第五章消化與吸收1

第五章消化與吸收一、概述二、口腔內(nèi)消化三、胃內(nèi)消化四、小腸內(nèi)消化五、大腸內(nèi)消化六、吸收內(nèi)容提要第一節(jié)概述一、相關(guān)概念消化(digestion):食物小分子（營養(yǎng)物質(zhì)）吸收(absorption):營養(yǎng)物質(zhì)進入血液和淋巴消化道分解被吸收消化器官：

口腔、食管、胃、小腸、大腸

附屬器官：

唾液腺、胰腺、肝臟、膽囊二、消化系統(tǒng)組成三、消化方式1.機械性消化(物理性消化)2.化學(xué)性消化3.微生物消化消化道除口腔、咽、食管前端和肛門外括約肌為骨骼肌外，其余部分都由平滑肌組成1.一般特性(1)興奮性較低，收縮緩慢(2)自動節(jié)律性：不規(guī)律(3)伸展性好(4)緊張性：持續(xù)存在(5)對化學(xué)、溫度和機械牽張刺激的敏感性：Ach、溫度改變、牽張刺激使平滑肌收縮四、消化道平滑肌的特性2.電生理特性(1)RP：不穩(wěn)定，波動大，約為-50～-60mv，K+外流引起(2)慢波電位（5-15mv）：自動節(jié)律性作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)AP并決定肌肉收縮的頻率(3)AP(快波）：①上升支：由Ca2+和少量Na+的內(nèi)流②下降支：K+外流RP慢波閾電位AP(Ca2+進入肌細胞)肌肉收縮五、胃腸道神經(jīng)支配（147頁）1.外來神經(jīng)(extrinsicnervoussystem)，又稱植物性神經(jīng)，分為①交感N：末梢釋放NE，興奮時抑制胃腸運動和腺體分泌.②副交感N：橫結(jié)腸以上稱迷走N，以下稱盆N。末梢釋放Ach，興奮時引起胃腸道運動加強、腺體分泌增加。2.內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(intrinsicnervoussystem)又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)（entericnervoussystem）分類：肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢，作用：調(diào)節(jié)胃腸運動和腺體分泌（局部調(diào)節(jié)）六、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸道激素（50多種）：胃腸道內(nèi)分泌細胞合成和分泌的生物活性物質(zhì)。1.作用

(1)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動；

(2)調(diào)節(jié)其它激素的釋放；

(3)營養(yǎng)作用。2.種類胃泌素,胰泌素,膽囊收縮素,腸抑胃肽,血管活性腸肽,生長抑素

第二節(jié)口腔內(nèi)消化

一、唾液的分泌部位、性質(zhì)和成分1.分泌部位由唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）

和小腺體分泌2.性質(zhì)

無色、無味、呈弱堿性3.成分

水：占99%

無機物：K+，Na+,Ca2+,Cl-,HCO3-等有機物：粘蛋白、唾液淀粉酶、

溶菌酶等1.濕潤食物，便于咀嚼2.溶解食物中的某些成分，刺激味覺，利于吞咽3.唾液淀粉酶分解食物中的淀粉4.可清除口腔中的細菌和食物顆粒，清潔和保護口腔5.中和反芻動物瘤胃發(fā)酵產(chǎn)生的酸6.促進散熱,調(diào)節(jié)體溫二、唾液的生理功能三、唾液分泌的調(diào)節(jié)(神經(jīng)調(diào)節(jié))

咀嚼、味嗅覺睡眠、疲勞條件反射延髓唾液分泌中樞惡心失水、恐懼副交感神經(jīng)交感神經(jīng)AchIP3Ca2+

分泌增加交感神經(jīng)節(jié)NEcAMP肌樣上皮收縮血管擴張唾液腺（M受體）代謝增加+-+結(jié)論交感神經(jīng)(+),分泌的唾液量少,含蛋白多副交感神經(jīng)(+),分泌的唾液量大,含蛋白少.賁門賁門孔胃底胃體幽門幽門括約肌幽門孔大彎小彎胃皺第三節(jié)胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化包括機械性消化和化學(xué)性消化一、胃液的分泌（一）分泌腺的分類

賁門腺，分泌粘液外分泌腺泌酸腺，由壁細胞：鹽酸、內(nèi)因子

主細胞：胃蛋白酶原粘液頸細胞：黏液幽門腺，分泌堿性粘液

G細胞，分泌胃泌素內(nèi)分泌腺D細胞，生長抑素肥大細胞，組胺

表層粘液細胞粘液頸細胞壁細胞主細胞G細胞（二）胃液的性質(zhì)

無色、無味、酸性(pH：0.5-1.5)1.鹽酸：也稱胃酸，壁細胞分泌（1）可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌；（2）激活胃蛋白酶原，為其提供適宜的酸性環(huán)境；（3）使蛋白質(zhì)變性；（4）HCl進入小腸后，引起胰泌素的釋放，促進胰液、膽汁、小腸液的分泌；（5）HCl所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對鐵、鈣的吸收。（三）胃液成分及生理功能

2.酶類（1）胃蛋白酶(pepsin)：胃腺主細胞分秘胃蛋白酶原胃蛋白酶(pH2活性最強，pH6失活)（2）胃脂肪酶（3）胃凝乳酶

HCl/胃蛋白酶3.粘液（mucus）和HCO3-：黏液-碳酸氫鹽屏障

4.內(nèi)因子壁細胞分泌，一種糖蛋白，促進VB12的吸收。胃液的分泌分為基礎(chǔ)分泌：空腹12-24h后的胃液分泌，呈晝夜節(jié)律，清晨分泌量最低，夜間分泌量高。消化期分泌（主要）：由進食引起的胃液分泌增加，稱為消化期分泌。(四)胃液分泌的調(diào)節(jié)

(1)頭期：進食動作或食物刺激頭部感受器，引起胃液分泌

機制：頭部感受器興奮中樞

迷走N胃腺分泌

G細胞胃泌素

特點：持續(xù)時間長，酸和酶的含量高，消化力強，占總量30%1.消化期的胃液分泌調(diào)節(jié)（慢性實驗）(2)胃期：進入胃的食物產(chǎn)生機械性和化學(xué)性刺激繼續(xù)引起胃液分泌。機制：見圖特點：酸度高，酶少，占總分泌量60%(3)腸期：食糜進入十二指腸，由擴張及Pr消化產(chǎn)物對腸壁刺激，引起胃液的分泌。機制：Pr分解產(chǎn)物刺激胃液的分泌。特點：量很少，占分泌總量10%2.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃泌素胃液⑴HCl胃竇粘膜G細胞D細胞生長抑素↑粘膜S細胞促胰液素↑球部球抑胃素↑壁細胞pH≤2

(-)酸感受器胃十二指腸球部(-)(+)(-)(-)(-)(-)pH≤2.5(2)脂肪

小腸粘膜→腸抑胃素↑→胃液分泌和胃運動↓(3)高滲溶液

小腸滲透壓R↑→腸胃反射→胃液分泌↓

小腸粘膜→腸抑胃素↑

(4)前列腺素

迷走神經(jīng)、胃泌素→胃壁釋放PGE→胃液分泌↓（一）消化期胃的運動形式1.容受性舒張：食物刺激咽、食道等部位感受器，反射性引起胃壁平滑肌舒張，使胃容量增大。生理意義：容納大量的食物。2.緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持一定程度的緩慢而持續(xù)的收縮狀態(tài)。生理意義：維持胃一定的形狀；維持和提高胃內(nèi)壓，有助于食物與胃液的混合。二、胃的運動（單胃）3.蠕動：自胃大彎開始，有節(jié)律的向幽門方向蠕動。生理意義：攪拌及粉碎食物，使食物與消化液混勻；將食糜分批、少量地向消化道下段推移。移行性復(fù)合運動(MMC)

:空腹時，胃腸運動呈現(xiàn)以間歇性強力收縮伴有較長的靜息期為特征的周期性運動，并向腸道方向擴布，這種消化間期的運動叫MMC，MMC的每一周期約為90-120min。作用：是將胃腸內(nèi)容物，遺留的殘渣、脫落的細胞碎片和細菌等清除干凈，起著“清道夫”的作用。（二）消化間期胃的運動1.概念：食糜由胃進入十二指腸的過程。2.動力:胃的收縮胃內(nèi)壓>幽門處壓力>十二指腸內(nèi)壓3.影響胃排空的因素（1）食物的理化性質(zhì)糖類>蛋白質(zhì)>脂肪；稀、細、等滲→快，反之則慢（三）胃的排空

（2）胃內(nèi)促排空的因素壁內(nèi)神經(jīng)叢/迷走-迷走反射食物機械刺激胃胃運動加強胃排空加快食物化學(xué)刺激胃G細胞分泌胃泌素（3）十二指腸內(nèi)抑制排空的因素

腸-胃反射食糜十二指腸壁感受器胃運動減弱胃排空減慢十二指腸粘膜內(nèi)分泌細胞胰泌素第四節(jié)小腸內(nèi)消化

消化過程中最重要的階段，包括胰液、膽汁和腸液的化學(xué)性消化及小腸運動的機械性消化，食糜分解成可被吸收和利用的小分子狀態(tài)，消化過程基本完成。小腸：十二指腸、空腸、回腸十二指腸空腸回腸(一)胰腺的功能、胰液的性質(zhì)內(nèi)分泌腺：胰島素，胰高血糖素外分泌腺：腺泡細胞分泌各種胰酶；小導(dǎo)管管壁細胞分泌水，HCO3-。性質(zhì)：無色，無味，堿性，PH7.8-8.4一、胰液的分泌1.蛋白水解酶：腸致活酶（小腸分泌）（1）胰蛋白酶原胰蛋白酶（2）糜蛋白酶原糜蛋白酶作用：分解蛋白質(zhì)為小肽或氨基酸（3）胰彈性蛋白酶又稱胰肽酶，水解硬蛋白的（4）羧肽酶A和B，肽鍵端解酶++

(二)胰液的成分和生理功能2.脂類水解酶（1）胰脂肪酶

脂肪脂肪酸，甘油一酯（2）膽固醇酯酶和磷脂酶A2，分解膽固醇和卵磷脂3.胰淀粉酶

淀粉麥芽糖，糊精4.HCO3-

：中和HCl保護腸粘膜；為各種消化酶提供堿性環(huán)境膽鹽和輔脂酶視、嗅、咀嚼食物中樞神經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖維胰腺小腸蛋白質(zhì)和脂肪消化產(chǎn)物鹽酸CCK胰泌素胃體擴張迷走神經(jīng)傳入纖維胃竇擴張，蛋白分解產(chǎn)物胃泌素（三）胰液分泌的調(diào)節(jié)水樣分泌酶樣分泌1.頭期胰液分泌:20%2.胃期胰液分泌：5%-10%3.腸期胰液分泌:70%二、膽汁的分泌1.膽汁的分泌：由肝細胞生成并持續(xù)分泌消化期：經(jīng)肝管流入12指腸肝膽汁(金黃色，堿性)非消化期：膽囊儲存膽囊膽汁(墨綠色，酸性)2.膽汁的成分

水、無機鹽、有機物(膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、脂肪酸)

促脂肪消化、吸收和脂溶性維生素吸收3.膽汁的作用（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（略）（2）體液調(diào)節(jié)促進因素①膽鹽的腸肝循環(huán)：是最強因素，不引起膽囊收縮。②胃泌素

肝細胞或通過HCl→胰泌素↑→膽汁分泌↑。③胰泌素：促進膽管分泌水和HCO3-↑→膽汁分泌↑。④膽囊收縮素：引起膽囊的收縮和排空。抑制因素：生長抑素，胰多肽。

4.膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1.分泌部位

由小腸腺和12指腸腺分泌，弱堿性pH7.6，等滲，隨小腸上皮細胞脫落進入小腸腔2.作用

稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降有利于吸收；腸致活酶：激活胰蛋白酶原。三、小腸液的分泌（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（略）（2）體液調(diào)節(jié)促進：胰泌素、膽囊收縮素（強）、血管活性腸肽、胰高血糖素和胃泌素刺激分泌。抑制：生長抑素。3.小腸液的分泌調(diào)節(jié)1.非消化期小腸的運動

為周期性移行的收縮波，稱胃腸移行復(fù)合波。

作用：防止結(jié)腸內(nèi)的細菌在消化期逆向遷入回腸，同時將小腸內(nèi)的殘留物清除到結(jié)腸，保持小腸良好的機能狀態(tài)。四、小腸的運動A.緊張性收縮B.分節(jié)運動：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮活動，作用：使食糜與消化液充分混合，化學(xué)性消化使食糜與小腸壁緊密接觸，有利于吸收促進小腸血液和淋巴液回流2.消化期小腸的運動形式C.蠕動：自小腸始端向末端依次進行的推進活動將食糜向消化道下端推送D.擺動：以縱形肌為主的節(jié)律性舒縮活動使食糜與消化液充分混合

第五節(jié)大腸內(nèi)消化大腸組成：盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管組成大腸功能：吸收水和電解質(zhì)吸收結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的VB復(fù)合物

、VK、葉酸.完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存糞便大腸腸系膜下動脈乙狀結(jié)腸系膜腸系膜上動脈結(jié)腸袋網(wǎng)膜附屬物結(jié)腸帶右結(jié)腸曲肛門列肛竇提肛肌1.分泌部位：黏膜柱狀上皮細胞和杯狀細胞分泌2.成分：黏液、碳酸氫鹽、少量消化酶3.PH：8.3-8.44.作用:黏液保護腸粘膜和潤滑糞便一、大腸液的分泌1.袋狀往返運動環(huán)形肌引起無規(guī)律的非推進分節(jié)運動，有利于水分吸收，不向前推進食糜2.復(fù)袋推進運動一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮,將內(nèi)容物向前推進3.蠕動速度慢，向前推進食糜4.集團運動一種強烈的蠕動，速度快，傳播遠，將內(nèi)容物從橫結(jié)腸推進降結(jié)腸直到直腸二、大腸的運動1.糞便(feces)：未被消化的食物殘渣被大腸粘膜吸收了大部分水分，再經(jīng)過微生物發(fā)酵形成糞便。2.排糞反射糞便→直腸壁機械感受器→盆神經(jīng)，腹下神經(jīng)→排便中樞→盆神經(jīng)，腹下神經(jīng)→直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張→排糞三、排便1.種類：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等。2.作用：有些細菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素。細菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘渣產(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分四、微生物消化消化過程示意總匯擺動第六節(jié)吸收一、吸收部位口腔：不吸收胃：僅吸收少量的水和酒精小腸：吸收的主要部位12指腸和空腸吸收大部分Pr，糖和脂肪回腸吸收膽鹽和VB12大腸：吸收水、電解質(zhì)、VB復(fù)合物、VK、葉酸吸收途徑：跨細胞途徑和旁細胞途徑吸收的機制：主動、被動、出胞、入胞1.水的吸收(1)被動吸收

(2)動力：滲透壓差水的吸收伴隨溶質(zhì)（主動吸收）的吸收二、營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（1）Na+和Cl-的吸收

①Na+的吸收：鈉泵②Cl-的吸收：小腸對Na+的吸收使順著電化學(xué)梯度被吸收2.無機鹽和維生素的吸收（2）HCO3-和K+的吸收①HCO3-的吸收：CO2的形式②K+的吸收：

被動擴散（3）鐵的吸收①吸收部位：十二指腸和空腸，F(xiàn)e2+才能被吸收，VC能將食物中的Fe3+還原。②吸收機制：主動吸收轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)與Fe2+

結(jié)合→轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(TfR)→胞吞→Fe2+釋放（