休克及窒息習(xí)題

休克及窒息試題一單選題A1型題1休克早期的最主要臨床特征是 (B)A、血壓下降B脈壓縮小C、脈搏細(xì)數(shù)D四肢冰冷E、尿量減少2某工地施工時(shí)不慎塌方，對(duì)塌方中嚴(yán)重?fù)p傷患者的處理最首要的是 (C)A、抗休克B止血骨折固定C、防治窒息D鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染3關(guān)于休克代償期的描述不正確的是 (E)A、面色蒼白B脈壓減小C、呼吸增快D手足濕冷E、表情淡漠4創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是 (A)A、制止出血，補(bǔ)充血容量B及時(shí)手術(shù)C、分級(jí)后送D應(yīng)用抗休克藥物E、盡快包扎傷口5患者突發(fā)大咯血窒息，最關(guān)鍵的搶救措施是 (D)A、立即建立靜脈通道B立即使用呼吸中樞興奮藥C、立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、立即準(zhǔn)備氣管插管6甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息最可能的原因是 (A)A出血壓迫氣管 B喉返神經(jīng)損傷C、低血鈣 D、氣管塌陷E、喉上神經(jīng)損傷7、引起開(kāi)放性氣胸患者休克的主要原因是 (B)A、血容量不足B、縱膈撲動(dòng)，回心血量減少C、傷側(cè)肺完全萎陷D、健側(cè)肺部分受壓E、心臟受壓8、休克時(shí)主要的代謝改變是 (A)A、酸中毒、高血鉀B、堿中毒、低血鉀C、低鎂血癥、低滲性脫水D、低血鈣、低血糖E、成人呼吸窘迫綜合癥9、休克病人最基本的病理生理改變?yōu)?A)A、有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足B、循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙C、微循環(huán)障礙和代謝障礙D、組織灌注不足和細(xì)胞受損E、微循環(huán)障礙和組織灌注不足10、給休克患者快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度，根據(jù)以下哪一項(xiàng)指標(biāo) (E)A、面色和肢端溫度B、頸靜脈充盈情況C、根據(jù)已散失量D、血壓和脈搏E、血壓和中心靜脈壓11、頸外側(cè)部切割傷因大出血出現(xiàn)休克，現(xiàn)場(chǎng)急救中抗休克的措施首先是 (C)A、立即輸血B、傷口填油紗布加壓包扎C、手指壓迫出血部位以止血D、血管收縮藥物的應(yīng)用E、大量止血藥物的應(yīng)用12、休克患者的主要致死原因是 (B)A、DIC B、MODS C、急性腎衰竭D、繼發(fā)性腦水腫 E、感染13、取休克體位的目的，下列敘述不正確的是 (C)A、增加回心血量B、改善腦血流C、防止下肢靜脈血栓形成D、防止膈肌上移影響心肺功能E、增加心排血量14、燒傷休克補(bǔ)液中，膠體液首選 (B)A、全血 B、同型血漿 C、血漿代用品D、低分子右旋糖昔 E、洗滌紅細(xì)胞15、肺炎患者出現(xiàn)感染性中毒性休克，此時(shí)首要處理是 (A)A、補(bǔ)充血容量B、用糖皮質(zhì)激素C、高流量吸氧D、控制感染E、用血管活性藥16、下列提示休克患者進(jìn)入微循環(huán)衰竭期的是 (E)A、代謝性酸中毒B、血壓低、脈搏細(xì)數(shù)C、意識(shí)淡漠D、末梢血運(yùn)差E、皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)17、尿量能反映腎血流灌流情況，休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)下列說(shuō)法正確的是 (C)>20ml/h>25ml/h>30ml/h>35ml/h>40ml/h18、對(duì)休克患者應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的前提是 (D)A與強(qiáng)心藥同時(shí)使用以舒張壓不低于70mmHgC脈搏100次/分以下D血容量補(bǔ)足E、收縮壓不低于90mmHg19、在燒傷病人防治低血容量性休克時(shí)，補(bǔ)液量重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是 (B)A脈搏和血壓B>每小時(shí)尿量C口渴D肢體末梢循環(huán)E、中心靜脈壓20、關(guān)于低血容量性休克，下列陳述不正確的是 (D)A、病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等日不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷C創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量E、最基本和首要的措施是迅速補(bǔ)充血容量21、符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)的是 (E)A、血壓下降、脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少B、血壓下降、脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少C、血壓正常，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量正常D、血壓輕度降低，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量正常E、血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正常或減少22、休克晚期 (C)A、血壓變化不大而舒張壓升高B、血壓明顯下降而脈壓無(wú)變化C、全身廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血D、精神煩躁不安，伴有代謝性酸中毒E、無(wú)血壓、無(wú)脈搏、尿量20ml/h左右23、嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)數(shù)，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意 (D)A、避免使用血管收縮藥B、及時(shí)使用甘露醇C、藥物對(duì)各臟器的毒性D、及時(shí)擴(kuò)充血容量E、急性腎衰竭的發(fā)生A2型題24、患者男性，30歲，兩天前右上腹開(kāi)始疼痛，后全腹痛并伴有高熱，查體：體溫：39.5℃，脈搏 110次/分，血壓 88/62mmHg，白細(xì)胞 12x109/L，面色蒼白，神志淡漠，板狀腹，尿少。請(qǐng)問(wèn)目前其休克處于 (C)A、休克代償期B、微循環(huán)收縮期C、中度休克抑制期D、重度休克抑制期E、DIC期25、患者男性， 30歲，車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg，意識(shí)清楚，表情淡漠，脈搏 120次/分，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá) (C)A、400~500ml B、600~700ml C、800~1600mlD、1700~2400ml E、＞2400ml26、患者，女性， 32歲，咯血約250ml，突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，護(hù)士首先應(yīng)該 (E)A、立即通知醫(yī)生B、給予低流量吸氧C、立即氣管插管D、建立靜脈通道E、清除呼吸道積血27、患者男， 45歲。胃潰瘍穿孔，嘔血后感到胸悶、心悸、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)血壓 68/42mmHg，應(yīng)立即為其安置 (C)A、平臥位B、頭低足高位C、中凹臥位D、俯臥位E、側(cè)臥位28、患者，女性， 35歲，因肺結(jié)核大咯血入院，其最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 (E)A、心源性休克B、彌漫性血管內(nèi)凝血C、肺部感染D、肺不張E、窒息29、患者男性，45歲。失血性休克，正在進(jìn)行擴(kuò)容治療，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)為 5cmH2O,血壓70/50mmHg，應(yīng)(A)A、加快輸液速度B、維持原速輸液C、減慢滴速D、停止輸液E、加用強(qiáng)心劑30、患者，男性， 67歲，肺結(jié)核治療期，咳血痰 2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出，病人因害怕用力屏氣，隨后出現(xiàn)極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，張口瞠目。此時(shí)可能發(fā)生的是 (D)A、開(kāi)放式氣胸B、急性肺水腫C、肺栓塞D、窒息E、休克31、患者女性， 46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院。判斷病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括(D)A、精神狀態(tài)B、肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C、收縮壓低于90mmHg,脈壓小于30mmHgD、尿量低于 40ml/hE、中心靜脈壓32、患者，男性， 29歲。體重60kg，燒傷面積為 60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水 1000ml后仍有休克，應(yīng)考慮為(D)A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、中毒性休克33、患者男性， 46歲，肝硬化病史十余年。今日中午突然嘔血 2次，量約1200ml。伴心悸、頭暈、煩躁。入院查體：血壓 88/50mmHg，鞏膜黃染。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。護(hù)士在為患者應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血時(shí)，要特別注意預(yù)防(E)A、胃粘膜損傷 B、休克 C、肝性腦病D、食管損傷 E、氣囊滑脫引起窒息34、三腔管在使用過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)極度的呼吸困難和發(fā)紺，應(yīng)該立即 (E)A、面罩給氧B、應(yīng)用呼吸興奮劑C、清除呼吸道分泌物D、氣管插管E、抽出囊內(nèi)氣體或拔管35、患者女性， 36歲。因重度甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后 5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺。首要的處理措施是 (D)A、人工呼吸B、大劑量激素治療C、立即行氣管插管D、立即剪開(kāi)傷口縫線進(jìn)行探查E、立即送手術(shù)室進(jìn)行檢查處理36、患者男性， 30歲。復(fù)合創(chuàng)傷2小時(shí)，診斷為肋骨廣泛骨折、張力性血?dú)庑?、腹腔臟器破裂、雙小腿開(kāi)放性骨折并發(fā)休克。應(yīng)采取的治療方案是 (D)A、補(bǔ)充血容量，先整復(fù)小腿骨則，再剖腹探查，后剖胸處理B、補(bǔ)充血容量，同時(shí)剖腹探查，再剖胸，后處理下肢C、補(bǔ)充血容量，同時(shí)行胸腹聯(lián)合切口手術(shù)，處理胸腹傷，后處理下肢D、補(bǔ)充血容量，同時(shí)先處理張力性氣胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢處理E、補(bǔ)充血容量，待休克糾正后再處理胸、腹及下肢傷A3型題(37~40題共用題干)男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時(shí)。血壓52/40mmHg。P:150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇發(fā)紺。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。37、導(dǎo)致病人休克的原因不包括 (C)A、劇烈疼痛B、大量失血C、外周血管過(guò)度收縮D、多發(fā)性創(chuàng)傷E、有效循環(huán)血量下降38、此時(shí)首要的處理措施是 (E)A、應(yīng)用血管收縮劑B、立即行剖腹探查止血術(shù)C、應(yīng)用大量止血藥物D、快速補(bǔ)充新鮮血液E、快速補(bǔ)充晶體液和人工膠體液39、目前對(duì)病人最佳的治療方案是 (C)A、快速大量輸血補(bǔ)液B、立即行剖腹探查止血術(shù)C、快速輸血補(bǔ)液同時(shí)行剖腹探查術(shù)D、待休克糾正后行剖腹探查術(shù)E、盡早使用血管收縮劑40、目前對(duì)病人病情的觀察，不重要的是 (D)A、血壓 B、尿量 C、中心靜脈壓D、肢體活動(dòng)度 E、脈率(41~42題共用題干)患者女性，60歲。因慢性膽囊炎入院擬行手術(shù)。有冠心病既往史，手術(shù)順利。術(shù)后，突然血壓下降為84/58mmHg，脈搏 100次/分， 面色蒼白，四肢發(fā)冷。測(cè)中心靜脈壓為18cmH2O。41、請(qǐng)判斷患者的休克類型 (C)A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、過(guò)敏性休克42、經(jīng)補(bǔ)充血容量后休克仍未改善時(shí)，應(yīng)采取的措施是 (B)A、速尿B、毛花苷丙C、地塞米松D、阿拉明E、繼續(xù)觀察(43~47題共用題干)男性，53歲。直腸癌術(shù)后2小時(shí)。T36.9C、P118次/分、R28次/分，BP82/65mmHg,CVP4cmH2O。病人煩躁不安、面色蒼白、肢體冰冷。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術(shù)后保留尿管，引流尿量25ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC9x109/L。43、目前引起病人血壓降低的原因最可能是 (A)A、失血過(guò)多D、血管擴(kuò)張B、E、失液過(guò)多心功能不全C、A、失血過(guò)多D、血管擴(kuò)張B、E、失液過(guò)多心功能不全C、容量負(fù)荷過(guò)重44、輸液首選 (B)A、新鮮血液B、新鮮血漿B、E、平衡鹽液生理鹽水C、血液制品45、正確的保暖措施是A、電熱毯加溫D、電暖壺加溫B、E、熱水袋加溫毛巾熱敷C、空調(diào)升溫46、治療過(guò)程中若病人出現(xiàn)心慌、胸悶，BP78/56mmHg,P132次/分，CVP8cmH2O,提示病人出現(xiàn)了(B)A、B、C、D、E、血容量嚴(yán)重不足血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全容量血管過(guò)度收縮容量血管過(guò)度擴(kuò)張心功能不全47A、B、C、D、E、血容量嚴(yán)重不足血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全容量血管過(guò)度收縮容量血管過(guò)度擴(kuò)張心功能不全47、此時(shí)正確的處理措施是 (A)A、B、C、D、E、應(yīng)用強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管藥應(yīng)用縮血管藥物加快輸液量加快補(bǔ)液速度應(yīng)用升壓藥(48~49題共用題干)患者女，40歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。48、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、喉上神經(jīng)損傷C、甲狀旁腺損傷E、呼吸困難和窒息(C)B、喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象49、此時(shí)首要的措施是A、B、C、，D、E、檢查引流管是否通暢氣管切開(kāi)立即拆除頸部切口縫線，檢查是否有積血立即喉鏡檢查10%葡萄糖酸鈣 20ml(50~53題共用題干)一漁民于出海捕魚(yú)時(shí)不慎失足落水，同伴將其救出水面，送診時(shí)患者神志喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，顏面腫脹，腹部膨隆，四肢厥冷。50、下列關(guān)于淹溺的說(shuō)法錯(cuò)誤的是 (E)A、干性淹溺指因受強(qiáng)烈刺激，反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧B、濕性淹溺指大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，引起嚴(yán)重缺氧發(fā)生窒息C、濕性淹溺引起高碳酸血癥D、濕性淹溺引起代謝性酸中毒E、該患者屬于干性淹溺51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃內(nèi)積水的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是 (D)A、急救者取半蹲位，一腿跪地，屈膝，將淹溺者腹部橫置于救護(hù)者屈膝的大腿上，使頭部下垂，用手壓背部將水倒出B、急救者抱住淹溺者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者頭胸部下垂，將積水倒出C、急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部， ，頭胸部下垂，搖晃淹溺者，以利倒水D、將積水倒出后方可進(jìn)行心肺復(fù)蘇E、倒水時(shí)注意將淹溺者頭胸部保持下垂位置，以利于積水流出52、該患者可能發(fā)生的病理生理變化除外 (A)A、高鉀血癥B、血液濃縮C、肺水腫D、腦水腫E、急性腎功能衰竭53、護(hù)士對(duì)該患者采取的護(hù)理措施不正確的是 (C)A、脫去濕冷衣物，采用熱水浴法予以復(fù)溫B、監(jiān)測(cè)尿顏色、量、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量C、迅速建立靜脈通路，輸入生理鹽水D、給予高流量吸氧E、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢B型題(54~57題共用備選答案 )A、創(chuàng)傷性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、過(guò)敏性休克54、患者患有冠心病史， 1小時(shí)前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，繼而出現(xiàn)休克癥狀，其休克屬于(C)TOC\o"1-5"\h\z55、患者男性，因打架后出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)，其休克屬于 (D)56、患者男性， 40歲。因車禍致大面積撕脫傷，病人口干，神志淡漠，面色蒼白，脈搏 100次/分，血壓88/60mmHg，根據(jù)癥狀判斷屬(A)57、患者男性，因急性化膿性闌尾炎收入院， 2小時(shí)后出現(xiàn)休克，病人休克屬于 (B)(58~59題共用備選答案 )A、專人護(hù)理B、迅速建立 1~2條通暢的靜脈通道C、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量D、立即準(zhǔn)備輸血E、立即采取休克體位TOC\o"1-5"\h\z58、病人入院后，發(fā)現(xiàn)有休克征象時(shí)，首先應(yīng)該采取的護(hù)理措施是 (B)59、肝硬化并發(fā)消化道出血的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，脈率加快，口干等休克癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取的措施是 (E)(60~61題共用備選答案 )V20%20%20%~40%D、＞40%E、50%60、患者因外傷來(lái)醫(yī)院，查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏 110次/分，收縮壓90~70mmHg，脈壓