預(yù)防管路滑脫規(guī)范培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題附答案

預(yù)防管路滑脫規(guī)范培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題附答案無特殊病情要求，一般鼻飼時(shí)需抬高床頭25~35°20~30°30~45°(正確答案)30~40°鼻飼液的溫度為()度38-40(正確答案)30-4035-4035-45插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)囑患者作吞咽動(dòng)作讓患者堅(jiān)持一下立即拔出胃管，休息下重插(正確答案)囑患者深呼吸普通導(dǎo)尿管需多少日更換一次。每天更換7天(正確答案)14天一個(gè)月氣囊壓力值為()厘米水柱20-2525-30(正確答案)25-2820-30胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面10~15cm30~60cm60~100cm(正確答案)70~80cm100~150cm管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)(正確答案)錯(cuò)長期留置胃管的病人應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理對(duì)(正確答案)錯(cuò)中心靜脈導(dǎo)管用于測量中心靜脈壓使用時(shí)，應(yīng)盡量避免輸入升壓藥、降壓藥或其他急救藥物，以免測壓時(shí)引起病情變化。對(duì)(正確答案)錯(cuò)胸腔閉式引流管拔出后可以立即下床活動(dòng)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)留置胃管的目的進(jìn)行胃腸減壓(正確答案)鼻飼留置腸內(nèi)營養(yǎng)(正確答案)通過了解胃液的量、性質(zhì)及顏色和胃腸脹氣的程度，幫助診斷疾病(正確答案)當(dāng)進(jìn)食毒物時(shí)作洗胃用(正確答案)留置尿管指征急慢性尿潴留(正確答案)危重患者尿量監(jiān)測(正確答案)盆腔手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)留置中央置管指征(1)中心靜脈壓測定(正確答案)(2)大量,快速擴(kuò)容(正確答案)(3)2周-1個(gè)月以內(nèi)輸液治療(正確答案)(4)藥物治療：①輸入刺激性藥物②輸入高滲或粘稠的液體(如TPN,脂肪乳,氨基酸,甘露醇)③PH值與人體相差大的藥物(兩性霉素)④使用血管活性藥物(5)外周靜脈穿刺困難(正確答案)(5)外周靜脈穿刺困難(正確答案)管路標(biāo)識(shí)分類正確的有⑴

輸入性管路(綠色標(biāo)識(shí))(正確答案)⑵排出性管路（黃色標(biāo)識(shí))(正確答案)⑶綜合性管路（粉色標(biāo)識(shí))(正確答案)⑷氣管插管、氣管切開套管（紅色標(biāo)識(shí)）。(正確答案)管路標(biāo)識(shí)使用正確的有輸入性管道（深靜脈導(dǎo)管、PICC管等）(正確答案)排出性管道（尿管、T管、膀胱造瘺管、傷口引流管、腹膜透析管、胸腔引流管、盆腔引流管、頸部引流管、腦室引流管等）(正確答案)綜合性管道（胃管、鼻腸管、胃造瘺管等）(正確答案)氣管插管、氣管切開套管使用紅色標(biāo)識(shí)。(正確答案)什么情況下進(jìn)行管道評(píng)估？評(píng)估對(duì)象：新置入、院外/轉(zhuǎn)科帶入管路的患者。(正確答案)當(dāng)班護(hù)士對(duì)置管患者進(jìn)行首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，病情變化隨時(shí)評(píng)估。(正確答案)導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)分為低風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分＜12

分為低風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分≥12

分為高風(fēng)險(xiǎn)。(正確答案)評(píng)估頻率：根據(jù)患者病情及管路情況進(jìn)行評(píng)估。(正確答案)管道健康宣教內(nèi)容正確的有患者及陪護(hù)知曉留置管路目的、重要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)因素(正確答案)管路勿受壓、打折，避免局部劇烈活動(dòng)，保持固定部位干燥、清潔。(正確答案)管路固定出現(xiàn)異常，置管部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血、滲液等，告知患者及陪護(hù)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，切勿自行拔管。(正確答案)置管患者活動(dòng)，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。(正確答案)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，配合實(shí)施安全、有效的保護(hù)性身體約束。(正確答案)預(yù)防管路滑脫措施有告知患者和家屬置管的目的及意義，告知患者和家屬留置管路的注意事項(xiàng)，翻身、離床活動(dòng)時(shí)，避免管路牽拉、受壓、反折。(正確答案)按照管路固定操作流程進(jìn)行管路固定。(正確答案)交接引流管名稱、置入位置、特殊管路的深度，并做好記錄。(正確答案)對(duì)有精神癥狀、意識(shí)不清、煩躁不安的病人及小兒給以適當(dāng)?shù)募s束。(正確答案)根據(jù)疼痛評(píng)分給予心理支持、環(huán)境管理、止痛藥的應(yīng)用、PICA

泵的使用等鎮(zhèn)痛處理。(正確答案)評(píng)分為高風(fēng)險(xiǎn)者，床尾懸掛“”警示標(biāo)識(shí)。(正確答案)下列方法標(biāo)識(shí)固定正確氣管插管/氣管套管標(biāo)識(shí)貼在氣囊上1/3(正確答案)胃管標(biāo)識(shí)貼在胃管末端10CM處(正確答案)尿管標(biāo)識(shí)環(huán)形對(duì)貼在注水管上(正確答案)深靜脈標(biāo)識(shí)環(huán)形對(duì)貼在側(cè)管上(正確答案)胸腔閉式引流管標(biāo)識(shí)對(duì)折貼在距胸腔閉式引流管連接處上5-7cm處（約1食指長）(正確答案)下列說法正確的是硅膠胃管和硅膠尿管更換時(shí)間為1個(gè)月(正確答案