第 8 章 雇主責(zé)任險(xiǎn)及設(shè)計(jì)監(jiān)理責(zé)任險(xiǎn)

《工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)》2/4/20231第八章雇主責(zé)任險(xiǎn)及

設(shè)計(jì)監(jiān)理責(zé)任險(xiǎn)

第一節(jié)雇主責(zé)任險(xiǎn)第二節(jié)設(shè)計(jì)師、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)

2/4/20232第一節(jié)雇主責(zé)任險(xiǎn)一、概述

雇主責(zé)任保險(xiǎn)是雇主為其雇員辦理的保險(xiǎn)，以保障雇員在受雇期間因工作而遭受意外，導(dǎo)致傷亡或患有職業(yè)病后，將獲得醫(yī)療費(fèi)用、傷亡賠償、工傷假期工資、康復(fù)費(fèi)用以及必要的訴訟費(fèi)用等。

雇主責(zé)任險(xiǎn)在國(guó)外多數(shù)國(guó)家屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)，它的特點(diǎn)是：

1.傷害損失由雇主負(fù)擔(dān)，而不以雇主是否有過(guò)失為前提；2/4/20233

2.賠付金額不基于實(shí)際損失，而是依據(jù)實(shí)際需要；

3.對(duì)傷殘死亡的賠付以年金形式代替一次性撫恤金；

4.法律強(qiáng)制雇主對(duì)雇員可能遭受的傷害投保，不因雇主破產(chǎn)或停業(yè)而受影響。2/4/20234二、雇主責(zé)任險(xiǎn)的承保及理賠

（一）雇主責(zé)任險(xiǎn)條款解釋1.保險(xiǎn)責(zé)任凡被保險(xiǎn)人所雇用的員工,在保險(xiǎn)有效期內(nèi),在受雇過(guò)程中,從事保險(xiǎn)合同所載明的、與被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時(shí),遭受意外而致受傷、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病所致傷殘或死亡,被保險(xiǎn)人根據(jù)雇用合同,須付醫(yī)藥費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同賠償。

被保險(xiǎn)人所雇傭的員工一般包括：固定工、短期工、臨時(shí)工、季節(jié)工和徒工。2/4/202352．除外責(zé)任

雇主責(zé)任險(xiǎn)的除外責(zé)任一般包括以下幾條：（1）戰(zhàn)爭(zhēng)、類似戰(zhàn)爭(zhēng)行為、叛亂、罷工、暴動(dòng)，或由于核輻射所致的被雇人員傷殘、死亡或疾病。（2）被雇人員由于疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因這些疾病而施行內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡。（3）由于被雇人員自加傷害、自殺、犯罪行為、酗酒及無(wú)照駕駛各種機(jī)動(dòng)車(chē)輛所致的傷殘或死亡。（4）被保險(xiǎn)人的故意行為或重大過(guò)失2/4/20236（二）雇主責(zé)任險(xiǎn)的承保在投保時(shí),被保險(xiǎn)人（雇主）估計(jì)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)付給其雇傭人員工資、薪金、加班費(fèi)、獎(jiǎng)金及其它津貼的總數(shù),作為預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)費(fèi)基數(shù)。在保險(xiǎn)合同到期后的一個(gè)月內(nèi)，被保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)合同有效期間實(shí)際付出的工資、薪金、加班費(fèi)、獎(jiǎng)金及其他津貼的準(zhǔn)確數(shù)值，據(jù)此調(diào)整支付保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)多退少補(bǔ)。

被保險(xiǎn)人在投保時(shí)必須將每一雇用人員的姓名及其工資、薪金、加班費(fèi)、獎(jiǎng)金及其他津貼認(rèn)真記錄,并同意保險(xiǎn)公司隨時(shí)查閱。2/4/20237（三）雇主責(zé)任險(xiǎn)的理賠1.賠償規(guī)定（1）發(fā)生保險(xiǎn)合同承保責(zé)任范圍內(nèi)的事故,被保險(xiǎn)人應(yīng)迅速將詳細(xì)情況通知保險(xiǎn)公司，履行及時(shí)告知義務(wù)，作為保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù)。（2）在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意前,被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠事項(xiàng)所做的承諾、提議或付款的表示無(wú)效，保險(xiǎn)公司有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義提起訴訟,追償損失,被保險(xiǎn)人有全力協(xié)助的義務(wù)。（3）在發(fā)生保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的索賠時(shí),如果同時(shí)又投保同樣責(zé)任的其他保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司對(duì)有關(guān)賠款及費(fèi)用僅負(fù)比例賠償責(zé)任。2/4/20238（4）索賠期限：從發(fā)生事故之日起算，一般不超過(guò)一年。過(guò)了索賠期限，索賠無(wú)效。

2.賠償金額

死亡:

最高賠償額度按保險(xiǎn)合同的規(guī)定辦理，一般根據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)率的高低來(lái)定。傷殘:（1）永久喪失全部工作能力:最高賠償額度按保險(xiǎn)合同規(guī)定辦理。2/4/20239（2）永久喪失部分工作能力:最高賠償額度按受傷部位及程度,參照保險(xiǎn)合同中所附賠償金額表規(guī)定的百分率乘以合同規(guī)定的賠償額度。（3）暫時(shí)喪失工作能力超過(guò)5天的,在此期間,經(jīng)醫(yī)生證明,按被雇人員的工資給予賠償。（4）保險(xiǎn)公司對(duì)上述各項(xiàng)總的賠償金額,最高不超過(guò)保險(xiǎn)合同規(guī)定的賠償限額。2/4/202310（四）雇主責(zé)任險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估雇主責(zé)任險(xiǎn)的保前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括：對(duì)被保險(xiǎn)人的情況調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定。其中風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查包括：直接調(diào)查和間接調(diào)查兩種。2/4/2023111.直接調(diào)查直接調(diào)查就是實(shí)地調(diào)查被保險(xiǎn)人的情況。調(diào)查的內(nèi)容包括:（1）雇員工作地點(diǎn)及其地理位置和周?chē)h(huán)境。如當(dāng)?shù)氐娜丝诿芏?、臨近建筑、臨街、臨河、臨山、臨潮等情況。（2）雇員所從事的業(yè)務(wù)性質(zhì)，即所從事的職業(yè)或行業(yè)，看是否有特別的危險(xiǎn)。（3）雇主的管理水平、人員結(jié)構(gòu)情況，是否取得有關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證、安全認(rèn)證等。若企業(yè)的級(jí)別較高，員工素質(zhì)較高，其對(duì)安全管理的重視程度就比較高，其風(fēng)險(xiǎn)就比較小。

2/4/202312（4）現(xiàn)場(chǎng)是否有符合規(guī)范的安全設(shè)施，是否有應(yīng)急搶救措施。（5）被保險(xiǎn)人以往事故紀(jì)錄，發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因后果及處理情況。2.間接調(diào)查間接調(diào)查主要是收集與被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)的類似的行業(yè)發(fā)生損失的情況，以便發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，象職業(yè)病、有毒、有害環(huán)境中難以避免的傷害等，以便做出風(fēng)險(xiǎn)選擇與承保與否的決定。間接調(diào)查可以以信函、電話或電子郵件、查閱有關(guān)資料的形式展開(kāi)，其依據(jù)應(yīng)該以投保人提供的情況為主。2/4/2023133.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)該根據(jù)雇員的工作性質(zhì)設(shè)計(jì)專用的評(píng)估表格，讓投保人真實(shí)地填寫(xiě)評(píng)估表中的問(wèn)題，然后由評(píng)估專家評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容一般包括以下幾部分內(nèi)容：（1）概況：雇主、雇員、姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、所從事的行業(yè)，技術(shù)等級(jí)。（2）一般情況：工地負(fù)責(zé)人的情況，安全員的情況，施工現(xiàn)場(chǎng)情況，所采取的安全措施情況，有無(wú)安全網(wǎng)，安全帶及其他防護(hù)設(shè)施，工作程序是否正常、是否經(jīng)常在夜間、雨季和驟熱、驟冷的環(huán)境中趕工等。2/4/202314（3）企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)的管理情況，有無(wú)安全操作及施工規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)，雇員是否都接受過(guò)安全知識(shí)教育與培訓(xùn)，負(fù)責(zé)安全事務(wù)人員的經(jīng)歷及背景如何。（4）最危險(xiǎn)的工序是什么，其相應(yīng)的措施如何？（5）施工用機(jī)具設(shè)備是否都運(yùn)轉(zhuǎn)正常、開(kāi)/關(guān)裝置是否便于操作，升降設(shè)備多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次，是否都已經(jīng)參加了工程保險(xiǎn)、防火裝置是否完好？能否隨時(shí)啟用。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中的事項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，加以匯總即可得到所評(píng)定的保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。2/4/202315第二節(jié)設(shè)計(jì)師、監(jiān)理工程師

職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)一、概述設(shè)計(jì)師、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)屬于責(zé)任保險(xiǎn)的范疇。在國(guó)外，職業(yè)責(zé)任是指當(dāng)事人或公司對(duì)由于其所提供的職業(yè)服務(wù)中的疏忽行為而遭受損失或損害的當(dāng)事方索賠所承擔(dān)的責(zé)任。職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)也稱職業(yè)賠償保險(xiǎn)，是把全部或部分風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司的一種機(jī)制，既由保險(xiǎn)公司對(duì)那些由于職業(yè)人員疏忽履行其應(yīng)付的職責(zé)而提出索賠的當(dāng)事方進(jìn)行賠償。2/4/202316設(shè)計(jì)、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，也稱咨詢工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，依據(jù)適用的法系不同，可分為兩大類：（一）適用普通法系的咨詢工程師責(zé)任險(xiǎn)；（二）適用民法典咨詢工程師責(zé)任險(xiǎn)。

適用普通法系的咨詢工程師責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍是指“發(fā)生在世界任何地方的不當(dāng)行為而引起的應(yīng)有咨詢方依法承擔(dān)的賠償責(zé)任”，其中不當(dāng)行為是指“由于履行或未能履行職業(yè)服務(wù)引起的咨詢方或咨詢方依法承擔(dān)責(zé)任的任何機(jī)構(gòu)的疏忽行為、錯(cuò)誤或遺漏”。2/4/202317適用民法典的咨詢工程師責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍是指“被保險(xiǎn)人在服務(wù)期間或保險(xiǎn)有效期內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中所犯的職業(yè)過(guò)失或遺漏應(yīng)付的賠償責(zé)任”。設(shè)計(jì)、（監(jiān)理）工程師責(zé)任險(xiǎn)在我國(guó)的開(kāi)展還是近兩年的事情。目前，主要有中國(guó)人民保險(xiǎn)公司和上海天安保險(xiǎn)公司開(kāi)展這方面的業(yè)務(wù)，推出的險(xiǎn)種主要有《建設(shè)工程設(shè)計(jì)責(zé)任保險(xiǎn)》和《建設(shè)工程監(jiān)理責(zé)任保險(xiǎn)》，主要試點(diǎn)城市為深圳、上海、北京，推廣的方式為當(dāng)?shù)卣ㄔO(shè)行政部門(mén)出臺(tái)相關(guān)政策，專業(yè)協(xié)會(huì)配合推廣，承保方式與國(guó)外基本一致。2/4/202318我國(guó)當(dāng)前開(kāi)展的設(shè)計(jì)、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，主要以政府政策引導(dǎo)為主，今后應(yīng)逐步過(guò)渡到由行業(yè)協(xié)會(huì)通過(guò)行業(yè)自律的形式來(lái)規(guī)范咨詢單位的投保行為，這比較符合國(guó)際保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的慣例。2/4/202319二、設(shè)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)條款解釋

（一）保險(xiǎn)責(zé)任設(shè)計(jì)師職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍為：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的追溯期或保險(xiǎn)期限內(nèi)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)完成設(shè)計(jì)的建設(shè)工程，由于疏忽或過(guò)失而引發(fā)的工程質(zhì)量事故造成下列損失或費(fèi)用，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的，在保險(xiǎn)期限內(nèi)由該委托人首次向被保險(xiǎn)人提出索賠要求，并經(jīng)被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)時(shí)，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償下列損失：1.工程本身的物質(zhì)損失；2.第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失；2/4/2023203.事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的訴訟費(fèi)用。但第3項(xiàng)費(fèi)用與上述第1、2項(xiàng)的每次索賠賠償總金額不得超過(guò)保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的每次索賠賠償限額。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，被保險(xiǎn)人為縮小或減少對(duì)委托人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費(fèi)用、保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。2/4/202321（二）除外責(zé)任1.保險(xiǎn)人及其代表的故意行為；2.戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、盜竊、搶劫；3.政府有關(guān)當(dāng)局的行政行為或執(zhí)法行為；4.核反應(yīng)、核輻射和放射性污染；5.地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害；6.火災(zāi)、爆炸；7.委托人提供的帳冊(cè)、文件或其他資料的損毀、滅失、盜竊、搶劫、丟失；2/4/2023228.他人冒用被保險(xiǎn)人或與被保險(xiǎn)人簽訂勞動(dòng)合同的人員的名義設(shè)計(jì)的工程；9.被保險(xiǎn)人將工程設(shè)計(jì)任務(wù)轉(zhuǎn)讓、委托給其他單位或個(gè)人完成的；10.被保險(xiǎn)人承接超越國(guó)家規(guī)定資質(zhì)等級(jí)許可范圍的工程設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)；11.被保險(xiǎn)人的注冊(cè)人員超越國(guó)家規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍業(yè)務(wù)；12.未按國(guó)家規(guī)定的建設(shè)程序進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；13.委托人提供的工程測(cè)量圖、地質(zhì)勘察等資料存在的錯(cuò)誤；2/4/20232314.由于設(shè)計(jì)錯(cuò)誤引起的停產(chǎn)、減產(chǎn)等間接經(jīng)濟(jì)損失；15.被保險(xiǎn)人延誤交付設(shè)計(jì)文件所致的任何后果損失；16.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明和追溯期起始日之前執(zhí)行工程設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)所致的賠償責(zé)任；17.未與被保險(xiǎn)人簽訂勞動(dòng)合同的人員簽名出具的施工圖紙引起的任何索賠；18.被保險(xiǎn)人或其雇員的人身傷亡及其所有或管理的財(cái)產(chǎn)的損失；19.被保險(xiǎn)人對(duì)委托人的精神損害；20.罰款、罰金、懲罰性賠款或違約金；2/4/20232420.罰款、罰金、懲罰性賠款或違約金；21.因勘察而引起的任何索賠；22.被保險(xiǎn)人與他人簽定協(xié)議所約定的責(zé)任，但依照法律規(guī)定應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的有在此列。2/4/202325三、設(shè)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)的承保

設(shè)計(jì)師責(zé)任保險(xiǎn)可分為：年保和單個(gè)項(xiàng)目投保。年保是每年按期繳納保費(fèi)的投保方式，其保險(xiǎn)金額一般是以被保險(xiǎn)人最近三年的年均營(yíng)業(yè)收入作為基礎(chǔ)，實(shí)繳保費(fèi)時(shí)再按年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告中的營(yíng)業(yè)收入數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，多退少補(bǔ)。單個(gè)項(xiàng)目投保以某個(gè)具體的設(shè)計(jì)項(xiàng)目為投保對(duì)象，其保險(xiǎn)金額一般為該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)費(fèi)合同收入。相對(duì)于年保，其繳費(fèi)較高，保障的范圍也較小。其追溯期一般按索賠發(fā)生制為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)定，即保險(xiǎn)責(zé)任可以往后追溯到停止繳納保費(fèi)后的一段時(shí)間，一般3-5年，最長(zhǎng)的可達(dá)15年。2/4/202326承保時(shí)，被保險(xiǎn)人（設(shè)計(jì)單位）需要注意以下幾點(diǎn)：1.被保險(xiǎn)人須提供與其簽訂勞動(dòng)合同的工程設(shè)計(jì)人員名單，并如實(shí)回答保險(xiǎn)人的有關(guān)情況的詢問(wèn)和問(wèn)卷。2.被保險(xiǎn)人應(yīng)按約定如期繳付保險(xiǎn)費(fèi)，未按約定繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人將不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，保險(xiǎn)重要事項(xiàng)變更或保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人；保險(xiǎn)人將辦理批改手續(xù)或增收保險(xiǎn)費(fèi)。4.發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)盡力采取必要的措施，縮小或減少損失；立即通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失程度。否則，對(duì)擴(kuò)大部分的賠償責(zé)任保險(xiǎn)人將不負(fù)責(zé)賠償。2/4/2023275.被保險(xiǎn)人獲悉可能引起訴訟時(shí)，應(yīng)立即以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人；接到法院傳票或其他法律文書(shū)后，也應(yīng)及時(shí)送交保險(xiǎn)人。6.被保險(xiǎn)人須遵守政府有關(guān)部門(mén)制定的各項(xiàng)規(guī)定，采取合理的預(yù)防措施，減少建設(shè)工程設(shè)計(jì)事故和建設(shè)工程設(shè)計(jì)差錯(cuò)的發(fā)生。7.保險(xiǎn)期限屆滿時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)將保險(xiǎn)期限內(nèi)已完成設(shè)計(jì)任務(wù)的所有建設(shè)工程的《建設(shè)工程設(shè)計(jì)合同》和設(shè)計(jì)文件副本送交保險(xiǎn)人。對(duì)未通知保險(xiǎn)人的建設(shè)工程，一旦發(fā)生工程質(zhì)量事故，保險(xiǎn)人將不負(fù)責(zé)賠償。8.被保險(xiǎn)人如果不履行以上各條規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)，保險(xiǎn)人將不負(fù)賠償責(zé)任，或從解約通知書(shū)送達(dá)十五日后終止本保險(xiǎn)。2/4/202328四、設(shè)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)的理賠

（一）損失鑒定設(shè)計(jì)責(zé)任范圍內(nèi)的建設(shè)工程發(fā)生損失后，一般應(yīng)由政府建設(shè)行政主管部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)查處理的規(guī)定作出鑒定結(jié)果，結(jié)果出來(lái)后被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)送達(dá)保險(xiǎn)人。2/4/202329（二）賠償處理1.代位求償

發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故時(shí)，未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。必要時(shí)，保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對(duì)訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險(xiǎn)人應(yīng)采取一切必要的措施向有關(guān)責(zé)任方索賠。保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠付之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。在保險(xiǎn)人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請(qǐng)求賠償權(quán)利時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。2/4/2023302.賠償金額的確定保險(xiǎn)人對(duì)每次事故的賠償金額一般以法院或政府有關(guān)部門(mén)依法裁定的或經(jīng)雙方當(dāng)事人及保險(xiǎn)人協(xié)商確定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人償付的金額為準(zhǔn)，但不超過(guò)保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的每次事故賠償限額及所含人身傷亡每人賠償限額。

在保險(xiǎn)期限內(nèi)多次事故的累計(jì)賠償金額，不超過(guò)保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的累計(jì)賠償限額。保險(xiǎn)人根據(jù)以上關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任的規(guī)定對(duì)每次索賠中被保險(xiǎn)人為縮小或減少對(duì)委托人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任所支付必要的、合理的費(fèi)用及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的訴訟費(fèi)用一般也予以賠償。2/4/2023313.理賠所需資料被保險(xiǎn)人在向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交保險(xiǎn)單正本、《建設(shè)工程設(shè)計(jì)合同》和設(shè)計(jì)文本正本、發(fā)圖單、工程設(shè)計(jì)人員與被保險(xiǎn)人簽訂的勞動(dòng)合同、索賠報(bào)告、事故證明或鑒定書(shū)、損失清單、裁決書(shū)及其他必要的證明損失性質(zhì)、原因和程度的單證材料等。2/4/2023324.無(wú)效承諾必要的情況下保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人名義向有關(guān)責(zé)任方提出索賠要求。未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人不得接受有關(guān)責(zé)任方就有關(guān)損失作出付款或賠償安排或放棄向有關(guān)責(zé)任方索賠的權(quán)利。否則，保險(xiǎn)人將不負(fù)賠償責(zé)任或解除本保險(xiǎn)合同。5.重復(fù)保險(xiǎn)保險(xiǎn)事故發(fā)生后如被保險(xiǎn)人有重復(fù)保險(xiǎn)存在，保險(xiǎn)人僅負(fù)按比例賠償?shù)呢?zé)任。2/4/202333五、設(shè)計(jì)師責(zé)任險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查設(shè)計(jì)師責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查一般應(yīng)注意以下幾方面：1.設(shè)計(jì)單位的基本情況，設(shè)計(jì)質(zhì)量控制程序，設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)的種類，有執(zhí)業(yè)資格的設(shè)計(jì)人員數(shù)量，設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的情況。2.設(shè)計(jì)合同的情況，有關(guān)項(xiàng)目的具體情況，當(dāng)?shù)胤蓪?duì)損害賠償?shù)木唧w規(guī)定。3.所在設(shè)計(jì)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)情況，發(fā)生設(shè)計(jì)責(zé)任索賠的歷史紀(jì)錄，發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因后果及處理情況。4.設(shè)計(jì)單位的管理水平、是否取得有關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證、設(shè)計(jì)獲獎(jiǎng)情況等。2/4/202334（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格包括如下內(nèi)容：1.概況設(shè)計(jì)單位名稱、主營(yíng)業(yè)務(wù)所屬行業(yè)、設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證書(shū)等級(jí)、設(shè)計(jì)人員構(gòu)成情況，職稱、有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的設(shè)計(jì)人員數(shù)量。2.一般情況設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的情況，執(zhí)業(yè)紀(jì)錄，設(shè)計(jì)質(zhì)量控制流程和有關(guān)的質(zhì)量保證措施3.設(shè)計(jì)單位的管理情況，有無(wú)取得設(shè)計(jì)質(zhì)量認(rèn)證，設(shè)計(jì)質(zhì)量控制部門(mén)負(fù)責(zé)人的情況、專業(yè)經(jīng)歷及背景如何。2/4/2023354.該行業(yè)或項(xiàng)目最危險(xiǎn)的分部分項(xiàng)工程是什么，其相應(yīng)的設(shè)計(jì)方案是否成熟其及控制手段如何？5.歷史上有無(wú)設(shè)計(jì)質(zhì)量事故。如有，其處理結(jié)果如何？其損失程度如何？

依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中的事項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，加以匯總即可得到所評(píng)定的保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。2/4/202336六、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款解釋

（一）保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人的注冊(cè)監(jiān)理工程師在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）承擔(dān)工程監(jiān)理業(yè)務(wù)時(shí)，在追溯期及保險(xiǎn)期限內(nèi)，由于疏忽或過(guò)失、技術(shù)過(guò)錯(cuò)、指令錯(cuò)誤而未履行監(jiān)理合同所規(guī)定的監(jiān)理義務(wù)，致使委托人遭受經(jīng)濟(jì)損失，引起索賠事件發(fā)生的，被保險(xiǎn)人若在保險(xiǎn)期限內(nèi)提出賠償請(qǐng)求，依據(jù)本條款的規(guī)定，保險(xiǎn)人將賠償被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的委托方的直接經(jīng)濟(jì)損失，但不超過(guò)保單規(guī)定的賠償限額。保險(xiǎn)人事先書(shū)面同意的因索賠事件發(fā)生引起的律師費(fèi)用、訴訟或仲裁費(fèi)用，保險(xiǎn)人也負(fù)責(zé)賠償。2/4/202337（二）除外責(zé)任下列原因直接或間接引起的索賠，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任：1.被保險(xiǎn)人及其代表和其聘用的注冊(cè)監(jiān)理工程師的故意和違法行為;2.戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、搶劫、盜竊；3.有關(guān)當(dāng)局的行政行為或執(zhí)法行為；4.核裂變、核聚變、核輻射、核原料或核廢料的污染；5.地震、雷擊、暴雨、洪水、潮水、海嘯、臺(tái)風(fēng)、泥石流等自然災(zāi)害；2/4/2023386.火災(zāi)、爆炸、空中飛行物墜落；7.被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)讓監(jiān)理業(yè)務(wù)、委托給其他單位或個(gè)人完成的，及他人冒用被保險(xiǎn)人或與被保險(xiǎn)人簽定勞動(dòng)合同的注冊(cè)監(jiān)理工程師的名義監(jiān)理的工程；8.被保險(xiǎn)人超出其資質(zhì)批準(zhǔn)的工程及專業(yè)類別或建設(shè)行政管理部門(mén)許可的地域范圍之外，承擔(dān)的監(jiān)理工程以及被保險(xiǎn)人的注冊(cè)監(jiān)理工程師超越國(guó)家批準(zhǔn)的工程專業(yè)類別監(jiān)理的工程；9.被保險(xiǎn)人未按國(guó)家《工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)范》，有關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件和建設(shè)工程承包合同對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)理；2/4/20233910.保險(xiǎn)人未按監(jiān)理委托合同的約定履行監(jiān)理義務(wù)，對(duì)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的項(xiàng)目不檢查或者不按規(guī)定檢查，故意將不合格品、材料、工程本身、配件和設(shè)備按照合格簽字；11.被保險(xiǎn)人在投保前已經(jīng)或應(yīng)當(dāng)知道的可能引起本保險(xiǎn)項(xiàng)下的索賠事件；12.委托人提供的工程測(cè)量圖、地質(zhì)勘察、設(shè)計(jì)文件等資料存在的錯(cuò)誤；13.委托人提供的帳冊(cè)、文件、圖紙、臨時(shí)設(shè)施、設(shè)備或其他資料、材料、設(shè)備的損毀、滅失、盜竊、搶劫、丟失；14.委托人不聽(tīng)從被保險(xiǎn)人的意見(jiàn)而造成工程的損失；2/4/20234015.由于承包商超出工程預(yù)算或進(jìn)度所造成的經(jīng)濟(jì)損失；16.被保險(xiǎn)人的破產(chǎn)；17.被保險(xiǎn)人對(duì)委托人或第三方的精神損害；18.罰款、罰金或其它經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以外的懲罰性賠償；19.被保險(xiǎn)人抄襲、竊取或泄露商業(yè)機(jī)密和侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)；20.共謀或串通、弄虛作假、損害他人利益的行為；21.施工現(xiàn)場(chǎng)的安全事故。2/4/202341七、監(jiān)理工程師責(zé)任險(xiǎn)的承保監(jiān)理工程師責(zé)任險(xiǎn)的投保也分為年保和單項(xiàng)工程投保兩種形式，其保費(fèi)的計(jì)算同設(shè)計(jì)師責(zé)任保險(xiǎn)。在通常情況下，投保人在簽訂保險(xiǎn)合同后即成為被保險(xiǎn)人。對(duì)于年保，凡經(jīng)工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)，并取得國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)證書(shū)的建設(shè)工程監(jiān)理公司（監(jiān)理部），均可作為投保人提出投保申請(qǐng)，成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。根據(jù)具體情況的需要，可以由一家監(jiān)理單位投保，也可以由幾家監(jiān)理單位或該行業(yè)的協(xié)會(huì)組織聯(lián)合投保。2/4/202342投保人在投保時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：1.保險(xiǎn)人需提供所聘用的簽有合法勞動(dòng)合同的注冊(cè)監(jiān)理工程師名單；2.按照保險(xiǎn)合同明細(xì)表和批單中規(guī)定的日期及金額付清保險(xiǎn)費(fèi)；3.保證其聘用的監(jiān)理工程師持有國(guó)家《監(jiān)理工程師崗位證書(shū)》；4.保證其跨區(qū)域承擔(dān)建設(shè)工程監(jiān)理業(yè)務(wù)時(shí)在工程所在地建設(shè)行政管理機(jī)關(guān)備案；5.被保險(xiǎn)人一旦獲知或有理由認(rèn)為會(huì)被提出賠償請(qǐng)求和有訴訟意向時(shí)，應(yīng)履行告知義務(wù)，并提供相關(guān)材料；2/4/2023436.對(duì)于可能產(chǎn)生技術(shù)過(guò)錯(cuò)的事件，應(yīng)在該技術(shù)實(shí)施之前書(shū)面通知保險(xiǎn)人，并提供可行性分析報(bào)告及相關(guān)材料；7.保險(xiǎn)期限內(nèi)被保險(xiǎn)人的注冊(cè)監(jiān)理工程師人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司辦理有關(guān)批改手續(xù)；8.保險(xiǎn)期限內(nèi)被保險(xiǎn)人的地址變更、工程類別資質(zhì)或地域范圍擴(kuò)大以及發(fā)生其他足以影響承保風(fēng)險(xiǎn)的事宜，應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)增加的程度追收保費(fèi)；2/4/2023449.被保險(xiǎn)人如不履行上述條款所規(guī)定的義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償，或者自書(shū)面通知送達(dá)被保險(xiǎn)人之日起終止保險(xiǎn)合同；10.被保險(xiǎn)人應(yīng)盡職盡責(zé)的維護(hù)委托人的利益，當(dāng)索賠事件發(fā)生時(shí)應(yīng)盡量減少損失和防止損失擴(kuò)大。保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并拒絕賠償；11.保險(xiǎn)公司可以對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)的工程建設(shè)監(jiān)理業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)查勘和評(píng)估，對(duì)保險(xiǎn)人的提出的合理建議保險(xiǎn)人應(yīng)認(rèn)真付諸實(shí)施。2/4/202345八、監(jiān)理工程師責(zé)任險(xiǎn)的理賠

（一）損失鑒定保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的建設(shè)工程發(fā)生損失后，一般應(yīng)由政府建設(shè)行政主管部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)查處理的規(guī)定作出鑒定結(jié)果，結(jié)果出來(lái)后被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)送達(dá)保險(xiǎn)人。2/4/202346（二）賠償金額的確定保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)索賠事件發(fā)生引起的累計(jì)賠償限額以監(jiān)理合同約定的監(jiān)理酬金為限。對(duì)訴訟費(fèi)用及其他必要的、合理的費(fèi)用賠償金額，在索賠事件發(fā)生引起的賠償限額以外另行計(jì)算，但此項(xiàng)費(fèi)用的累計(jì)賠償額不超過(guò)保單約定的賠償限額。2/4/202347（三）代位求償發(fā)生任何保險(xiǎn)合同下的索賠事件時(shí)，未經(jīng)保險(xiǎn)公司書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何承諾、出價(jià)、付款、約定或賠償。被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出賠償請(qǐng)求后，保險(xiǎn)人有權(quán)選擇委派代理人參予索賠事件的處理和/或在必要時(shí)以被保險(xiǎn)人的名義接辦對(duì)任何索賠或訴訟的抗辯和處理，對(duì)此被保險(xiǎn)人應(yīng)提供保險(xiǎn)人合理要求的一切