人體力學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

第五章

人體力學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

教學(xué)目標(biāo)1、掌握下列概念：被動臥位、主動臥位、被迫臥位2、掌握各種臥位的正確姿勢、適用范圍及臨床意義3、掌握輪椅、平車、擔(dān)架運(yùn)送患者的目的、操作前準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)4、熟悉臥位的分類5、熟悉常見力學(xué)原理及在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用6、根據(jù)患者病情，正確選擇和使用保護(hù)性設(shè)備學(xué)習(xí)力學(xué)原理的意義護(hù)士維持良好姿勢減輕疲勞提高工作效率患者增進(jìn)舒適、安全預(yù)防并發(fā)癥第一節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作常用的力學(xué)原理力學(xué)原理在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用一、常用的力學(xué)原理1.平衡杠桿2.省力杠桿3.速度杠桿（一）杠桿作用（二）摩擦力（三）平衡與穩(wěn)定

醫(yī)學(xué)全在線二、力學(xué)原理在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

（一）利用杠桿作用（二）擴(kuò)大支撐面（三）降低重心（四）減少身體重力線的偏移程度（五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力做功（七）合理運(yùn)用壓力與摩擦力

第二節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法

第二節(jié)運(yùn)送患者法二、平車運(yùn)送法

醫(yī)學(xué)全在線二、平車運(yùn)送法目的操作前準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)挪動法

一人搬運(yùn)法

二人搬運(yùn)法

三人搬運(yùn)法

四人搬運(yùn)法

三、擔(dān)架運(yùn)送法目的操作前準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)三人搬運(yùn)法滾動搬運(yùn)法

平托法

擔(dān)架搬運(yùn)法

(transportwithStretcher)

適用范圍：這是最常用的搬運(yùn)方法，適用于病情較重、搬運(yùn)路途較長的傷病員擔(dān)架的種類（1）帆布擔(dān)架（2）鏟式擔(dān)架（3）四輪擔(dān)架（4）可折疊式擔(dān)架

醫(yī)學(xué)全在線帆布擔(dān)架最常用！有搭扣，便于固定傷員于擔(dān)架上鏟式擔(dān)架

常用于脊柱損傷病人！開口開口四輪擔(dān)架減少傷病員痛苦、路途平坦時可推行

！可折疊式擔(dān)架

呼吸困難的傷病員搬運(yùn)時可改為椅式，傷病員取坐位！

醫(yī)學(xué)全在線第三節(jié)患者臥位的保持與變換一、臥位的分類二、常用的各種體位三、變換臥位法四、保護(hù)具的應(yīng)用主動臥位Activelyingposition被動臥位Passivelyingposition被迫臥位Compelledlyingposition一、臥位的分類1、主動臥位

activelyingposition患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢。病情較輕的患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者

2、被動臥位

passivelyingposition即患者自身無力變換臥位，臥于他人安置的臥位?；杳?、癱瘓、極度衰弱的患者

醫(yī)學(xué)全在線3、被迫臥位

compelledlyingposition患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位。肺心病、心力衰竭、重癥哮喘等患者二、常用的各種體位1、仰臥位：去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位2、側(cè)臥位3、半坐臥位4、端坐位5、俯臥位6、頭低足高位7、頭高足低位8、膝胸臥位9、截石位學(xué)習(xí)要點(diǎn)：不同臥位分別適用于哪些病人？各種臥位的擺放要點(diǎn)？1、仰臥位

(supineposition)

去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位

醫(yī)學(xué)全在線去枕仰臥位

昏迷全麻未醒者椎管內(nèi)麻醉脊髓腔穿剌仰臥屈膝位

腹部檢查女病人導(dǎo)尿中凹臥位（休克臥位）休克患者

（二）側(cè)臥位

（side-lyingposition）

灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查臀部肌內(nèi)注射預(yù)防壓瘡（三）半坐臥位

（semirecliningposition）

心肺疾病引起呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥者某些面部及頸部術(shù)后者疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者（四）端坐位

（orthopneicposition）

心力衰竭、心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難者（五）俯臥位

（proneposition）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣所致的腹痛姿勢：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)

醫(yī)學(xué)全在線（六）頭低腳高位

（trendelenburgposition）

肺部分泌物引流十二指腸引流術(shù)妊娠時胎膜早破跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引（七）頭高足低位

（dorsalelevatedposition）

頸椎骨折行顱骨牽引者

顱腦手術(shù)后

腦水腫患者

（八）膝胸臥位

（knee-chestposition）

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查和治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊（九）截石位

（lithotomyposition）

會陰、肛門部的檢查、

治療、或手術(shù)

產(chǎn)婦分娩

人工流產(chǎn)

醫(yī)學(xué)全在線三、變換臥位法（一）協(xié)助患者移向床頭法（二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥法////

三、變換臥位法評估患者的年齡、目前健康狀況、需變換體位的原因。患者的神志情況、生命體征、軀體及四肢活動能力、局部皮膚受壓情況、手術(shù)部位、傷口及引流情況等。患者及家屬對變換臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。

計劃患者感覺舒適，無壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呒凹覍倭私忸A(yù)防臥床并發(fā)癥的知識和技能。實(shí)施1、協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的

變換姿勢，增進(jìn)舒適；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；適應(yīng)治療、護(hù)理的需要、便于更換床單或整理床單位。2、協(xié)助患者移向床頭法目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位。

醫(yī)學(xué)全在線操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者雙下肢移向護(hù)士側(cè)的床緣并屈膝，再將患者肩部和臀部移近兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

操作步驟向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項(xiàng)將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝護(hù)士一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部助力護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭護(hù)士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪四、保護(hù)具的應(yīng)用1、床檔2、約束帶3、支被架（視頻）

2、約束帶(1)寬繃帶約束(2)肩部約束帶(3)膝部約束帶(4)尼龍搭扣約束帶

醫(yī)學(xué)全在線約束帶注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格掌握約束帶使用的適應(yīng)癥和使用時間。在可用可不用的情況下，盡量不使用，嚴(yán)格掌握應(yīng)用的適應(yīng)癥。2、明確使用約束帶的目的。3、約束帶的質(zhì)地應(yīng)軟，松緊適宜；并定時觀察放松局部，一般每2小時松開約束帶，活動被約束