針灸基礎(chǔ)知識(shí)及婦科疾病的治療

關(guān)于針灸基礎(chǔ)知識(shí)及婦科疾病的治療第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病的一門(mén)學(xué)科。主要內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法及針灸治療。四大優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉1979年12月，世界衛(wèi)生組織向世界推薦43種病應(yīng)用針灸治療。第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（一）、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外（二）、運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)周身（三）、抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng).第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床運(yùn)用（二.）指導(dǎo)辨證歸經(jīng)1：從部位辯經(jīng)絡(luò)病變2：從經(jīng)絡(luò)辯臟腑的病變（一）說(shuō)明病理變化1：病邪入侵的途徑：皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑2：病邪直中臟腑,必累及經(jīng)絡(luò)—循經(jīng)觸摸，推斷疾病。第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)，同時(shí)也是針灸治療的刺激點(diǎn)。腧穴的分類(lèi)（三類(lèi)：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴）1、十四經(jīng)穴：簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)穴”，指具有固定的名稱(chēng)和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈上的腧穴。特點(diǎn)：主治本經(jīng)病證。2“奇穴”，指既有一定的穴名，又有明確的位置，但未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。定位定名,未列入十四經(jīng),對(duì)某些病證有特殊療效。3、阿是穴：又稱(chēng)壓痛點(diǎn)、天應(yīng)穴、不定穴

第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日近治作用：指腧穴均具有治療局部或鄰近組織、器官病

證的作用。是所有腧穴主治的共同特點(diǎn)。即“腧穴所在，主治所在?！?/p>

遠(yuǎn)治作用：

是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。

遠(yuǎn)治作用是十四經(jīng)腧穴主治的基本規(guī)律，不僅能治療局部病證而且能夠治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病證，有的甚至具有影響全身的作用?！敖?jīng)脈所過(guò)，主治所及”

主要是：十二經(jīng)脈中分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴尤特定穴。

特殊作用

是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用。

（1）腧穴具有相對(duì)的特異性

（2）雙向良性調(diào)整作用：即針灸某些腧穴，在機(jī)體狀態(tài)不同的情

況下，可起雙向良性調(diào)整作用

第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日針刺法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將金屬制成的針，運(yùn)用各種手法刺入人體不同部位（穴位）的一種技術(shù)操作。此法廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)痛證療效尤為顯著。毫針刺法是臨床運(yùn)用最廣泛的一種針刺技術(shù)。1.解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2.通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,以達(dá)到治療疾病的目的。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日1.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作2.按腧穴深淺和患者胖瘦選擇毫針3.正確運(yùn)用進(jìn)針?lè)椒?、進(jìn)針角度和深度,勿將針身全部刺入,以防折針。胸脅、腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi)臟4.刺激強(qiáng)度因人而異，急性病、體質(zhì)強(qiáng)者宜強(qiáng)刺激，慢性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激5.患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)即為“得氣”6.針刺過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等暈針現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理7.針刺后交待患者不能隨意活動(dòng)針刺部位，以防出現(xiàn)彎針等意外。8.起針時(shí)要核對(duì)穴位和針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上注意事項(xiàng)：第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（1）暈針：患者在針刺過(guò)程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細(xì)，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過(guò)度緊張；或過(guò)勞、過(guò)饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過(guò)重。處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開(kāi)衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復(fù)；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，并溫灸百會(huì)、氣海、關(guān)元，必要時(shí)配合其它急救措施。預(yù)防：初次受針者，當(dāng)盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過(guò)多，手法不宜過(guò)重；過(guò)饑、過(guò)勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應(yīng)及早處理特殊情況下的處理：第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（2）血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛，稱(chēng)為血腫。微量皮下出血而致的小塊青紫時(shí)，一般不需處理，可自行消退。局部腫脹疼痛較烈、青紫面積較大時(shí)，冷敷止血。預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時(shí)避開(kāi)血管，起針時(shí)立即用無(wú)菌棉球按壓針刺部位。（3）彎針：是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。針身輕度彎曲，可將針身緩慢退出；若針身彎度較大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若有體位改變引起彎針者，應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行拔針。預(yù)防：手法指力均勻，刺激不宜突然加強(qiáng)；體位舒適，勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。（4）滯針：針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀，不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，稱(chēng)為滯針。對(duì)懼針者，應(yīng)先做好解釋?zhuān)檻]。操作時(shí)捻針?lè)炔灰诉^(guò)大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時(shí)，對(duì)不符合質(zhì)量要求的，應(yīng)剔去。（5）折針：即斷針，指針刺過(guò)程中，針身折斷在患者體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)折針時(shí)，囑患者不要移動(dòng)體位，以防斷針向深處陷入。預(yù)防：針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時(shí)，勿將針身全部刺入，應(yīng)留部分在體表。（6）氣胸：針刺時(shí)誤傷肺臟，空氣進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸。出現(xiàn)氣胸時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，絕對(duì)臥床休息，采取半坐位，避免咳嗽，重癥者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生行胸腔減壓穿刺術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。預(yù)防：凡對(duì)胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度及深度，留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日艾灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾柱，點(diǎn)燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作，包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸、隔物灸、雷火灸等1.解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。2.通過(guò)艾灸，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆、防病保健、治病強(qiáng)身的目的。第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日本頁(yè)圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對(duì)神昏、感覺(jué)遲鈍的患者，不可灸過(guò)量，要避免燙傷。

施灸禁忌第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日1.評(píng)估患者病情、當(dāng)前主要臨床表現(xiàn)、既往史及有無(wú)感覺(jué)遲鈍/障礙，患者體質(zhì)及實(shí)施艾條灸處的皮膚情況、對(duì)熱的敏感和耐受程度、心理狀態(tài)。2.備齊用物，攜至床邊，做好解釋?zhuān)嬷颊?家屬操作的目的、步驟、可能引起的不適和并發(fā)癥，核對(duì)醫(yī)囑。3.協(xié)助患者取合理體位，暴露施灸部位，按醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。4.隨時(shí)觀察局部皮膚及病情變化，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離。5.施灸完畢，記錄患者的一般情況和施灸局部皮膚情況，異常情況的處理措施及效果。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

艾條灸法的種類(lèi)艾條灸法一般分為懸起灸和實(shí)按灸兩大類(lèi)：（1）懸起灸是將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，而不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚。懸起灸一般用無(wú)藥艾條，有時(shí)也可用藥物艾條進(jìn)行熏灸。又分為:①溫和灸：將艾條燃著的一端與施灸處的皮膚保持2～3cm左右距離,使患者局部溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛，每穴灸5～7分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)昏迷或局部知覺(jué)減退者，須隨時(shí)注意局部溫?zé)岢潭龋乐棺苽?。這種灸法的特點(diǎn)是，溫度較恒定和持續(xù)，對(duì)局部氣血阻滯有散開(kāi)的作用，主要用于病痛局部灸療。②回旋灸：又稱(chēng)熨熱灸。即將點(diǎn)燃的艾條一端接近施灸部位，距皮膚3cm左右，平行往復(fù)回旋施灸，一般灸20～30分鐘。這種灸法的特點(diǎn)是，溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化，除對(duì)局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行起到促進(jìn)作用，故對(duì)灸點(diǎn)近端的病痛有一定的治療作用。③雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)穴位2～5cm處，似鳥(niǎo)雀啄米狀，一上一下地進(jìn)行艾灸，多隨呼吸的節(jié)奏進(jìn)行雀啄，一般可灸10～15分鐘。這種灸法的特點(diǎn)是，溫度突涼突溫，對(duì)喚起腧穴和經(jīng)絡(luò)的功能有較強(qiáng)的作用，因此適用于灸治遠(yuǎn)端的病痛和內(nèi)臟疾病。（2）實(shí)按灸：將點(diǎn)燃的艾條隔布或綿紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱(chēng)為實(shí)按灸。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)元

又名丹田，大中極。《類(lèi)經(jīng)圖翼》“此穴當(dāng)人身上下四旁之中，乃男子藏精，女子蓄血之處?！鄙浦文信诚挡∮绕鋵僬骊?yáng)不足，下元虛寒者更佳。陽(yáng)氣要穴，具振奮元陽(yáng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功。中極：水氣要穴，具調(diào)攝水道通，通利小便之功，多用于水道不利之證。氣海：元?dú)庖?，具鼓?dòng)元?dú)?，培補(bǔ)元?dú)庵Γ嘤糜谠獨(dú)獠蛔?，臟器虛憊，下焦氣機(jī)失調(diào)之證。中脘《行針指要歌》“或針痰先針中脘三里間?！敝须錇橹翁狄ㄉ浦翁祷鹕戏干衩鞅粩_之癥。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日足三里合穴；胃下合穴【定位】：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處【主治】

①等胃腸病證；②下肢痿痹證；①癲狂等神志??；④乳癰、腸癰等外科疾患；⑤虛勞諸證，為強(qiáng)壯保健要穴。【操作】：直刺1～2寸。強(qiáng)壯保健常用溫灸法。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日三陰交足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴【定位】：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣【主治】：①婦產(chǎn)科，男性科及泌尿系疾病。②脾胃虛弱諸證。③心悸，失眠，高血壓。④局部?、蓐幪撝T證?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸，孕婦禁針。*配合谷治滯產(chǎn)，配神門(mén)治失眠。報(bào)道：本穴可使孕婦子宮收縮，促進(jìn)卵巢功能；調(diào)節(jié)膀胱張力；調(diào)整心率，血壓和胃液分泌。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日艾灸在臨床的運(yùn)用①拔除尿管后的小便淋瀝部位：關(guān)元、氣海、中極。中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤以寒濕證、虛證效果好。②膀胱痙攣（膀胱刺激征）部位：關(guān)元、氣海中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤其以腎陽(yáng)虛衰、中氣不足。③癃閉部位：中極、關(guān)元、氣海中醫(yī)證型：風(fēng)寒濕阻、氣虛血瘀④惡心嘔吐，呃逆部位：中脘天突穴（溫和灸5～7分鐘）。中醫(yī)證型：虛證、寒濕癥⑤大便不通腹脹腹瀉部位：天樞氣海足三里中醫(yī)證型：虛證⑥胃脘痛部位：中脘穴中醫(yī)證型：脾胃虛寒（凡屬肝氣犯胃、胃陰不足、濕熱中阻者不宜施灸）第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日⑦眩暈頭痛部位：百會(huì)中醫(yī)證型：氣血虧虛、風(fēng)痰上擾證⑧肢體疼痛，痿軟無(wú)力部位：上肢穴位：合谷、曲池、手五里下肢穴位：伏兔、足三里、豐隆、解溪中醫(yī)證型：虛證、寒濕證（施灸部位宜先上后下，先頭部胸背，后腹部四肢）⑨呼吸系統(tǒng)疾病部位：大椎風(fēng)門(mén)肺俞中醫(yī)證型：所有中醫(yī)證型。

第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日針灸治療的婦科病證《針灸治療學(xué)》：◆月經(jīng)不調(diào)◆痛經(jīng)◆經(jīng)閉◆崩漏◆絕經(jīng)前后諸癥◆帶下病◆妊娠惡阻◆妊娠癇證◆滯產(chǎn)◆胞衣不下◆產(chǎn)后腹痛◆惡露不下◆產(chǎn)后血暈◆乳少◆陰挺◆陰癢◆不孕第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日婦科疾病常用的針灸治則及取穴（一）補(bǔ)益腎臟1、補(bǔ)益腎陽(yáng)，益火消陰：氣海、關(guān)元、足三里2、滋陰補(bǔ)腎，壯水制火：命門(mén)、腎俞、三陰交（二）健脾和胃1、補(bǔ)益脾胃：脾俞、胃俞、中脘、足三里2、和胃降逆：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、膻中第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3、健脾攝血：隱白、獨(dú)陰、子宮4、益氣升提：百會(huì)、提托5、化痰利濕：脾俞、中脘、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交6、心脾兩虛：脾俞、足三里、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、心俞獨(dú)陰：位于足第二趾掌側(cè)，趾骨關(guān)節(jié)橫紋之中點(diǎn)處。主治腹痛，嘔吐，死胎，胞衣不下，月經(jīng)不調(diào)，小腸疝氣，心痛等。直刺0.2寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。提托：在下腹部，臍下3寸，旁開(kāi)4寸處子宮：在下腹部，臍下4寸，旁開(kāi)3寸處第二十七頁(yè)，共三