第二章抗微生物 第二節(jié)抗生素(一)青霉素類

第二章抗微生物藥第二節(jié)抗生素

回顧內(nèi)容一、定義1、抗微生物藥：一類能抑制或殺滅病原微生物用于防治感染性疾病的藥物。2.化學(xué)治療藥：用于體內(nèi)抗微生物、寄生蟲感染及惡性腫瘤的藥物。3、抗生素：是指某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的，具有抑制或殺滅其他微生物的化學(xué)物質(zhì)。4、抗菌譜：是指抗菌藥物的抗菌范圍。5、抗菌活性：指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力6.耐藥性：由于病原體對藥物的敏感性降低，使藥物抗菌作用減弱或消失，這種想象稱為耐藥或抗藥性。化療藥物病原體機(jī)體防治作用與不良反應(yīng)體內(nèi)過程抗菌作用致病作用抗病作用耐藥性化學(xué)藥物、病原體、機(jī)體三者關(guān)系圖分類

第二節(jié)抗生素β-內(nèi)酰胺類大環(huán)內(nèi)酯類

紅霉素、乙酰霉素喹諾酮類~沙星氨基糖苷類

慶大霉素、鏈霉素四環(huán)素類

四環(huán)素氯霉素類

氯霉素磺胺類磺胺甲噁唑片甲氧嘧啶類甲氧嘧啶硝基咪唑類甲硝唑硝基呋喃類呋喃唑酮糖肽類

萬古霉素抗結(jié)核

異煙肼、利福平抗真菌

咪唑類抗病毒

阿昔洛韋、嗎啉胍抗腫瘤

絲裂霉素免疫抑制作用

環(huán)孢霉素其他林可霉素類多黏菌素類桿菌肽青霉素頭孢菌素類其他β-內(nèi)酰胺類特點、適應(yīng)癥、用藥注意

一、β-內(nèi)酰胺類

分類青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內(nèi)酰胺類（一）青霉素結(jié)構(gòu)青霉素類化學(xué)結(jié)構(gòu)6-氨基青霉烷酸（6-APA）作用機(jī)制細(xì)菌結(jié)構(gòu)青霉素作用細(xì)菌細(xì)胞壁青霉素的發(fā)現(xiàn)在死亡中誕生（一）青霉素類青霉素G又名芐青霉素、盤尼西林【作用】抗菌譜G+球菌 溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌G+桿菌

白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌厭氧桿菌等G-球菌

腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋體

梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體放線菌耐藥性一般不易產(chǎn)生耐藥性，但抗藥金葡菌易產(chǎn)生青霉素酶--β-內(nèi)酰胺酶。天然青霉素考點青霉素G—臨床應(yīng)用

1.G+球菌感染

如化膿性鏈球菌感染所致的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱，也常用于肺炎鏈球菌引起腦膜炎及葡萄球菌的敏感菌株引起敗血癥等首選青霉素。2.G-球菌感染

如淋病3.G+桿菌感染

破傷風(fēng)4.螺旋體感染

梅毒5.放線菌感染

不良反應(yīng)1.過敏反應(yīng)

過敏性休克（呼吸困難、胸悶、臉色蒼白、血壓下降、昏迷、驚厥）2、赫氏反應(yīng)（梅毒、炭疽病）3.其他

部分合成青霉素特點：（1）耐酸（2）耐酶（3）抗菌譜廣譜（4）抗銅綠假單胞菌（5）抗革蘭氏陰性菌考點分類

（1）耐酸不耐酶：青霉素V類（敏感菌的輕中度感染，口服）（2）耐酸耐酶：苯唑西林（耐藥的金黃色葡萄球菌）（3）廣譜類：氨芐西林、阿莫西林（G+、G-，耐酸不耐酶，對銅綠假單胞菌無效）（4）抗銅綠假單胞菌：哌拉西林（不耐酸不耐酶）（5）抗革蘭氏陰性菌：練習(xí)題1、下面哪個不是天然青霉素的抗菌譜為：A.G-桿菌B.G+球菌C.G+桿菌D.G-球菌E.螺旋體感染2、下面哪個藥是耐酸耐酶的青霉素？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.哌拉西林3、下面哪個藥是抗銅綠假單胞菌的青霉素？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.哌拉西林4、下面哪個藥是不能制成口服制劑？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.哌拉西林練習(xí)題5.下面哪個藥可以治療耐藥的金黃色葡萄球菌引起的敗血癥？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.哌拉西林6、下面哪種情況不是首選青霉素？A、化膿性鏈球菌引起的咽炎B化膿性鏈球菌引起的扁桃體炎C、化膿性鏈球菌引起的猩紅熱D、破傷風(fēng)感染E、葡萄球菌引起的