中西醫(yī)結合醫(yī)治痤瘡的良好效果,中西醫(yī)結合論文

中西醫(yī)結合醫(yī)治痤瘡的良好效果,中西醫(yī)結合論文摘要：目的：觀察中西醫(yī)結合治療痤瘡的臨床療效。方式方法：選擇符合納入標準的78例痤瘡患者，隨機分為兩組各39例。對照組予口服賴氨葡鋅顆粒治療，治療組予中藥湯劑口服治療；兩組患者同時外涂他扎羅汀凝膠。比擬兩組患者的臨床療效、皮膚生理指標、不良反響發(fā)生率，以及治療結束后3個月時的復發(fā)狀況。結果：對照組患者的總有效率為79.49%，治療組為94.87%，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；兩組患者的皮膚生理指標均顯著改善，且治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；兩組患者的不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P﹥0.05〕；治療結束后3個月時，治療組患者的復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。結論：中藥湯劑結合外涂他扎羅汀凝膠治療痤瘡臨床療效較好，顯著改善患者的皮膚生理指標，復發(fā)率較低。本文關鍵詞語：痤瘡;清心肝火;他扎羅汀凝膠;中西醫(yī)結合療法;痤瘡是皮膚科常見的疾病之一，主要發(fā)生在顏面部、胸背部等皮脂腺豐富區(qū)域[1]，主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、丘膿皰疹、囊腫等，而55%左右的患者可能會出現(xiàn)瘢痕，這可能與病情較嚴重以及治療不及時有關[2]。丘膿皰疹型和囊腫型痤瘡會導致腺體缺損，同時痤瘡炎癥后，會丟失大量的膠原蛋白；兩者共同導致了皮膚發(fā)生凹陷性瘢痕，嚴重的影響了青少年的自自信心和社交[3]。2022年3月至2020年2月，筆者采用中醫(yī)辨證論治配合外敷他扎羅汀凝膠治療痤瘡患者39例，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料：選擇江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院診治的78例痤瘡患者為研究對象。隨機分為兩組各39例。對照組男23例，女16例；年齡14～32歲，平均〔22.79.6〕歲；病程4～23個月，平均〔13.28.5〕個月。治療組男21例，女18例；年齡13～33歲，平均〔21.69.4〕歲；病程4～25個月，平均〔13.88.6〕個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P﹥0.05〕，具有可比性；且該研究經(jīng)過倫理委員會批準。1.2、納入與排除標準：(1〕納入標準：所有患者均參照(粉刺〔痤瘡〕中醫(yī)診治專家共鳴〕[4]中痤瘡的診斷標準，并自愿簽署知情同意書；〔2〕排除標準：(1)孕期或哺乳期女性；(2)非痤瘡類皮膚病患者；(3)對研究中用到的藥物過敏者；(4)拒絕簽署知情同意書者。1.3、治療方式方法1.3.1、對照組：予賴氨葡鋅顆粒〔海南慧谷藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20083017〕，每次160mg口服，天天3次，共治療4周。1.3.2、治療組：予清心肝火中藥湯劑口服。藥用：龍膽草、皂角刺各6g，黃芩、大血藤、敗醬草、半枝蓮、白鮮皮、牛膝、牛蒡子、枇杷葉、赤芍各15g，生山楂、焦山梔、酒大黃各10g，石膏〔先煎〕20～70g，莪術9～40g，甘草5g。每日1劑，水煎400mL，分兩次服用，共治療4周。華而不實石膏根據(jù)火盛程度及個體耐受性從20g開場，逐步加量；莪術根據(jù)皮疹的顏色深淺及個體耐受性從9g開場并逐步加量。兩組患者均同時外涂他扎羅汀凝膠，天天睡前清洗患處皮膚，待患處枯燥后，涂抹他扎羅汀。用藥期間，建議患者合理飲食，盡量避免進食辛辣刺激的食物，并保持良好的休息和情緒狀態(tài)。1.4、觀察指標：(1〕比擬兩組患者的皮膚生理指標，包括紅斑指數(shù)、經(jīng)皮水分丟失、角質層水分含量等；〔2〕比擬兩組患者的不良反響發(fā)生率，包括搽藥處皮膚灼熱、出現(xiàn)鱗屑等；〔3〕治療結束后3個月時，隨訪患者的復發(fā)狀況。1.5、療效標準：參照(中藥新藥臨床研究指導原則〕[5]，統(tǒng)計治療前后面部的粉刺、炎性丘疹、膿包、囊腫數(shù)。以上異常感覺和狀態(tài)均無計0分，1個粉刺計1分，1個丘疹計2分，1個膿包計3分，1個囊腫計4分，根據(jù)總分值計算療效指數(shù)，療效指數(shù)=〔治療前后總值差值/治療前總值100%〕。治療指數(shù)85%為治愈，65%，﹤85%為顯效，25%，﹤65%為有效，﹤25%為無效。1.6、統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析；計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P﹤0.05差異有統(tǒng)計學意義。2、結果2.1、兩組療效比擬：見表1。對照組患者的總有效率為79.49%，治療組為94.87%，兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P﹤0.05〕。表1兩組臨床療效比擬[例〔%〕]注：1〕與對照組比擬，2=4.129,P﹤0.05。2.2、兩組治療前后皮膚生理指標比擬：見表2。治療后，兩組患者的紅斑指數(shù)和經(jīng)皮水分丟失顯著降低，角質層水分含量顯著升高，但與治療前比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P﹥0.05〕。治療組患者的紅斑指數(shù)和經(jīng)皮水分丟失顯著低于對照組，角質層水分含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P﹤0.05〕。表2兩組皮膚生理指標比擬〔s)注：1〕與對照組比擬，P﹤0.05。2.3、兩組不良反響發(fā)生情況比擬：該研究中，對照組患者有1例發(fā)生搽藥處皮膚灼熱、2例出現(xiàn)鱗屑，治療組有1例出現(xiàn)刺痛；兩組比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P﹥0.05〕。發(fā)生不良反響的患者經(jīng)對癥處理后，異常感覺和狀態(tài)消失，均未停止治療。2.4、兩組復發(fā)率比擬：在治療結束后3個月時，對照組有7例患者復發(fā)，復發(fā)率為22.58%，治療組有1例復發(fā)，復發(fā)率為2.70%，兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義〔P﹤0.05〕。3、討論痤瘡多發(fā)于青少年，主要是由于機體皮脂分泌旺盛，同時毛囊皮脂腺管角質化，引起毛囊堵塞，進而導致患處皮膚發(fā)生細菌感染或炎癥反響[6]。中醫(yī)以為，痤瘡主要是由于機體的腎陰缺乏、陽亢陰虛、濕熱內生，同時飲食不規(guī)律導致脾胃損傷，痰濕熱邪下泄不暢，郁于體內所致，因而，治療上應以清熱解毒、活血散結為主[6,7]。(素問生氣通天論篇〕謂：營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫，諸痛癢瘡，皆屬于心，心經(jīng)有熱，郁于肌膚，發(fā)為粉刺，而反復發(fā)作，痼疾難愈，乃心經(jīng)伏熱，戀而不去，復遇辛辣油膩之食，或七情氣郁化火，增加血熱，瘡疹則隨之而起。另外肝主疏泄，性喜條達，肝氣郁結，侮脾生濕，濕熱蘊結，乃生痤；氣有余，便是火，火灼絡傷，則成瘀。在該研究中，治療組予口服中藥湯劑與外涂他扎羅汀凝膠聯(lián)用的方案，結果顯示，患者的臨床療效較好，皮膚生理指標得到了明顯改善，同時治療后3個月時的復發(fā)率較低。華而不實藥方義是龍膽草、白鮮皮具有清熱燥濕的成效，黃芩、大血藤、敗醬草、半枝蓮、石膏、焦山梔瀉火、清熱解毒，生山楂消食健胃、行氣散瘀，莪術消積解痛，酒大黃解毒消癰，甘草能調和諸藥，皂角刺消腫托毒，牛膝滋陰補腎，牛蒡子消腫療瘡，枇杷葉和胃降逆，赤芍清熱涼血。諸藥聯(lián)合使用，起到了清熱解毒、化瘀散結的作用。同時，外涂他扎羅汀凝膠，他扎羅汀是第三代維A酸制劑，第三代維A酸類藥物的安全性較第一代高出很多，并且副作用少[8,9,10]；維A酸一方面具有抑制角質生成細胞增生的作用，可有效避免角質栓塞，同時還能夠控制皮脂腺的分泌、降低皮脂的生成量，進而降低痤瘡導致的皮損程度；另一方面還能夠抑制細胞中張力細絲的合成，發(fā)揮了較好的抗炎作用。該研究結果表示清楚，清心肝火的中藥湯劑與他扎羅汀凝膠聯(lián)用治療痤瘡，臨床療效顯著提高，且不會增加不良反響。綜上所述，通過口服清心肝火中藥湯劑，同時結合外涂他扎羅汀凝膠，治療新發(fā)痤瘡的臨床療效較好，并且能夠顯著改善患者的皮膚生理指標，治療后復發(fā)率較低。以下為參考文獻[1]謝振生，楊廣智，麥麗霞，等.異維A酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常痤瘡的臨床研究[J].贛南醫(yī)學院學報，2021,38(6):577-579.[2]汪犇，鄧宇萱，李吉，等.侵入性微針射頻與等離子點陣射頻治療痤瘡凹陷性瘢痕的本身對照研究[J].中華皮膚科雜志，2021,51(2):126-130.[3]鐘志，劉偉，鄧紅柳.局灶點陣激光聯(lián)合他扎羅汀治療痤瘡凹陷性瘢痕31例臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2020,49(7):818-820.[4]中華醫(yī)學會醫(yī)學美容分會美容中醫(yī)學組.粉刺〔痤瘡〕中醫(yī)診治專家共鳴[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2021,23(5):289-291.[5]中國衛(wèi)生部藥政司.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020:292-295[6]陳夢瑤.中藥消痤湯對痤瘡患者皮膚生理指標的影響[J].皮膚病與性病，2020,42(4):539-540.[7]鄧丹，孫潔.自擬解毒涼血散結湯治療重度痤瘡的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021,25(2):293-294.[8]翟秀芳.中藥治療中青年重度痤瘡患者療效觀察[J].皮膚病與性病，2020,42(5):707-709.[9]孫欣榮，劉志宏，黃愛文，等.痤瘡發(fā)病機制及其