·在惡性腫瘤的早期顯示，判定腫瘤對(duì)血管的侵犯以及腫瘤分期方面優(yōu)于CT。●·骨髓病變?cè)缙诩纯擅鞔_診斷——骨髓在T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。侵及骨髓的病變?nèi)缒[瘤、感染及代謝疾病，MRI可清晰地顯示。對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的判定、對(duì)股骨頭缺血性壞死的判定均早于ECT。T1T2股骨頭缺血性壞死(hipavascularnecros