中醫(yī)診斷臟腑辨證

熟悉氣血津夜的功能和四個基本虛癥的表現(xiàn)感冒心氣虛：心悸、怔忡、胸悶肺氣虛：咳喘無力、易于感冒、痰白清稀脾氣虛：食少腹脹便溏腎氣虛：二便、胎元、精關、經(jīng)帶不固，呼多吸少血虛（一黃五白加病位）+脈細無力頭目失養(yǎng)，頭暈眼花；筋失所養(yǎng)，手足麻木；心神失養(yǎng)，心悸、失眠；沖任不足月經(jīng)少、閉經(jīng)心血虛：心悸、怔忡、失眠多夢、眩暈健忘+血虛證肝血虛（+血虛證）口燥咽干，便秘溲黃，舌苔少津數(shù)脈細數(shù)心陰虛：心血虛（心悸怔忡陰虛肺陰虛：干咳無痰或痰少而粘甚則痰中帶血，聲音嘶啞+陰虛內(nèi)熱肝陰虛（頭目筋脈肝絡失于滋潤，陰虛內(nèi)熱）頭暈耳鳴，兩目干澀，胸脅灼痛，手足蠕動，脈弦腎陰虛：腰膝酸痛、眩暈耳鳴、失眠多夢、男子陽強易舉、遺精，女子經(jīng)少、閉經(jīng)或見崩漏陽虛氣虛自汗，神疲乏力，少氣懶言，頭暈目眩+ 寒象畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜飲，小便清長，或尿少浮腫，便溏，面白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力心陽虛：心悸怔忡，胸悶或胸痛，脈弱或結(jié)代，+陽虛證脾陽虛：寒象+納少腹脹，大便稀溏+腹痛喜溫喜按、腎陽虛：性機能減退陽痿、宮寒不孕腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢為甚等虛寒之象心病辨證生理功能心開竅于舌，在體合脈，其華在面；心與小腸互為表里。1心主神明，為人體精神和意識思維活動的中樞；A心病的常見癥狀1心臟本身：心悸、怔忡、心痛、胸悶； 2血：面色無華、暗晦；神志：心煩、失眠、多夢、健忘、心神不寧、躁狂、神昏、神識錯亂；脈：細微、結(jié)代或促B小腸病的常見癥狀1泌別清濁：大便失調(diào)、小便短赤；2墜入陰囊：疝氣。心血虛證（心悸、失眠及血虛證）概念：由于心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。病因：1脾虛生血之源虧乏2失血過多3久病失養(yǎng)4勞心耗血血虛癥狀——頭暈健忘，面色萎黃或淡白，唇、甲淡白，舌淡白、脈細弱；血不養(yǎng)心——心悸怔忡、失眠多夢。心陰虛證（心悸失眠及陰虛證）概念：由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。病因：1思慮勞神太過，暗耗心陰2熱病后期耗傷陰液3肝腎等臟陰虧累及于心心神失養(yǎng)心悸怔忡、失眠、多夢；陰虛內(nèi)熱五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津、脈象細數(shù)。鑒別心血虛、心陰虛證二證均屬心之陰血不足，故均以心悸失眠為主癥。少津，脈數(shù)等癥狀心氣虛證（心悸胸悶及氣虛證）概念：由于心氣不足、鼓動無力，血行不暢、失于充養(yǎng)的證候。病因：素體久虛，久病失養(yǎng)，年高臟氣衰弱心的癥狀心悸怔忡、胸悶，脈結(jié)、代心陽虛證（心悸、胸悶或痛及陽虛證）氣虛癥狀——氣短、神疲乏力，自汗，面色淡白，脈微，或沉遲無力；陽虛癥狀畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑；心的癥狀心悸怔忡、胸悶或疼痛，脈結(jié)、代。心陽暴脫證（心陽虛和亡陽）概念：心陽衰極，陽氣暴脫的危重證候。病因：心陽虛證進一步發(fā)展，寒邪暴傷心陽，痰瘀阻塞心竅1心陽虛證心悸怔忡+ 陽虛證2嚴重陽虛四肢厥冷、面色蒼白； 3陽氣外脫突然汗淋漓，脈微欲絕宗氣衰弱呼吸微弱；5心神失養(yǎng)神志模糊、昏迷不醒；6心血瘀阻口唇青紫心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證三證皆以心氣不足為基礎，是心的功能減退由輕到重、由重到衰的三個發(fā)展階段。心陽虛證是在心氣虛證的基礎上心陽暴脫證是在心陽虛證的基礎上突然出現(xiàn)虛脫亡陽癥狀，即亡陽。心火亢盛證(神志癥狀+實火內(nèi)熾失眠、煩躁、狂譫舌尖紅絳、舌瘡，脈數(shù))概念：是心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。病因：七情郁結(jié)，氣郁化火，火熱之邪內(nèi)侵，過食辛熱溫補之品而化熱生火1心火上炎?a?a面赤口渴、舌尖紅絳、舌瘡、腐爛疼痛；2火熱下行?a?a溲黃便干；3熱迫血行?a?a心火旺盛?a?a語；5肌膚瘡瘍、紅腫熱痛。心脈痹阻證(心悸怔忡，心胸憋悶作痛)概念：由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所反映的證候。病因：正氣先虛，心陽不振，有形之邪阻滯心脈所致。共有癥狀?a?a心悸怔忡、心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂時作時止。瘀阻心脈?a?a痛如針刺，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結(jié)代；痰阻心脈?a?a心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；寒凝心脈?a?a遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；氣滯心脈?a?a疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。痰蒙心神證(神志異常伴有痰濁內(nèi)壅痰鳴或吐痰涎、苔膩、脈滑)概念：痰濁蒙蔽心神，神志異常為主癥的證候。病因：感受濕濁釀痰情志不遂，氣郁生痰,痰濁挾肝風內(nèi)擾臨床表現(xiàn)：意識模糊，精神抑郁，或突然昏仆，脈滑，痰厥、癲證、癲癇。痰火擾神證（神志異常和痰火內(nèi)盛。痰黃稠、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)）概念：由于火熱痰濁侵擾心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。病因：1情志郁滯化火，煎液為痰2外感濕熱之邪，蘊成痰火3外感熱邪，灼津為痰火熱癥狀?a?a發(fā)熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘尿黃；外感熱病痰熱癥狀?a?a吐痰色黃，或喉間痰鳴，胸悶，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；痰火擾心?a?a神昏譫語。輕癥?a?a心煩不寐，痰多胸悶；內(nèi)傷雜病重癥?a?a狂越妄動，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常。高熱、痰盛、神志不清，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。心煩失眠或神志狂亂瘀阻腦絡證（頭痛、頭暈及瘀血證）概念：由瘀血犯頭，阻滯腦絡，表現(xiàn)為頭痛、頭暈為主癥的證候。病因：頭部外傷，久病入絡，瘀血內(nèi)停，阻塞腦絡細澀；瘀阻腦絡?a?a血不養(yǎng)心?a?a肺病辨證生理功能肺在體合皮，其華在毛。1234糟粕。肺病的常見癥狀1主氣司呼吸：氣短、氣急、咳喘、咯血； 2主宣發(fā)、通調(diào)水道：汗、尿、腫、痰；3居上焦胸中：胸痛； 4開竅于鼻：鼻痛、鼻干。大腸病常見狀傳化糟粕，主津：便秘、泄瀉肺氣虛證（咳喘無力、吐痰清稀及氣虛見癥）概念：由于肺的物質(zhì)不足，表現(xiàn)為功能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。病因1）久病咳喘，耗傷肺氣2）脾虛水谷精氣化生不足，肺失充養(yǎng)氣虛癥狀?a?a神疲體倦，面色淡白，或有自汗，畏風，易于感冒，舌淡苔白，脈弱；肺氣虛?a?a咳喘無力，動則益甚，咳痰清稀，少氣短息，語聲低怯。肺陰虛證（干咳或痰少而粘和陰虛內(nèi)熱）概念：由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。病因1）久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛2）癆蟲蝕肺，耗傷肺陰3）燥熱傷肺，耗傷肺陰陰津不足?a?a口燥咽干，形體消瘦，舌紅少津；肺津不足?a?a干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，聲音嘶?。魂幪搩?nèi)熱?a?a五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，痰中帶血，脈細數(shù)。風寒犯肺證（咳嗽，痰液清稀和風寒表證）概念：由于風寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。病因：外感風寒之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣。風寒表實?a?a微惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊；肺受風寒?a?a咳嗽、咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕。風寒犯肺證與風寒表證鑒別咳嗽為主癥咳嗽沒有或輕微風熱犯肺證：咳嗽和風熱表證。概念：風熱邪氣侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。病因：外感風熱之邪，侵犯肺衛(wèi)。風熱表證?a?a身熱、微惡寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)；肺受熱癥?a?a咳嗽、痰稠色黃，鼻塞，流濁涕。風熱犯肺證與風熱表證鑒別燥邪犯肺證（肺系癥狀及干燥少津）概念：外界燥邪侵犯肺衛(wèi)，肺系津液耗傷。病因：1）秋令之季，感受燥邪，耗傷肺津，肺衛(wèi)失和2）風溫之邪化燥傷津分類：初秋感燥，燥偏熱，多病溫燥；深秋感燥，燥偏寒，多病涼燥。燥傷津液?a?a口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少；燥傷肺津?a?a外感表證?a?a肺熱熾盛證（肺系癥狀和里實熱證）2）風寒化熱犯肺里實熱證?a?a壯熱，口渴，咽喉紅腫疼痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)；熱壅肺癥狀?a?a咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼。風熱犯肺證：冬春、咳嗽痰稠色黃、風熱表證，病情輕、病程短，預后佳燥邪犯肺證：秋季、干咳少痰質(zhì)粘、干、表證肺熱熾盛證：冬春、咳喘痰黃高熱、熱象，病情重、病程長，及時治療預后佳痰熱壅肺證（咳喘、痰多及里實熱證）概念：痰熱互結(jié)，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證。又稱痰熱阻肺證。病因1）外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰 2）素有宿痰，內(nèi)蘊日久化熱，與熱結(jié)壅阻于肺熱的癥狀?a?a發(fā)熱，口渴，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；痰熱壅肺?a?a咳嗽，咯痰黃稠而量多，或喉中痰鳴，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛。寒痰阻肺證（咳喘、寒痰內(nèi)盛）概念：寒邪與痰濁并交，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)得證候。病因素痰感寒客肺 2）寒濕犯肺3）中陽虛生寒痰干于寒的癥狀?a?a形寒肢冷，舌淡苔白膩或白滑，脈濡緩或滑；肺有寒痰?a?a咳嗽痰多性粘色白清稀量多易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴。飲停胸脅證（胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛）1）中陽素虛，氣不化水，水停為飲2）風寒犯肺：實證、咳嗽痰液稀薄、表證飲停于肺：本虛標實證、咳喘痰稀色白量多如沫，喉間痰鳴不能平臥，凌心射肺寒痰阻肺：外感實證，慢性本虛標實證、咳嗽痰多質(zhì)粘，色白易吐（驟起眼瞼頭面先腫、表衛(wèi)證）概念：風邪侵襲，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水濕泛溢肌膚所表現(xiàn)的證候。病因：外感風邪，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，以致風遏水阻，風水相搏，泛溢肌膚。（風寒）惡寒發(fā)熱、無汗、舌苔薄白、脈浮緊感受風邪（風熱）咽喉腫痛，舌紅、脈浮數(shù)；水泛肌膚——眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，小便短少，其病來勢兇猛，皮膚薄而光亮。脾病辨證生理功能脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇，外應于腹。1)脾主運化水谷、水濕，后天之本。2)脾主統(tǒng)血，其氣主升，喜燥惡濕脾病的常見癥狀2)運化水濕：濕、腫、飲、痰。3)升清：營養(yǎng)物的分布——眩暈無力 內(nèi)臟位置的恒定——內(nèi)臟下垂5)統(tǒng)血：尿、便、皮下出血、崩漏。 6)開竅于口：口不仁，食欲改變脾氣虛食少腹脹、便溏及氣虛)概念：由于脾氣不足，運化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運證。病因：1飲食不節(jié)2勞倦過度3憂思日久，損傷脾土4稟賦不足，素體虛弱5年老體衰6大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎證氣虛癥狀?a?a肢體倦怠，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱；脾失健運?a?a腹脹納少，甚則食后脹甚，大便溏薄，或見肥胖、浮腫。脾氣下陷證（以脾氣虛證與內(nèi)臟下垂并見）概念：由于脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。又稱中氣下陷證。病因：1）脾氣虛進一步發(fā)展2）久泄久痢3）勞累太過4）婦女孕產(chǎn)過多，產(chǎn)后失于調(diào)護脾氣虛癥狀?a?a食少便溏，氣短乏力，倦怠懶言，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱；1（胃2（里急后重3）4）小便渾濁如米泔，頭暈目眩。（脾氣虛證、虛寒證）概念：脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱脾虛寒證。病因：1）脾氣虛衰進一步發(fā)展而成2）飲食失調(diào)，過食生冷3）寒涼藥物太過，損傷脾陽4）腎陽不足，命門火衰，火不生土脾氣虛癥狀?a?a納少腹脹，大便稀溏，或見肢體浮腫；陽虛癥狀?a?a舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無中焦虛寒?a?a腹痛綿綿，喜溫喜按。脾不統(tǒng)血證（脾氣虛證和出血）概念：由于脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，而致血溢脈外為主要表現(xiàn)的證候。又稱氣不攝血證。病因：1）久病氣虛2）勞倦過度，損傷脾氣脾氣虛癥狀?a?a出血癥狀?a?a便血，或溺血，肌衄，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。寒濕困脾證（脾胃納運功能障礙及寒濕內(nèi)盛）概念：由于寒濕內(nèi)盛，中陽受困所表現(xiàn)的證候。又稱濕困脾陽證、寒濕中阻證。1）飲食失節(jié)，過食生冷，以致寒濕停滯中焦2）冒雨涉水，久居潮濕，氣候陰雨，寒濕內(nèi)侵傷中3）嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生，困阻中陽寒濕的全身癥狀舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細；寒濕中遏?a?a脘腹痞悶或痛，腹痛便溏，口膩納呆，甚則泛惡欲吐，口淡不渴。濕熱蘊脾證（脾胃運化功能障礙及濕熱內(nèi)蘊）概念由于濕熱內(nèi)蘊中焦脾胃納運功能失職所表現(xiàn)的證候又稱中焦?jié)駸嶙C脾胃濕熱證病因感受濕熱之邪 2）過食辛熱肥甘，酒食，釀成濕熱，內(nèi)蘊脾胃濕熱的全身表現(xiàn)?a?a肢體困重，或渴不多飲，身熱不揚，汗出不解，或見身目鮮黃，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱中阻的癥狀?a?a脘腹痞悶，納呆嘔惡，甚則大便溏泄而不爽。胃腸病辨證胃病的常見癥狀胃居中焦，與脾相表里。胃主受納、腐熟水谷，為水谷之海3主受納，以降為順——四逆證（嘔、惡、噯、逆胃氣虛證（胃失和降以及氣虛證）概念：胃氣不足，受納、腐熟功能減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。病因：1）飲食不節(jié)、饑飽失常2）勞倦傷中3）久病失養(yǎng)（胃失和降以及陽虛見癥）概念：由于胃陽不足，虛寒內(nèi)生，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。病因1）飲食失調(diào)、嗜食生冷 2）過用寒涼、攻伐（瀉下）藥3）脾胃虛弱、陽氣自衰 4）久病失養(yǎng)陽氣虛癥狀——惡寒肢冷、倦怠乏力、口淡不渴、舌淡嫩或淡胖，脈沉遲無力；食少脘痞。胃陰虛證（胃失和降以及陰虧失潤癥）概念：由于胃陰不足，胃失濡潤、和降所表現(xiàn)的證候。虛熱證不明顯者，常稱胃燥津虧證病因溫熱病后期，胃陰耗傷2）情志郁結(jié)，氣郁化火，灼傷胃陰3）因吐瀉太過，傷津耗液 4）過食辛辣、香燥之品5）用溫燥藥物太過，耗傷胃陰胃虛熱癥狀——胃脘隱隱灼痛，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，饑不欲食，或干嘔呃逆。()概念：由于大腸陰津虧虛，傳導不利，表現(xiàn)以大便燥結(jié)，排便困難胃主癥的證候病因素體陰虧 2）老年陰血不足3）吐瀉久病，溫熱病后期，耗傷陰液4）失血及婦女產(chǎn)后出血過多大腸干燥——大便秘結(jié)干燥、難以排出，常數(shù)日一行；()概念：由于寒邪侵犯胃脘，表現(xiàn)以脘部冷痛為主癥的實寒證候。簡稱胃寒證病因1）過食生冷 2）脘部受冷寒證癥狀——面白或青，肢冷不溫，或舌苔白潤，脈弦或沉緊；或口淡不渴，或口泛清水。胃熱熾盛證(胃脘灼熱疼痛及實火內(nèi)熾見癥)過食辛辣溫燥之品，化熱生火2）情志不遂，氣郁化火犯胃3）過旺熱的癥狀——小便短黃，或舌紅苔黃，脈滑數(shù)；胃熱癥狀——胃脘灼痛，拒按，甚則渴喜冷飲、消谷善饑，或口臭，或見牙齦腫痛潰爛，齒衄，或大便秘結(jié)。腸熱腑實證（腹?jié)M，硬痛，便秘，里熱熾盛）概念：由于邪熱入里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的里實熱證候。病因熱盛多汗 2）大汗傷津，導致腸中干燥，里實熱甚里熱盛癥狀——高熱或日哺潮熱、汗出口渴、甚則神昏譫語、狂亂，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力或沉實有力；腸燥熱結(jié)癥狀——臍腹部硬滿、疼痛，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，氣味惡臭。飲留胃腸證（胃腸有水聲，脘腹脹滿）概念：寒飲留滯胃腸所表現(xiàn)的證候。因1）飲食不節(jié)，恣飲無度2）勞倦內(nèi)傷，脾胃受損，中陽不振，脾失健運，水停為飲，留滯胃腸水飲內(nèi)?！诘豢?，頭暈目眩，舌苔白滑，脈沉滑；食滯胃腸證（脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食臭。傷食病史）概念由于飲食停滯胃腸以脘腹脹滿疼痛嘔瀉酸餿腐臭為主癥的證候亦稱食滯胃脘證病因飲食不節(jié)，暴飲暴食 2）素體胃氣虛弱，稍有飲食不慎即可成滯?；蛞娔c鳴腹痛，瀉下不爽，便臭如敗卵，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑或沉實。胃腸氣滯證（脘腹痞脹疼痛，走竄不定）病因：多種原因所致的胃腸氣機阻滯不暢。胃腸氣機阻滯——脘腹痞脹疼痛，游走不定氣機逆亂，胃氣上逆——噯氣欲吐或欲瀉，瀉而不爽噯氣、矢氣頻作，氣機則舒——矢氣后脹痛得減氣機阻塞，胃腸之氣不降——大便秘結(jié)濁氣內(nèi)停，氣機阻滯——苔厚，脈弦腸道濕熱證（下痢或泄瀉以及濕熱征象）概念：由于濕熱侵犯腸道，傳導失職，表現(xiàn)為以泄瀉下痢為主要的證候。病因：1）夏秋之季，感受暑濕熱邪，侵犯腸道2）飲食不潔，致使?jié)駸岱x濁之邪蘊結(jié)腸道濕熱在大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下迫，色黃而穢臭，肛門灼熱；熱邪傷津——小便短黃，身熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。蟲積腸道證概念：蛔蟲等積滯腸道而表現(xiàn)的證候。病因：誤食不潔的瓜果、蔬菜等，蟲卵隨飲食入口，在腸道內(nèi)繁殖孽生而致?；紫x積腸——大便排蟲，腹部按之有條索狀或嘔吐蛔蟲；蟲阻氣機——時作腹痛，或突作腹痛，或劇痛而汗出肢厥；蟲消谷嗜精——胃脘嘈雜、嗜食異物、日久面黃行瘦；蟲征——面部有白色蟲斑，白睛見藍斑，睡中嚙齒，鼻癢。血瘀胃脘證（胃脘刺痛、舌紫、脈澀）概念：血液瘀積胃脘所表現(xiàn)的證候。病因：凡脾胃之病，或寒凝、氣滯等使血瘀于胃脘，皆可引起此證。胃脘痛如針刺，固定不移，痛處拒按，疼痛于進食后增劇，食少，消瘦，或見吐血，或大便黑色，舌色紫暗有瘀斑，脈澀。肝膽病辨證生理功能肝開竅于目，在體合筋，其華在爪。推動血液和津液運行。肝主藏血，具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。膽為"中精之府"，能貯藏和排泄膽汁，以助脾胃對飲食物的消化，并與情志活動有關，故有"膽主決斷"之說。肝病常見癥狀精神抑郁，急躁易怒，2）胸脅少腹脹痛，3）眩暈，4）肢體震顫，手足抽搐5）以及目疾6）月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛等癥狀膽病常見癥狀多表現(xiàn)為口苦，黃疸，驚悸，膽怯及消化異常肝血虛證（筋脈、目、爪甲失于濡養(yǎng)的見癥及血虛）概念：由于肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。病因脾胃虛弱，化源不足 2）失血、久病，營血虧目筋脈爪甲失榮——目眩，視物模糊或夜盲，爪甲不榮，或見肢體麻木，關節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動；其它血虛——頭暈，面白無華，或見婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡，脈細。肝陰虛證（頭目、筋脈、肝絡失于滋潤的見癥及陰虛內(nèi)熱）概念：由于肝之陰液虧損，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。病因：1）情志不遂，氣郁化火，火灼肝陰2）溫熱病后期，耗傷肝陰 3）腎陰不足，水不涵木肝陰不足—頭暈眼花，耳鳴如蟬，兩目干澀，視力減退，手足蠕動，脅肋隱隱灼痛，脈弦細而數(shù)；陰虛內(nèi)熱—面部烘熱或顴紅，口咽干燥，或見五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津。肝郁氣滯證（情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)等）概念：由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。又稱肝氣郁結(jié)病因：1）情志不遂2）突然受到精神刺激3）病邪侵擾，阻遏肝脈情志癥狀——情志抑郁疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，病情輕重與情志變化關系密切，舌苔薄白，脈弦或澀。肝火熾盛證（肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實火熾盛癥狀）簡稱肝火證，亦有稱肝膽火盛證、肝經(jīng)實火證者。病因：1）情志不遂，肝郁化火2）火熱之邪內(nèi)侵3）他臟火熱累及于肝神志癥狀——急躁易怒，不寐或惡夢紛紜；火熱癥狀——大便秘結(jié)，小便黃短，舌質(zhì)紅，苔黃；或耳內(nèi)腫痛流膿，或吐血、衄血；肝火內(nèi)熾——脅肋灼痛，脈弦數(shù)。肝陽上亢證（頭目眩暈，脹痛，頭重腳輕。腰膝酸軟）惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰2）房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木肝失疏泄四證病機環(huán)環(huán)相扣、程度層層發(fā)展肝失疏泄、肝氣郁結(jié)、氣郁化火、耗傷陰津、陰不制陽、肝陽上亢、陽升無制、肝風內(nèi)動發(fā)展緩慢、病程較長、數(shù)年至數(shù)十年、臨床僅見每個階段并非都會出現(xiàn)典型表現(xiàn)，可隱形發(fā)展，一旦起病則重、早期干預則預后良好肝膽濕熱證（脅肋脹痛，厭食腹脹，身目發(fā)黃，陰部瘙癢，濕熱內(nèi)蘊）1感受濕熱2嗜食肥甘，濕熱內(nèi)生3脾胃納運失常，濕濁內(nèi)生，土壅侮木寒滯肝脈證（寒疝）少腹，陰部，顛頂冷痛，脈弦緊或沉緊膽郁痰擾證（驚悸失眠，眩暈，舌苔黃膩）情志憂郁氣郁化火灼津為痰痰熱互結(jié)內(nèi)擾心膽膽氣不寧心神不安肝風內(nèi)動證1肝陽化風證2熱極生風證3陰虛動風證4肝陽化風證（平素頭暈目眩突見動風，甚或猝然昏倒，半身不遂）1情志不遂，氣郁化火傷陰2素有肝腎陰虧，陰不滋陽，陽亢化風熱極生風證（高熱，動風，高熱煩躁。燥擾如狂，手足抽搐，頸項僵直）1外感溫熱2邪熱亢盛3燔灼心肝陰虛動風證（動風，陰虛，手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱顴紅）1熱病陰液耗損2久病陰液虧虛血虛生風證（動風加血虛手足震顫，肢體麻木，面色不華，脈細弱）1久病血虛 2急、慢性失腎與膀胱病辨證生理功能腎在體為骨，主骨生髓充腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)1腎為先天之本 2腎主藏精，主管人體生長、發(fā)育與生殖3腎宜潛藏，不宜耗泄妄動4腎主水、納氣5膀胱為州都之官，具有貯、排尿的功能腎病的常見癥狀腰為腎府、主骨——腰膝酸軟或痛藏精主生長—遲緩、早衰、發(fā)落、五軟（手、足、口、頭項、肌肉）五遲（立、行、發(fā)、齒語2）主發(fā)育——遲緩、智力低下、囟門遲閉3）主生殖——陽萎、遺精、經(jīng)閉、不育不孕主水——腎陽不足，氣不化水：尿多清長；腎陽不足，氣化失司：尿少尿閉，清長開竅于耳——耳聾耳鳴脈尺部和重按無力——膀胱病的常見癥狀尿頻、急、痛 2）不利、閉、余瀝腎陽虛證（性，生殖機能減退，伴見形寒肢冷，腰膝酸冷等虛寒證）1素體陽虛2年高命門火衰3久病傷陽，它臟累及于腎4房事太過，日久損及腎陽腎虛水泛證（水腫，腰以下為甚，伴見腰膝酸冷，畏寒肢冷等虛寒之象）久病失調(diào)素體虛弱腎陽虧耗腎陰虛證（腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)失調(diào)，伴見虛熱之象）1虛勞久病，耗損腎陰2溫病后期，消灼腎陰3房事不節(jié)，情欲妄動，陰