職業(yè)衛(wèi)生案例分析及答案

職業(yè)衛(wèi)生案例分析及答案案例分析題［閱讀理解］1、某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，27歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。.［多選題］急診時為明確診斷必須優(yōu)先做哪些檢查A.顱腦CTB.心電圖C.肝膽脾B超D.血鉀￡.腹部平片F(xiàn).心臟B超G.胃鏡參考答案：BDG.［多選題］查體：T36.5℃,P110次/分，律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，雙下肢肌力III級，肌張力降低，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：RBC5.4X10/L、WBC9.4X10/L、Hb130g/L、PLT300X10/L；血清K/2.9mmol/L；尿常規(guī)：蛋白(-)、尿糖(-),心電圖：U波增高、陣發(fā)性心動過速。目前診斷考慮A.滲出性炎B.肉芽腫性炎C.變質(zhì)性炎D.增生性炎E.出血性炎F.急性心肌梗死G.急性冠脈綜合征H.職業(yè)性急性鋇中毒I.職業(yè)性急性氯氣中毒J.職業(yè)性急性氯化氫中毒參考答案：C3.［單選題］對該急診患者首先應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施A.在診斷未明確前，只需密切觀察B.脫去污染的衣服，徹底沖洗污染的皮膚C.予以吸氧D.靜脈滴住維生素E.支持治療F.口服少量小蘇打參考答案：B4.［單選題］該患者治愈后，以下那項(xiàng)安排是妥當(dāng)?shù)腁.可恢復(fù)原工作B.調(diào)離原作業(yè)崗位C.調(diào)離接觸鋇劑作業(yè)崗位口.只可安排輕體力崗位E.調(diào)離接觸化學(xué)品崗位參考答案：A5.［多選題］以下哪些治療措施是恰當(dāng)?shù)腁.肌注硫代硫酸鈉B.肌注硫酸鈉C.口服適量的硫酸鈉口.可用2%硫酸鈉500mL靜滴￡.2%硫酸鈉200mL間斷推注F.足量補(bǔ)鉀，至血鉀恢復(fù)正常G.對癥治療參考答案：CDFG患者女，57歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1~2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫.［單選題］提示：血常規(guī)亞8。6.4義10,心電圖：ll、川、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml,血鉀3.2mmol/L,胸片提示：主動脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮A.急性心肌梗死B.胃潰瘍C.主動脈夾層D.急性膽囊炎E.縮窄性心包炎F.胃穿孔參考答案：C2.［多選題］急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目為A.血鉀B.腹部B超C.血常規(guī)D.心肌損傷標(biāo)記物E.心電圖參考答案：ABCDE患者女，27歲，農(nóng)藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。1.［單選題］該患者入院時，屬于化學(xué)性肺水腫的哪一期A.刺激期8.潛伏期C.肺水腫期D.恢復(fù)期E.反復(fù)期F.遷延期參考答案：C2.［多選題］患者診斷為A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性錳中毒C.急性光氣中毒D.急性一氧化碳中毒E.電焊工塵肺F.急性左心衰G.急性呼吸窘迫綜合征參考答案：CG3.［多選題］該種毒物中毒的搶救關(guān)鍵為A.防止肺部感染B.防止肺水腫C.防止心肌炎D.防止腦水腫E.防止心力衰竭F.密切觀察呼吸狀態(tài)及氧合情況，必要時機(jī)械通氣治療參考答案：BF患者男，24歲，既往體健，冬季獨(dú)居在生有煤火密閉房間，清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，不省人事，周圍有嘔吐物痕跡，屋內(nèi)有酒氣，患者體溫不高。1.［多選題］經(jīng)檢查患者碳氧血紅蛋白明顯增高，下面哪些治療是合理A.脫離中毒環(huán)境B.保持氣道通暢C.高壓氧艙治療D.脫水降顱壓治療E.營養(yǎng)腦細(xì)胞治療F.應(yīng)用無環(huán)鳥苷參考答案：ABCDE2.［多選題］為明確診斷需要行哪些必要檢查A.頭顱CTB.查血中酒精含量C.查血中碳氧血紅蛋白含量D.查血膽堿酯酶E.查胸部*線片F(xiàn).腦脊液生化G.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)H.查血糖參考答案：ABC3.［多選題］考慮可能診斷為A.CO中毒B.酒精中毒C.有機(jī)磷中毒D.腦血管意外E.肺性腦病F.病毒性腦炎參考答案：AB患者女，44歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁，伴有大汗，周圍有嘔吐物痕跡。1.［多選題］患者頭顱CT示輕度腦水腫，雙肺聽診可聞及濕性啰音，腹軟、無壓痛，血淀粉酶不高，可除外診斷A.CO中毒B.病毒性腦炎C.重癥胰腺炎D.中毒性菌痢E.重度有機(jī)磷中毒F.除蟲菊酯類藥物中毒G.毒鼠強(qiáng)中毒參考答案：CD2.［多選題］患者呼吸動度減小，雙肺呼吸音減低，口唇紫紺，指脈氧下降至70%，應(yīng)進(jìn)行哪些處理A.繼續(xù)觀察B.急查血?dú)夥治觯冉Y(jié)果回報后再處理C.報告上級醫(yī)師，等上級醫(yī)師到來后處理D.給予呼吸興奮劑E.急行經(jīng)口氣管插管，呼吸肌輔助通氣F.給予氯解磷定突擊量治療參考答案：DEF3.［多選題］化驗(yàn)血膽堿酯酶670U/L,詳細(xì)詢問病史，患者曾與家人慪氣，其家屬發(fā)現(xiàn)殘留的有機(jī)磷農(nóng)藥半瓶，下面需要行哪些必要處理人.洗胃B.清水擦拭皮膚及毛發(fā)C.導(dǎo)瀉口.應(yīng)用阿托品￡.應(yīng)用氯解磷定F.應(yīng)用脫水藥參考答案：ABCDEF4.［多選題］需密切觀察患者哪些癥狀及體征A.呼吸狀態(tài)，有無口唇紫紺B.意識狀態(tài)C.有無出汗D.腸鳴音強(qiáng)弱E.瞳孔變化F.聽診雙肺啰音情況參考答案：ABCDEF5.［單選題］患者于治療1天后，出現(xiàn)明顯煩躁不適，體溫39.1℃，雙側(cè)瞳孔直徑5mm，心率145次/分，雙肺未聞及濕性啰音，尿潴留，考慮可能為A.中間綜合征B.反跳C.阿托品過量D.阿托品不足E.肺部感染F.突發(fā)腦血管意外參考答案：C6.［多選題］急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院需要做哪些檢查A.電解質(zhì)、血糖B.頭顱CTC.血、尿淀粉酶D.血膽堿酯酶￡.胸部*線片F(xiàn).血碳氧血紅蛋白含量G.腦脊液生化檢查參考答案：ABDF某造紙廠的工廠在修復(fù)已停產(chǎn)1個多月的貯漿池時，管道破裂，紙漿從管內(nèi)噴出，停泵以后，工人李義義順著梯子到池內(nèi)修理，突然摔倒在池內(nèi)，張義義認(rèn)為李義義是觸電，切斷電源后下去搶救，也摔到在池內(nèi)。經(jīng)分析認(rèn)為有毒物，隨即用送風(fēng)機(jī)送風(fēng)，然后其他三人陸續(xù)進(jìn)入池內(nèi)，三人出現(xiàn)咽部發(fā)苦發(fā)辣，呼吸困難，相繼摔到在池內(nèi)1.［單選題］預(yù)防此類中毒，重要的是應(yīng)對工人進(jìn)行A.安全衛(wèi)生知識教育B.上崗前健康檢查C.定期健康檢查D.普查E.健康監(jiān)護(hù)參考答案：A2.［單選題］搶救病人時應(yīng)佩帶A.口罩B.防毒口罩C.過濾式防毒面具D.防護(hù)服E.隔離式防毒面具參考答案：E3.［單選題］使6人昏倒的池內(nèi)毒物最可能是A.HCNB.COC.COD.HSE.硫化鈉參考答案：D某女，紡織女工，年齡36歲，在某紡織廠從事紡紗和織布工作已10年以上。近來主訴耳鳴、聽力下降等癥狀。1.［單選題］經(jīng)檢查聽閥提高20dB,10?20小時后恢復(fù)聽力，屬何種類型聽力損害A.聽覺適應(yīng)B.噪聲性聽力損傷C.噪聲性耳聾D.暫時性聽力下降E.聽覺疲勞參考答案：E2.［單選題］應(yīng)作何種檢查A.前庭功能檢查B.聽力測定C.一般內(nèi)科檢查口.物理檢查E.X線檢查參考答案：B3.［單選題］對此女工應(yīng)作何種處理A.繼續(xù)從事紡織行業(yè)工作，減少接觸噪聲時間B.繼續(xù)從事接觸較低噪聲工作C.調(diào)離原工作崗位，從事非噪聲作業(yè)工作D.在原工作崗位作輔助工E.繼續(xù)從事紡織行業(yè)工作，工作時戴耳塞參考答案：C4.［單選題］在詢問病史時應(yīng)考慮接觸何種有害因素A.振動B.噪聲。.化學(xué)染料D.微波E.射頻輻射參考答案：B某男，46歲，從事放射性工作2