陰道炎PPT醫(yī)學(xué)課件

陰道炎的護(hù)理2021/4/261女性生理特點(diǎn)女性的外生殖器構(gòu)造復(fù)雜，皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺女性的外生殖器構(gòu)造復(fù)雜，皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宮頸、陰道的分泌物，還有月經(jīng)來(lái)潮。前毗鄰尿道口，后有肛門(mén)，因此更容易患陰道炎。2021/4/262常見(jiàn)病原體及臨床類(lèi)型滴蟲(chóng)性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道炎老年性陰道炎嬰幼兒陰道炎2021/4/263滴蟲(chóng)性陰道炎病因：陰道毛滴蟲(chóng)引起。適宜溫度25-40攝氏度PH值：5.2-6.6的潮濕環(huán)境，月經(jīng)前后，陰道PH值升高，滴蟲(chóng)得以繁殖。能消耗陰道上皮糖原，阻礙乳酸生成；還可侵入尿道膀胱等。2021/4/264傳染途徑經(jīng)性傳播經(jīng)浴池、衣物等間接傳播2021/4/265臨床表現(xiàn)癥狀：稀薄的泡沫狀白帶，混有細(xì)菌時(shí)有異味。外陰瘙癢、灼熱、尿道感染癥狀。體征：陰道粘膜充血或散在出血點(diǎn)。黃白色或黃綠色泡沫樣白帶。2021/4/266診斷、治療診斷：臨床表現(xiàn)+分泌物檢查。治療：1.全身治療：甲硝唑、替硝唑2.局部治療：甲硝唑栓劑3.性伴侶（夫妻同時(shí)治療）4.隨訪：月經(jīng)干凈后查白帶（-），連續(xù)3次為治愈；治療失敗者可增加劑量。5.合并妊娠2021/4/267治療標(biāo)準(zhǔn)、停藥指征及注意事項(xiàng)夫妻同治月經(jīng)干凈后查白帶為（-），連續(xù)3次為治愈。白帶轉(zhuǎn)陰后鞏固1-2個(gè)療程方可停藥。2021/4/268陰道假絲酵母菌病病因：80%-90%為白色念珠菌感染。是一種條件致病菌，約10%-30%婦女帶菌。PH：4.0-4.7多見(jiàn)于：婦女、糖尿病患者，大量雌激素、廣譜抗生素應(yīng)用及免疫缺陷者。2021/4/269傳播途徑自身傳染：內(nèi)源性傳染，口腔、腸道、陰道交叉?zhèn)鞑?。少部分患者可通過(guò)性交直接傳染。間接傳染：衣物（極少）2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3臨床表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、充血、水腫，常伴有抓痕。尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣樣。粘膜紅腫。糜爛或淺表潰瘍。2021/4/2612診斷分泌物檢查，找到孢子或假菌絲。

頑固者可采用真菌培養(yǎng)。2021/4/2613治療治療：1.消除病因。2.局部抗真菌藥：碳酸氫鈉洗液、咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓劑。3.全身用藥：氟康唑、伊曲康唑等。復(fù)發(fā)病例：局部與全身聯(lián)合。連續(xù)3-6個(gè)月。性伴侶：有癥狀者同時(shí)治療。合并妊娠：局部治療為主，7日療法效果佳，禁用口服唑類(lèi)藥物。

2021/4/2614治愈標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)近期治愈：停藥三天，連續(xù)查白帶常規(guī)均為陰性。治愈：近期治愈后連續(xù)2次月經(jīng)前復(fù)查白帶常規(guī)為陰性。合并妊娠：宜局部治療至妊娠8月，以防宮內(nèi)感染。2021/4/2615細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無(wú)炎癥改變。主要病原菌：家德納菌、厭氧菌（動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌）以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，其中厭氧菌數(shù)量可增加100-1000倍。2021/4/2616病因：乳酸桿菌生長(zhǎng)受抑減少，致病性厭氧菌及加特納真菌大量繁殖。大量使用抗生素堿性液體過(guò)度灌洗陰道多個(gè)性伴侶，性交頻繁（精液）2021/4/2617臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物灰白色，均勻一致，稀薄。2021/4/2618診斷1.均勻、稀薄、白色陰道分泌物，常粘附于陰道壁。2.線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性。3.陰道分泌物PH值＞4.54.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。以上4項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道病2021/4/2619治療同滴蟲(chóng)性陰道炎2021/4/2620老年性陰道炎病因：常見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)PH值增高，多為5.0-7.0，嗜酸性的乳酸桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥。2021/4/2621臨床表現(xiàn)外陰灼熱不適、干燥、瘙癢。陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶。陰道粘膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)間淺表潰瘍。檢查見(jiàn)陰道呈萎縮性改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄，可伴有性交痛。2021/4/2622診斷根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。陰道分泌物檢查，顯微鏡下見(jiàn)大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞兒無(wú)滴蟲(chóng)及假絲酵母菌。血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片，必要時(shí)行分段診刮術(shù)。對(duì)陰道壁肉芽組織及潰瘍，需與陰道癌相鑒別，可行局部活組織檢查。2021/4/2623治療原則抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：陰道局部應(yīng)用抗生素如甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg，放置于陰道深部，1次/日，7-10為1療程。補(bǔ)充雌激素：可局部給藥（0.5%乙烯雌酚軟膏局部涂抹），也可全身給藥（尼爾雌醇）。增強(qiáng)陰道抵抗力：針對(duì)病因，補(bǔ)充雌激素是萎縮性陰道炎（老年性陰道炎）的主要治療方法。2021/4/2624生活預(yù)防注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒過(guò)衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，勤洗，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。防止時(shí)裝性陰道炎。緊身的牛仔褲及形體褲，透氣性差易使細(xì)菌繁殖。防止性病性陰道炎間接感染。游泳、桑拿，洗浴時(shí)要特別注意。注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時(shí)，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感染。不要盲目濫用抗生素和激素，它們會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)而患上霉菌性陰道炎。孕婦不能隨便使用任何沖洗劑，孕期免疫力下降，經(jīng)常會(huì)發(fā)生霉菌性陰道炎，如果患了霉菌性陰道炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。2021/4/2625謝謝大家2021/4/26269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/3