影響糖尿病2型患者接種流行性感冒疫苗的因素分析,內(nèi)科論文

影響糖尿病2型患者接種流行性感冒疫苗的因素分析,內(nèi)科論文摘要：目的了解江蘇省南通市50～74歲2型糖尿病〔T2DM〕患者接種流行性感冒〔流感〕疫苗的影響因素，為制訂T2DM患者流感防制策略提供根據(jù)。方式方法于2022年12月隨機(jī)抽取南通市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)登記的主城區(qū)50～74歲T2DM患者為調(diào)查對(duì)象，采用問卷調(diào)查收集基本情況、健康狀況和流感疫苗接種資料；采用多因素Logistic回歸模型分析50～74歲T2DM患者接種流感疫苗的影響因素。結(jié)果共調(diào)查T2DM患者1350例，男性611例，占45.26%；女性739人，占54.74%。接種流感疫苗158例，接種率為11.70%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，月收入≥1200元〔OR:2.161～2.613,95%CI:1.180～5.134〕、BMI≥28kg/m2(OR=2.488,95%CI:1.500～4.127〕、病程≥7年〔OR=1.966,95%CI:1.179～3.279〕、過去12個(gè)月罹患普通感冒或流感〔OR=2.226,95%CI:1.506～3.292〕、近期一次空腹血糖值≥7.0mmol/L(OR=0.820,95%CI:0.708～0.951〕、患糖尿病并發(fā)癥〔OR=2.487,95%CI:1.520～4.067〕和知曉流感疫苗〔OR=2.728,95%CI:1.751～4.250〕是T2DM患者接種流感疫苗的影響因素。結(jié)論南通市50～74歲T2DM患者流感疫苗接種率相對(duì)較高。月收入、健康狀況和能否知曉流感疫苗是T2DM患者接種流感疫苗的影響因素。本文關(guān)鍵詞語:2型糖尿病;流感疫苗;接種;我們國家2型糖尿病〔type2diabetesmellitus,T2DM〕患病率由1980年的不到1%上升至2020年的11%[1],50～79歲人群患病率最高[2,3]。流行性感冒〔流感〕可增加糖尿病患者住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，65～74歲和≥75歲糖尿病患者流感相關(guān)的超額住院率分別為23.9/10萬和53.3/10萬[4]。接種流感疫苗后糖尿病患者住院率和死亡率分別下降79%和54%[5,6]。接種流感疫苗保衛(wèi)T2DM等慢性病患者健康已成為慢性病防治的重要措施[7,8,9,10]。我們國家全人群流感疫苗的年平均接種率僅為1.5%～2.2%[11]，主要接種對(duì)象為兒童，成人接種率較低。江蘇省南通市于2021年在主城區(qū)〔崇川區(qū)、港閘區(qū)和開發(fā)區(qū)〕啟動(dòng)50～74歲T2DM患者流感疫苗接種健康教育干涉項(xiàng)目，獲得較好效果。本研究分析南通市50～74歲T2DM患者接種流感疫苗的影響因素，為制訂T2DM患者流感防制策略提供根據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1、對(duì)象與方式方法1.1、對(duì)象于2022年12月采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方式方法抽取南通市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)登記的主城區(qū)50～74歲T2DM患者為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為T2DM，空腹血糖值≥7.0mmol/L；無流感疫苗接種禁忌證。1.2、方式方法1.2.1、樣本量估算根據(jù)Logistic回歸模型納入樣本量要求，應(yīng)變量中較少類的樣本量約為變量數(shù)的10倍[12]。本研究中變量數(shù)取13，南通市主城區(qū)50～74歲T2DM患者2022年第四季度季流感疫苗接種率約為10.59%，考慮10%的失訪率，最終估算樣本量為1350。1.2.2、問卷調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行入戶調(diào)查，內(nèi)容包括：〔1〕基本情況，年齡、性別、文化程度、月收入和醫(yī)保類型；〔2〕健康狀況，體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕、T2DM病程、近期一次空腹血糖值、過去12個(gè)月能否罹患普通感冒或流感、罹患慢性病種類數(shù)和能否患糖尿病并發(fā)癥；〔3〕流感疫苗接種情況，能否知曉流感疫苗和第四季度流感疫苗接種情況。1.3、統(tǒng)計(jì)分析采用EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用相對(duì)數(shù)描繪敘述，組間比擬采用χ2檢驗(yàn)。T2DM患者接種流感疫苗的影響因素分析采用多因素Logistic回歸模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2、結(jié)果2.1、基本情況納入T2DM患者1350例，華而不實(shí)男性611例，占45.26%；女性739例，占54.74%。年齡以≥70歲為主，477例占35.33%。過去12個(gè)月罹患普通感冒或流感688例，占60.96%。接種流感疫苗158例，接種率為11.70%。見表1。2.2、T2DM患者流感疫苗接種分析月收入、醫(yī)保類型、BMI和病程不同的T2DM患者流感疫苗接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P0.05〕。近期一次空腹血糖值7.0mmol/L、過去12個(gè)月罹患普通感冒或流感、患糖尿病并發(fā)癥和知曉流感疫苗的T2DM患者流感疫苗接種率較高〔均P0.05〕。見表1。2.3、T2DM患者接種流感疫苗影響因素的多因素Logistic回歸分析以T2DM患者能否接種流感疫苗為應(yīng)變量〔0=否，1=是〕，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量〔農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并〕進(jìn)行多因素Logistic回歸分析〔向后逐步回歸法，α入=0.05，α出=0.10〕。結(jié)果顯示，月收入、BMI、病程、過去12個(gè)月罹患普通感冒或流感、近期一次空腹血糖值、患糖尿病并發(fā)癥和知曉流感疫苗是T2DM患者接種流感疫苗的影響因素。見表2。3、討論本次調(diào)查結(jié)果顯示，2022年南通市主城區(qū)T2DM患者流感疫苗接種率為11.70%，高于南京市[13]和浙江省紹興市柯橋區(qū)[14]，低于浙江省寧波市江北區(qū)[15]。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，知曉流感疫苗的T2DM患者接種率較高，與胡勁松等[16]和楊亞蘭等[17]研究結(jié)論一致，提示可通過加強(qiáng)流感疫苗接種知識(shí)宣傳，提升T2DM患者流感疫苗知曉水平和接種意愿，進(jìn)而提高接種率。月收入≥1200元是T2DM患者接種流感疫苗的促進(jìn)因素，與于孟軻等[18]研究結(jié)論一致，可能與流感疫苗屬于二類疫苗，接種費(fèi)用由接種對(duì)象承當(dāng)有關(guān)。既往調(diào)查顯示，北京市2007年出臺(tái)流感疫苗免費(fèi)接種政策，60歲及以上人群接種率由出臺(tái)前1年的31.84%提升至出臺(tái)后1年的64.01%[19]。寧波市寧?？h長(zhǎng)街鎮(zhèn)60歲及以上人群2021年流感疫苗接種率僅為6.9%，若提供免費(fèi)流感疫苗，74.3%的老年人愿意接種疫苗[20]。提示可通過減免接種費(fèi)用，提升老年人流感疫苗接種率。表1T2DM患者流感疫苗接種率比擬表2T2DM患者接種流感疫苗影響因素的多因素Logistic回歸分析過去12個(gè)月罹患普通感冒或流感、病程長(zhǎng)、患糖尿病并發(fā)癥和高BMI的T2DM患者接種率較高。以上影響因素均為健康負(fù)面指標(biāo)，T2DM患者的飲食、生活和健康長(zhǎng)期遭到疾病影響，對(duì)健康的訴求更為強(qiáng)烈，重視疾病預(yù)防，愿意采取積極措施降低疾病對(duì)健康的影響。近期一次隨訪空腹血糖值7.0mmol/L的患者接種率高，可能與其重視健康管理、依從性高、更愿意接受醫(yī)生的健康指導(dǎo)有關(guān)。綜上所述，南通市50～74歲T2DM患者流感疫苗接種率較高，月收入高、BMI高、病程長(zhǎng)、過去12個(gè)月罹患感冒或流感、近期一次隨訪空腹血糖值較低、患糖尿病并發(fā)癥和知曉流感疫苗是T2DM患者接種流感疫苗的促進(jìn)因素?？赏ㄟ^加強(qiáng)健康教育，減免接種費(fèi)用，提高T2DM患者流感疫苗接種率。以下為參考文獻(xiàn)[1]楊文英中國糖尿病的流行特點(diǎn)以及變化趨勢(shì)[J]中國科學(xué)(生命科學(xué)),2021,48(8):8-15.[2]程文煒，閆曉芳，史靜琤，等基于GIS的中國中老年人糖尿病空間分布及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2021,21(11):1082-1087.[3]張堅(jiān)，王春榮，付萍,等.2002年中國城市居民糖尿病流行狀況分析[J]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007.41(1):4-7.[4]WONGCM,YANGL,CHANKP,etal.Influenza-associatedhospitalizationinasubtropicalcity[J].PLoSMed,2006,3(4):485-492.[5]DODDSL,MCNEILSA,FELLDB,etal.Impactofinfluenzaexposureonratesofhospitaladmissionsandphysicianvisitsbecauseofrespiratoryilnessamongpregnantwomen[J].CMAJ,2007,176(4):463-468.[6]LOOIJMANS-VANDENAKKER1,VERHEIJTJM,BUSKENSE,etal.Clinicaleffectivenessoffirstandrepeatinfluenzavaccinationinadultandelderlydiabeticpatients[J].DiabetesCare,2006,29(8):1771-1776.[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]中國糖尿病雜志,2020,22(8):2-42.[8]趙文華,楊維中疫苗或可成為慢性病防控的重要手段[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2021,49(8):675-676.[9]國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2020--2021)[J]中華流行病學(xué)雜志,2020,41(10):1555-1576.[10]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國2型糖尿病防治指南(2021年版)[J]中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2021,8(4)-292-344.[11]李文娟,王大燕我們國家流感疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)研究進(jìn)展[J.中國人獸共患病學(xué)報(bào),2022,35(10):928-933.[12]張文彤，董偉.SPSS統(tǒng)計(jì)分析高級(jí)教程(第2版)[M]北京:高等教育出版社,2020:164.[13]徐鷺,梁亞瓊,葉青,等.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