住院病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)測(cè)試卷附答案

住院病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)測(cè)試卷附答案一、單選題1、中年男性，以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)10余天入院，入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標(biāo)明顯升高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住院治療期間出現(xiàn)膿毒性休克。后依據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果抗感染治療，病愈出院，出院主要診斷選擇（）○A.肺炎克雷伯菌敗血癥○B(yǎng).膿毒性休克○C.急性肺炎2、血管造影術(shù)手術(shù)切口類(lèi)別為（）○A.0類(lèi)○B(yǎng).I類(lèi)○C.II類(lèi)○D.III類(lèi)3、患者女性，66歲，因頭部外傷致“右眼視神經(jīng)挫傷”入住眼科，入院后發(fā)現(xiàn)右顴骨骨折轉(zhuǎn)耳鼻喉科行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷選擇（）○A.頭部外傷○B(yǎng).右眼視神經(jīng)挫傷○C.右顴骨骨折4、新生兒出生體重指患兒出生后內(nèi)第一次稱(chēng)得的重量（）○A.10分鐘○B(yǎng).第一小時(shí)○C.第二小時(shí)○D.第一天5、老年男性，因間斷腹痛2年入院。腹部B超膽囊增大，多發(fā)膽囊結(jié)石，考慮為慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)?；颊呒韧泄谛牟∈?，術(shù)后3天患者胸痛、喘憋，心內(nèi)科會(huì)診考慮急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，治療后病情穩(wěn)定出院，出院主要診斷選擇（）[多選題]□A.冠心病□B.急性前壁心肌梗死□C.慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石6、患者男性，76歲，因確診胃癌4月入院。入院前行5次化療。本次住院行胃癌根治術(shù)，出院主要診斷選擇（）○A.胃腺癌○B(yǎng).胃腺癌化療○C.低蛋白血癥7、患者男性，56歲，肺癌術(shù)后5年，因頭痛、惡心、嘔吐1周入院，頭部CT提示顱內(nèi)占位性病變，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，入院后行開(kāi)顱手術(shù)治療，手術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)平穩(wěn)出院，主要診斷選擇（）○A.肺癌○B(yǎng).肺癌腦轉(zhuǎn)移○C.肺癌術(shù)后8、患者女性，60歲，主因卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌Ic期G2第3次術(shù)后化療后入院，本次住院行第4次化療，出院主要診斷選擇（）○A.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌○B(yǎng).卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術(shù)后○C.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術(shù)后第4次化療9、患者女性，81歲，主因結(jié)腸癌術(shù)后半月，頭暈、乏力2天入院，住院后血常規(guī)提示中度貧血，給予輸血等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院。出院主要診斷選擇（）○A.結(jié)腸癌○B(yǎng).中度貧血○C.結(jié)腸癌術(shù)后10、80歲男性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多種基礎(chǔ)疾病。入院后痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭，給予抗感染、平喘等藥物，以及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，病情無(wú)改善，并出現(xiàn)急性心力衰竭，后病情逐漸加重，治療無(wú)效死亡。出院主要診斷選擇（）○A.金黃色葡萄球菌肺炎○B(yǎng).II型呼吸衰竭○C.急性心力衰竭二、判斷題1、病案首頁(yè)有“□”欄目若沒(méi)有可填寫(xiě)內(nèi)容的，可以不填寫(xiě)。○A.對(duì)○B(yǎng).錯(cuò)2、患者因“急性尿潴留”住院治療，入院后確診為前列腺增生，主要診斷選擇急性尿潴留?！餉.對(duì)○B(yǎng).錯(cuò)3、不可以把“心肺復(fù)蘇術(shù)后”作為出院主要診斷?！餉.對(duì)○B(yǎng).錯(cuò)4、頭部多發(fā)損傷診斷的優(yōu)先順序?yàn)轱B內(nèi)出血>顱骨骨折>開(kāi)放性傷口>淺表性傷口?！餉.對(duì)○B(yǎng).錯(cuò)5、惡性腫瘤已切除，因患嚴(yán)重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷?！餉.對(duì)○B(yǎng).錯(cuò)三、多選題1、多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁(yè)填寫(xiě)的基本原則（）[多選題]□A.多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)□B.主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)□C.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫(xiě)□D.僅有操作時(shí)，首先填寫(xiě)與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫(xiě)其它操作2、病案首頁(yè)中病理診斷編碼如鱗狀細(xì)胞癌M80700/3,不可以出現(xiàn)在（）[多選題]□A.入院診斷□B.主要診斷□C.其他診斷□D.門(mén)診診斷□E.病理診斷3、腫瘤類(lèi)疾病主要診斷的選擇原則正確的包括[多選題]□A.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷□B.本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷□C.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷□D.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷□E.本次住院針對(duì)腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷4、下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有（）[多選題]□A.對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷?！魾.當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷□C.為提高治愈率，選擇已治愈的疾病作為主要診斷□D.原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系再次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)或部位選擇主要診斷□E.因術(shù)后并發(fā)癥入