第一章皮膚的解剖結(jié)構(gòu)和功能

第一章

皮膚的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能

皮膚性病學(xué)的定義和范疇皮膚性病學(xué)包括皮膚病學(xué)和性病學(xué)皮膚病學(xué)研究皮膚和附屬器及相關(guān)疾病

包括：皮膚和附屬器的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚和附屬器疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。性病學(xué)研究性傳播疾病

包括：各種性病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、第一節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)

面積：成人約1.5m2,新生兒約0.21m2

重量：總重量約占體重的16%

(皮膚是人體的最大器官)厚度：約0.5~4mm(除皮下組織)

與年齡、性別、職業(yè)有關(guān),

人體不同部位其厚度不同:

最厚：掌跖；最?。貉鄄€，外陰，乳房

顏色：由皮膚色素、厚薄、血管而決定；因人種、年齡、性別、部位而不同。皮紋：由于真皮中纖維束的排列和牽拉所致，皮膚表面有許多紋理，隆起者稱皮嵴，皮嵴間的凹陷稱皮溝。指（趾）末端屈面的皮溝、皮嵴呈渦紋狀，特稱指（趾）紋。指紋受遺傳因素決定，其形狀人人不同，故指紋常作為醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)診斷及鑒定的重要依據(jù)之一。

基底細(xì)胞層

棘細(xì)胞層

角質(zhì)形成細(xì)胞----------

顆粒細(xì)胞層

表皮黑素細(xì)胞透明細(xì)胞層

樹(shù)枝狀細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞角質(zhì)細(xì)胞層

皮膚

默克細(xì)胞

表皮-真皮連接：基底膜

真皮

皮膚血管、淋巴管

皮下組織肌肉、神經(jīng)

甲

皮膚附屬器毛

皮脂腺

小汗腺

汗腺大汗腺（頂泌汗腺）

角質(zhì)形成細(xì)胞基底層basalcelllayer

是表皮的最下層，主要細(xì)胞為基底細(xì)胞，正常情況下約50%的基底細(xì)胞可進(jìn)入分裂相，產(chǎn)生新生表皮細(xì)胞，故也稱生發(fā)層。

表皮通過(guò)時(shí)間（表皮更替時(shí)間）：

是指從基底細(xì)胞移行到角質(zhì)層表面而脫落所需的時(shí)間。

角質(zhì)形成細(xì)胞增殖有一定的規(guī)律性，每日大約有10％的細(xì)胞進(jìn)行核分裂活動(dòng)，有次序地逐漸向上移動(dòng)。由基底層移行至顆粒層最上部約需14天，再?gòu)念w粒層最上部移行至角質(zhì)層表面而脫落需14天，共約28天。

表皮內(nèi)其它細(xì)胞真皮(dermis)

由中胚葉分化而來(lái)，可分為乳頭層和網(wǎng)狀層。兩層之間無(wú)明顯界限，乳頭層靠近表皮，網(wǎng)狀層靠近皮下脂肪層。區(qū)別是乳頭層有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管、游離神經(jīng)末梢，所含纖維較細(xì)。網(wǎng)狀層含有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器等結(jié)構(gòu)，所含纖維較粗大。真皮的組成

膠原纖維（交織成網(wǎng)，韌性大，抗?fàn)坷├w維網(wǎng)狀纖維（未成熟的膠原）彈力纖維（維持皮膚的彈性）真皮基質(zhì)無(wú)定形均勻物質(zhì)，主要成分是粘多糖，（填充、支架作用；物質(zhì)交換作用）

成纖維細(xì)胞細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞--組織細(xì)胞淋巴細(xì)胞等皮下組織（subcutanioustissue）

由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。

皮膚附屬器

皮膚附屬器由表皮衍生而來(lái)，包括：毛發(fā)及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺（頂泌汗腺）、指（趾）甲等。毛發(fā)及毛囊毛發(fā)長(zhǎng)毛（頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛等）短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛）毳毛（面、頸、軀干、四肢等處的體毛）無(wú)毛部位：指趾末節(jié)伸側(cè)、掌跖、乳頭、唇紅、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇、陰蒂等

人的頭發(fā)約10萬(wàn)根。正常人每日可脫落70~100根，同時(shí)也有相當(dāng)量的頭發(fā)生長(zhǎng)。頭發(fā)生長(zhǎng)周期：生長(zhǎng)期（3年）退行期（3周）休止期（3月）每天頭發(fā)生長(zhǎng)0.27~0.4mm,每3~4年生長(zhǎng)50~60cm。

影響毛發(fā)生長(zhǎng)的因素有:遺傳、健康、營(yíng)養(yǎng)、激素等。皮脂腺

分布：掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。

頭面、胸背上部皮脂腺較多，稱為脂溢部位。

開(kāi)口:毛囊上部立毛肌與毛囊的夾角之間.

組成:腺體：呈泡狀，屬全漿分泌。導(dǎo)管：復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成。小汗腺分布：除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂外，小汗腺遍布全身。開(kāi)口：皮膚表面組成：分泌部透明細(xì)胞暗細(xì)胞導(dǎo)管部：二層小立方形細(xì)胞頂泌汗腺

分布：腋窩、乳暈、臍窩、肛周及外陰等處。

開(kāi)口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接開(kāi)口于表皮。

分泌形式：頂漿分泌頂泌汗腺液：一般為無(wú)臭的乳狀液，少數(shù)人的頂泌汗腺液內(nèi)可有特殊成分，排出后被細(xì)菌