生理學(xué)之血液

血液

血液的主要功能物質(zhì)運(yùn)輸功能防御和保護(hù)功能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)參與生理性止血第一節(jié)血液的組成和理化特性1、血液的組成2、血液的理化特性血液生理血液生理血液血漿水(91%-92%)溶質(zhì)(8%-9%)白蛋白球蛋白纖維蛋白原血細(xì)胞（40%-50%）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿蛋白電解質(zhì)：Na+、K+、Cl-等其他：激素、代謝物、營養(yǎng)物血漿蛋白的主要功能運(yùn)輸功能形成血漿的膠體滲透壓參與凝血、抗凝和纖溶等生理過程免疫功能營養(yǎng)功能緩沖功能血液生理血（紅）細(xì)胞比容血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比思考:1、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量飲水、輸液、大量出汗時(shí)紅細(xì)胞比容的變化？男性：40%-50%;女性：37%-48%

新生兒：55%

2、大失血、輸全血時(shí)紅細(xì)胞比容的變化？

3、貧血時(shí)紅細(xì)胞比容的變化？血清血液凝固后，血凝塊回縮析出的淡黃色液體思考：血清與血漿的區(qū)別？血液生理貯備血量循環(huán)血量指人體內(nèi)血液的總量。占體重的7%-8%。并且存在種間、年齡、所處生態(tài)環(huán)境等的不同的差異?！獏⑴c機(jī)體血液循環(huán)的血量—貯存于肝、脾、肺、靜脈等處的血液血量血量的相對(duì)恒定是維持正常機(jī)體活動(dòng)的必要條件1、機(jī)體一次失血量小于10%

反射性引起心臟活動(dòng)加強(qiáng)、血管收縮；儲(chǔ)血庫的血管收縮，釋放一部分儲(chǔ)存血液2、機(jī)體一次失血量大于20%

血壓顯著降低、脈搏加快、四肢冰冷、眩暈、口渴、惡心、乏力、甚至昏倒3、機(jī)體一次失血量大于30%

危及生命血液的理化特性1、顏色

顏色取決于紅細(xì)胞及其所攜帶氧氣的多少

動(dòng)脈血鮮紅色，靜脈血暗紅色

血漿：飯前清澈，飯后渾濁2、比重全血比重：1.050~1.060，主要取決于紅細(xì)胞數(shù)量血漿比重：1.025~1.030，與血漿蛋白的含量有關(guān)紅細(xì)胞比重：1.090~1.092，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量有關(guān)3、粘滯性（黏度）

血液流動(dòng)時(shí)，由于內(nèi)部分子或顆粒之間的相互磨擦而產(chǎn)生的阻力。（是水的4~5倍）全血的粘度主要取決于血細(xì)胞比容血漿的粘度取決于血漿蛋白的含量血流速度減慢到一定程度時(shí)，血液的粘度增大思考：高原性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，血液的粘度？紅細(xì)胞發(fā)生疊連時(shí)，血液的粘度？大面積燒傷時(shí)，血液的粘度？4、血漿滲透壓GS(1mol/L)蒸餾水H2O半透膜滲透壓滲透現(xiàn)象被半透膜隔開的兩種不同濃度的溶液，水分子從低濃度溶液向高濃度溶液中擴(kuò)散的現(xiàn)象滲透壓：溶液中的溶質(zhì)分子所具有的吸引和保留水的能力其大小與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)目成正比，而與其種類和大小無關(guān)。血漿滲透壓的組成血漿晶體滲透壓：主要由NaCl形成，約占血漿總滲透壓的99.6%血漿膠體滲透壓：主要由白蛋白形成

滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液

0.85%的NaCl、5%的葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液

高滲溶液：比血漿滲透壓高的溶液

低滲溶液：比血漿滲透壓低的溶液等張溶液臨床上把能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小溶液，稱為等張溶液。張力：溶液中不能通過紅細(xì)胞膜的溶質(zhì)顆粒所產(chǎn)生的滲透壓例：0.85%NaCl既是等滲溶液，又是等張溶液而1.9%的尿素是等滲溶液而不是等張溶液血漿滲透壓的作用晶體滲透壓：主要維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡及血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能膠體滲透壓：主要維持血管內(nèi)外的水平衡。5、酸堿度正常人血漿的pH值為7.35~7.45血漿中的緩沖對(duì)：

NaHCO3/H2CO3，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)，Na2HPO4/NaH2PO4紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)：

Hb鉀鹽/Hb，HbO2鉀鹽/HbO2，K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO31.血漿膠體滲透壓的生理作用是A.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換B.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的交換C.維持細(xì)胞正常體積D.維持細(xì)胞正常形態(tài)E.決定血漿總滲透壓2.全血的比重主要決定于A.血漿蛋白含量B.滲透壓的高低C.紅細(xì)胞數(shù)量D.白細(xì)胞數(shù)量E.NaCl的濃度3.全血的粘滯性主要取決于A.血漿蛋白含量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.白細(xì)胞數(shù)量D.血小板的數(shù)量E.NaCl的濃度√√√4.紅細(xì)胞的變形能力的大小取決于紅細(xì)胞的A.體積B.表面積C.數(shù)量D.比重E.表面積與體積的比值5.紅細(xì)胞表面積與體積的比值下降可引起紅細(xì)胞A.變形性減弱B.滲透脆性減小C.懸浮穩(wěn)定性增大D.血沉降低E.血紅蛋白含量增大6.引起血沉加快的因素有：A.白細(xì)胞增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白減少D.血漿纖維蛋白原增多E.血漿磷脂增多√√√√√第二節(jié)血細(xì)胞血細(xì)胞生成的部位和一般過程血細(xì)胞均起源于造血干細(xì)胞造血中心的變遷：卵黃囊→肝、脾→骨髓紅細(xì)胞生理

紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量形態(tài)：成熟紅細(xì)胞無核，雙凹碟形

貧血末梢血液中，單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常，或其中一項(xiàng)明顯低于正常成年人紅細(xì)胞數(shù)男性（4.0~5.5）×1012/L；女性（3.5~5.0）×1012/L成年人血紅蛋白（Hb）男性為120~160g/L；女性為110~150g/L紅細(xì)胞的功能運(yùn)輸O2和CO2緩沖PH值參與免疫反應(yīng)

紅細(xì)胞的生理特性可塑變形性

正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力影響因素：

a.紅細(xì)胞的幾何形狀：表面積與體積比值，越大，變形能力越強(qiáng)；

b.

粘度越大，變形能力越??；

c.

細(xì)胞膜彈性降低，變形能力減小。意義：使紅細(xì)胞能夠通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙。懸浮穩(wěn)定性

在循環(huán)血液中，紅細(xì)胞能夠較穩(wěn)定地分散于血漿中不易下沉的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。原因：雙凹碟形的紅細(xì)胞在下降時(shí)與血漿的接觸面積大，摩擦阻力大；紅細(xì)胞表面帶負(fù)電的蛋白同性相斥力在單位時(shí)間內(nèi)（1小時(shí)）紅細(xì)胞下沉的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率ESR），簡稱血沉男性：0~15mm/h;女性：0~20mm/h

血沉愈快則表示懸浮穩(wěn)定性愈小。紅細(xì)胞疊連→與血漿接觸面積↓→摩擦力↓→血沉加快血沉是臨床診斷的重要指標(biāo)之一生理性血沉加快：婦女月經(jīng)期、妊娠期、老年人病理性血沉加快：急、慢性炎癥，如結(jié)核、風(fēng)濕熱在某些疾病時(shí)（活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱），紅細(xì)胞彼此能較快地以凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連,使之下沉加快。決定紅細(xì)胞疊連快慢的因素不在紅細(xì)胞本身，而在于血漿成分的變化影響因素：血漿成分纖維蛋白原球蛋白膽固醇白蛋白卵磷脂ESR增快ESR減慢0.85%NaCl

紅細(xì)胞保持正常大小和形態(tài)0.6%~0.8%NaCl

紅細(xì)胞一定程度膨脹0.40%~0.45%NaCl

部分紅細(xì)胞由于過度膨脹而開始破裂0.30%~0.35%NaCl

紅細(xì)胞完全溶血紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液有一定的抵抗能力，這種抵抗力的大小用滲透脆性來表示

滲透脆性紅細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)在紅骨髓在循環(huán)血液干細(xì)胞髓系干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞紅細(xì)胞的生成1.場所：紅骨髓

放射性某些藥物抑制骨髓造血

再生障礙性貧血2.原料：鐵和蛋白質(zhì)紅細(xì)胞能優(yōu)先利用氨基酸合成血紅蛋白鐵：內(nèi)源性、外源性鐵供應(yīng)不足或流失過多時(shí)：→缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）3.成熟因子：葉酸和維生素B12葉酸在VB12的參與下，轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，參與DNA的合成VB12的吸收需要內(nèi)因子（胃黏膜壁細(xì)胞合成）參與巨幼紅細(xì)胞性貧血食物中缺乏葉酸或VB12胃病或胃部分切除導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏回腸切除導(dǎo)致VB12吸收障礙促進(jìn)紅細(xì)胞生成的因素促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的增殖，并向原紅細(xì)胞分化，是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的最主要的因素。雄激素雄激素血液生理紅細(xì)胞的破壞：平均壽命120天。主要由于衰老而遭破壞在肝、脾中被巨噬細(xì)胞吞噬鐵可被再利用，膽紅素隨糞尿排出體外血管內(nèi)破壞的RBC釋放Hb，與觸珠蛋白結(jié)合被肝攝取臨床應(yīng)用：嚴(yán)重溶血時(shí)，血漿中血紅蛋白濃度過高超過了觸珠蛋白結(jié)合能力，未能與觸珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白將直接由腎排出，形成血紅蛋白尿血液生理

白細(xì)胞比紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少、比重小，有核白細(xì)胞有顆粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞無顆粒細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞生理白細(xì)胞的數(shù)量

正常成年人：（4.0~10.0）×109/L

晝夜波動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、疼痛、進(jìn)食、妊娠、分娩時(shí)升高

生理特性

變形、游走、趨化、吞噬、分泌白細(xì)胞的功能中性粒細(xì)胞

變形、游走、吞噬能力強(qiáng)。進(jìn)入組織發(fā)揮作用，吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞。處于化膿性細(xì)菌入侵的第一線。

嗜酸性粒細(xì)胞

限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。嗜堿性顆粒細(xì)胞

顆粒內(nèi)含有組胺、肝素、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。舒張血管、抗凝血、參與過敏反應(yīng)、限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。單核細(xì)胞

轉(zhuǎn)變成巨噬細(xì)胞，具有很強(qiáng)的吞噬功能。

淋巴細(xì)胞

T淋巴細(xì)胞—細(xì)胞免疫

B淋巴細(xì)胞—體液免疫血液生理

白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長因子的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一起形成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過消化、呼吸、泌尿道排出體外破壞白細(xì)胞的生成與破壞血小板血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的具有生物活性的小塊物質(zhì)。

體積小，無核，雙面微凸的梭形或橢圓形，正常成人血液中的血小板數(shù)量為（100~300）×109/L。＜50×109/L時(shí)有出血傾向，稱血小板減少性紫癜＞1000×109/L時(shí)稱為血小板過多，易形成血栓血小板的生理特性黏附：血小板與非血小板表面的粘著。血小板黏附需要GP（血小板膜上的糖蛋白）、內(nèi)皮下成分，vWF參與釋放：血小板受刺激后將其顆粒中儲(chǔ)存的生物活性物質(zhì)向外排出的現(xiàn)象。

ADP、ATP、5-HT、Ca2+、兒茶酚胺、TXA2、纖維蛋白原等。其中有使小血管收縮的，如5-HT和兒茶酚胺等；有使血小板發(fā)生聚集的，如Ca2+和纖維蛋白原等，稱為致聚劑。聚集：血小板與血小板之間的相互粘著。需要參與的物質(zhì)：纖維蛋白原、Ca2+、GPIIb/IIIa生理性致聚劑：ADP、腎上腺素、5-HT、組胺、TXA2等病理性致聚劑：細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物等血小板聚集分為兩個(gè)時(shí)相第一時(shí)相：迅速、可逆第二時(shí)相：緩慢、不可逆收縮：與血小板的收縮蛋白有關(guān)。吸附：血小板能將許多凝血因子吸附到它的表面，以加速凝血。血小板的功能參與生理性止血血管、血小板和血漿中凝血因子的協(xié)同作用促進(jìn)血液凝固血小板可釋放血小板因子，加速凝血；吸附多種凝血因子，促進(jìn)凝血過程的發(fā)生維持血管內(nèi)皮的完整性血小板的修復(fù)功能血液生理生理性止血1、生理性止血：小血管損傷后血液從血管內(nèi)流出，數(shù)分鐘后出血自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。2、出血時(shí)間：用小針刺破耳垂或指尖使血液自然流出，測定出血延續(xù)的時(shí)間，稱為出血時(shí)間。一般1-3分鐘。出血時(shí)間的長短可反映生理性止血功能的狀態(tài)血液生理思考

血小板在生理性止血中所起的作用？血液凝固：

血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固，簡稱凝血。第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解凝血時(shí)間4~12min血液生理凝血因子（bloodclottingfactors）

血漿與組織中直接參與血液凝固過程的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后順序，以羅馬數(shù)字編號(hào)的凝血因子有12種。甲型血友病乙型血友病丙型血友病注意

需要維生素K參與合成的凝血因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，在肝臟合成，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時(shí)，將出現(xiàn)出血傾向。凝血因子的激活：FⅡ→FⅡa凝血的過程：凝血酶原酶復(fù)合物的形成(X→Xa)凝血酶的形成(II→IIa)纖維蛋白的形成（I→Ia）

凝血過程的分類內(nèi)源性凝血：參與凝血過程的全部凝血因子都存在于血液中。

始動(dòng)因子──因子XII

外源性凝血：始動(dòng)凝血的組織因子來自組織

始動(dòng)因子──因子III凝血酶原酶復(fù)合物血清和血漿的區(qū)別：血清中沒有纖維蛋白原，增加了凝血過程中血小板釋放出來的物質(zhì)和激活了的凝血因子血液凝固后1-2個(gè)小時(shí)，血凝塊回縮析出淡黃色的液體為血清血液生理注意兩條途徑三個(gè)階段始動(dòng)因子正反饋酶促反應(yīng)

Ca2+思考正常情況下循環(huán)血液為什么不凝固？血液生理生理性抗凝物質(zhì)抗凝血酶Ⅲ由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，是一種絲氨酸蛋白酶抑制物，一般與肝素聯(lián)合作用效果強(qiáng)蛋白C系統(tǒng)滅活凝血因子Ⅴa、Ⅷa，消弱因子Xa，促進(jìn)纖維蛋白溶解組織因子途徑抑制物直接抑制因子Xa的活性，在Ca2+存在下抑制外源性凝血途徑肝素與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，是一種很強(qiáng)的抗凝物質(zhì)血液生理在實(shí)際工作中，往往需要加速或延緩血液凝固。根據(jù)對(duì)血液凝固機(jī)理的認(rèn)識(shí)，可以采取一些措施以延緩或加速血液凝固。促進(jìn)和延緩血液凝固延緩血液與光滑面相接觸減低創(chuàng)面溫度除去Ca2+和纖維蛋白加入抗凝劑加速血液與粗糙面相接觸提高創(chuàng)面溫度添加Ca2+添加維生素K血液生理

纖維蛋白的溶解

纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的過程，稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。二個(gè)階段纖溶酶原的激活纖維蛋白的降解纖溶系統(tǒng)的組成：纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物、纖溶抑制物血液生理纖維蛋白纖溶酶纖溶酶原激活物（+）（-）抑制物降解纖維蛋白溶解過程:（產(chǎn)物為可溶性小肽—抗凝）

血管激活物組織激活物依賴因子Ⅻ激活物血液生理

正常情況下，血漿中抗纖溶酶的濃度很高，為纖溶酶的20—30倍，因此，纖溶酶在正常情況下不起作用。

凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的相互制約，對(duì)于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。凝血過程纖溶過程纖溶抑制第四節(jié)血型與輸血血型

血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型

紅細(xì)胞表面上含有的抗原物質(zhì)，稱為凝集原

血清中含有的能與紅細(xì)胞表面的凝集原起反應(yīng)的特異抗體，稱為凝集素

凝集反應(yīng)：某一血型的紅細(xì)胞和其對(duì)應(yīng)的凝集素相遇，紅細(xì)胞彼此聚集在一起，成為一簇不規(guī)則的細(xì)胞團(tuán)的現(xiàn)象。其本質(zhì)是抗原-抗體反應(yīng)。一旦發(fā)生凝集反應(yīng)，在補(bǔ)體的作用下，紅細(xì)胞破裂溶血。紅細(xì)胞血型ABO血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)紅細(xì)胞膜上的抗原

A抗原、B抗原血型：A型、B型、AB型、O型

血清中抗體

抗A抗體、抗B抗體屬于天然抗體，IgM，分子量大，不能通過胎盤，出生后2-3個(gè)月開始產(chǎn)生，8-10歲達(dá)高峰抗A和抗B無O無A和BAB抗ABB抗BAA血清中抗體（凝集素）紅細(xì)胞上抗原（凝集原）血型分型原則：以紅細(xì)胞為主，以凝集原定型

血型鑒定制備標(biāo)準(zhǔn)的A型血清（含抗A凝集素）和B型血清（含抗B凝集素）。用標(biāo)準(zhǔn)血清分別與被鑒定人的紅細(xì)胞懸液相混合?？笰血清抗B血清抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清ABOAB某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，請(qǐng)判斷此人的血型?某男，其紅細(xì)胞與抗B血清發(fā)生凝集，其血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，他的ABO血型是：

AB型B型Rh血型系統(tǒng)人類紅細(xì)胞含有一種與恒河猴RhesusMonkey的紅細(xì)胞相同的凝集原，Rh凝集原，根據(jù)此種凝集原將此種血型命名為Rh血型

分布漢族及大部分民族陽性較多有些少數(shù)民族陰性者較多紅細(xì)胞表面抗原：D、E、C、c、e，D抗原性最強(qiáng)，含有D凝集原的稱為Rh陽性，不含的為Rh陰性Rh血型抗體：IgG，屬免疫抗體,分子量小，可通過胎盤。特點(diǎn)：血清中不存在“天然”抗體。當(dāng)Rh陽性RBC進(jìn)入體內(nèi)而產(chǎn)生。Rh血型系統(tǒng)的臨床意義輸血第一次輸血不必考慮Rh血型第二次輸血需考慮Rh血型是否相同妊娠

Rh陰性的母親Rh(-)第一次輸Rh(+)人的血血清中產(chǎn)生Rh抗體產(chǎn)生輸血反應(yīng)第二次輸Rh(+)人的血若第二次懷孕還是Rh(+)胎兒胎兒血進(jìn)入母體Rh(-)的母親第一次懷孕生了一Rh(+)的胎兒母親血液中產(chǎn)生Rh抗體胎兒溶血死亡Rh(+)胎兒Rh(-)的母親接受過Rh(+)輸血母親血液中產(chǎn)生Rh抗體胎兒溶血死亡血液生理輸血（過去）血液生理輸血的基本原則保證供血者的紅細(xì)胞不被受血者血漿中的凝集素所凝集。血液生理ABO血型的輸受關(guān)系

同型血相輸O型血可以少量輸給其他血型的人（一少二慢三勤看）AB型的人可以接受少量其他血型的血液（一少二慢三勤看）O型AO抗BAA抗B、抗B案例1、某患者為A型血，因車禍大出血入院，需緊急輸血搶救，但醫(yī)院暫時(shí)沒有A型血庫存，現(xiàn)有一A型血的人愿意無償獻(xiàn)血。請(qǐng)問：是否需要做交叉配血試驗(yàn)，為什么？2、某患者因大出血接受過親人輸血，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。請(qǐng)問，此患者如再次接受該親人的輸血，有必要做交叉配血試驗(yàn)嗎？為什么？輸血方式①輸全血②成分輸血（濃縮紅細(xì)胞懸液、白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液、血漿等）③自體輸血（預(yù)先儲(chǔ)存的血液或回收自身失血的血液）1.血漿膠體滲透壓的生理作用是A.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換B.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的交換C.維持細(xì)胞正常體積D.維持細(xì)胞正常形態(tài)E.決定血漿總滲透壓2.全血的比重主要決定于A.血漿蛋白含量B.滲透壓的高低C.紅細(xì)胞數(shù)量D.白細(xì)胞數(shù)量E.NaCl的濃度3.全血的粘滯性主要取決于A.血漿蛋白含量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.白細(xì)胞數(shù)量D.血小板的數(shù)量E.NaCl的濃度√√√4.紅細(xì)胞的變形能力的大小取決于紅細(xì)胞的A.體積B.表面積C.數(shù)量D.比重E.表面積與體積的比值5.紅細(xì)胞表面積與體積的比值下降可引起紅細(xì)胞A.變形性減弱B.滲透脆性減小C.懸浮穩(wěn)定性增大D.血沉降低E.血紅蛋白含量增大6.引起血沉加快的因素有：A.白細(xì)胞增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白減少D.血漿纖維蛋白原增多E.血漿磷脂增多√√√√√1.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是A.雄激素B.雌激素C.甲狀腺激素D.促紅細(xì)胞生成素E.生長激素2.血液凝固的最后一個(gè)步驟是A.纖維蛋白溶解B.