中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用及效果評(píng)估

中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用及效果評(píng)估【摘要】目的：方法：1220191240總有效率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)手法治療對(duì)腰椎間盤突出癥（除椎間盤鈣化型和髓核破裂游離型外）有滿意的療效，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫(yī)手法；療效腰椎盤突出癥主要是由于腰椎間盤退行性變，椎間盤應(yīng)力改變導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核向后突出，刺激和壓迫脊神經(jīng)或脊髓，引起腰痛和坐骨神經(jīng)痛，致病機(jī)制主要考慮機(jī)械性因素或化學(xué)性因素。腰椎間盤突出癥的發(fā)病階段常按影像學(xué)的表現(xiàn)分為膨出、突出、脫出、游離，中醫(yī)推拿按摩等療法對(duì)此癥有一定的療效。本研究用中醫(yī)按摩手法治療腰椎間盤突出癥療效較好，報(bào)道如下：1、資料與方法一般資料20181220191240281235~56（47.19±5.02）年，平均（1.79±0.45）251535~59平均（48.27±5.82）歲，病程0.5~5年，平均（1.83±0.48）年。兩組在性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。方法給予對(duì)照組均用活血化瘀、散寒通絡(luò)方。紅花、當(dāng)歸各30g15g，10g，25g，20g15g，上述水煎后外用于中藥局部熏洗方15ft甲等。每日兩次口服，持續(xù)治療三周。彈撥夾脊穴、彈撥腰椎橫突部、彈撥髂嵴部、彈撥大腿外側(cè)、掌揉腰背部、肘壓環(huán)跳穴及承扶穴、彈撥按揉委中穴、彈撥按揉小腿后側(cè)部、拿下肢、拿昆侖穴及太溪穴、掌擦涌泉穴、橫擦腰骶部、掌拍腰背部。②斜扳腰椎：患者健側(cè)臥位，肘部彎曲，用一肘部前臂上端搭在患側(cè)肩前方向外推動(dòng)，另一肘部上臂下端搭在臀部向內(nèi)扳動(dòng)，調(diào)整患者肩部與臀部的位置，使患者腰椎逐漸旋轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)中心正好落在病變腰椎節(jié)段上，當(dāng)將脊柱扭轉(zhuǎn)至彈性限制位時(shí)，醫(yī)師可感到抵抗，適時(shí)作一突發(fā)有控制的扳動(dòng)，擴(kuò)大扭轉(zhuǎn)幅度3°～5°，一般表示復(fù)位成功。注意切不可使用暴力，扳動(dòng)要“輕巧、短促、隨發(fā)隨收”，關(guān)節(jié)彈響雖常標(biāo)志手法復(fù)位成功，但不可追求彈響。③腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：若患者單個(gè)棘突偏歪，可采用本方法。以向右扳動(dòng)為例，患者取坐位，騎跨在治療床（或凳上），醫(yī)師站立其側(cè)后方，左手拇指抵住偏凸之棘突，右手從患側(cè)腋下穿控制此前屈角度，反扣頸部之手令患部向右緩慢旋轉(zhuǎn)，至脊柱扭轉(zhuǎn)彈性限制位，3°～5°，常可聽(tīng)到“喀嗒”聲響，左手拇指可感覺(jué)到棘突有跳動(dòng)感。注意事項(xiàng)同“斜扳法”。④搖腰部：患者仰臥位，屈膝屈髖，雙下肢并攏，醫(yī)師站立其側(cè)，一手固定患者膝部，一手固定兩踝部，環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)腰部。⑤被動(dòng)前屈腰部：患者坐位，雙下肢伸直，醫(yī)師站立其側(cè)，一手扶其背部，一手托住其伸直的雙上肢，協(xié)同用力，緩慢使腰部前屈，以所能承受為限，重復(fù)3～5次。每周5次。注意：中央型腰椎間盤突出者，慎用推拿，若輕型可做推拿治療，但禁止做腰椎扳法。效果觀察參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：臨床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高>70有所減輕，腰部活動(dòng)功能改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS17.0tX2檢驗(yàn)，P＜0.052、結(jié)果總有效率觀察組高于對(duì)照組，兩組高位截癱患者的臨床治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組腰椎間盤突出癥患者臨床療效對(duì)比組別 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率觀察組（n=40）

24 8 5 3 92.5%對(duì)照組（n=40）

15 10 8 7 82.5%3、討論腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)內(nèi)髓核組織膨出、突出或脫出、壓迫和刺激椎管內(nèi)神經(jīng)及椎間孔神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征，是引起腰腿疼最主要的原因。通過(guò)中醫(yī)手法按摩治療腰椎間盤突出癥有較好的療效，較大程度消除神經(jīng)根壓迫所引起的一系列癥狀，提高了患者的生活和工作的質(zhì)量。手法治療的機(jī)理在于改善局部組織血液循環(huán)，解除腰臀部肌肉痙攣，加速髓核中水分吸收，松解軟組織粘連，并能有效地糾正諸小關(guān)節(jié)紊亂，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系。中醫(yī)手法治療能松解粘連和減輕肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，消除組織中的致痛物質(zhì)，減輕組織水腫，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)，防止肌肉萎縮，增強(qiáng)腰背肌力，穩(wěn)定脊柱，恢復(fù)功能。注意事項(xiàng)：手法治療要熟悉病情，找準(zhǔn)解剖位置，手法輕重應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、性別等酌情運(yùn)用。綜上所述，手法治療腰椎間盤突出癥獲得滿意療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)：突出癥的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,14(12):1750-1752,1767.[J].康復(fù)學(xué)報(bào),2019,29(1):33-38.的臨床療效[J].健康必讀,2019,(14):203-204.韓弟