定點(diǎn)護(hù)理院考核評(píng)分表

定點(diǎn)護(hù)理院考核評(píng)分表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查要求分值檢查扣分內(nèi)容扣分1依法執(zhí)業(yè)依法執(zhí)業(yè)，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配合醫(yī)保宣傳。藥品及耗材進(jìn)銷存、庫(kù)房、效期、帳目管理規(guī)范。20醫(yī)保管理制度、政策學(xué)習(xí)臺(tái)賬不健全、無(wú)專（兼）職醫(yī)保管理人員，扣3分。不配合醫(yī)保部門工作、下發(fā)文件不能有效執(zhí)行，扣4分。無(wú)醫(yī)保宣傳欄、宣傳內(nèi)容未及時(shí)更新，扣3分發(fā)現(xiàn)失效藥品、耗材或醫(yī)用耗材無(wú)合格證，扣8分。在經(jīng)營(yíng)性醫(yī)療廣告宣傳中標(biāo)注“醫(yī)XX點(diǎn)”，扣2分。2制度建設(shè)各項(xiàng)制度齊全，常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目公示，醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為規(guī)范，尊重患者，告知制度健全。10無(wú)自費(fèi)告知制度或制度未落實(shí)，扣3分。無(wú)藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示，扣2分。單位搬遷或法人、負(fù)責(zé)人變更等未辦理變更手續(xù)的，扣5分。3醫(yī)療服務(wù)管理認(rèn)真核對(duì)參保人員就醫(yī)證、卡；有入院評(píng)估小組，認(rèn)真進(jìn)行入院評(píng)估，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)。真實(shí)的記錄門診和住院病歷，因病施治，合理檢查、合理治療。30病歷記載的內(nèi)容與實(shí)際發(fā)生情況不相符，扣2分。未核對(duì)就醫(yī)證卡，導(dǎo)致冒名就診，扣8分。為下屬分支機(jī)構(gòu)和其他非定點(diǎn)單位代拉卡，扣3分。超范圍執(zhí)業(yè)，不合理的檢查、治療、用藥，扣5分。無(wú)入院評(píng)估小組，未做入院評(píng)估或誘導(dǎo)入院的，扣8分。入院評(píng)估和階段性評(píng)估未及時(shí)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或者未按月上報(bào)死亡人員信息的，扣4分。4醫(yī)療收費(fèi)管理嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)規(guī)范，無(wú)擅定項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或重復(fù)、分解、打包收費(fèi)等現(xiàn)象，目錄庫(kù)對(duì)照準(zhǔn)確。30收費(fèi)清單與病歷及醫(yī)囑記錄不符或拒絕為參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單，扣2分。退費(fèi)未經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)，直接退付現(xiàn)金，扣8分。將病人空掛住院，騙取基金的，扣8分。以藥換藥、以藥換物、或自費(fèi)項(xiàng)目列入基金支付，扣8分。藥品帳目管理紊亂，票據(jù)不全或提供不規(guī)范票據(jù)，扣4分。5信息網(wǎng)絡(luò)管理有專人負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)管理和正常維護(hù)；電腦操作培訓(xùn)上崗，操作熟練，數(shù)據(jù)傳輸及時(shí)、準(zhǔn)確。10無(wú)藥品進(jìn)銷存電腦管理，扣2分。不按要求傳輸數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)輸入不準(zhǔn)確，扣2分。擅自改動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)信息或安裝其它影響網(wǎng)絡(luò)安全的軟件，扣2分。未