休克及窒息習(xí)題

休克及窒息試題一單選題A1型題1休克早期的最主要臨床特征是 (B)A、血壓下降B脈壓縮小C、脈搏細數(shù)D四肢冰冷E、尿量減少2某工地施工時不慎塌方，對塌方中嚴重損傷患者的處理最首要的是 (C)A、抗休克B止血骨折固定C、防治窒息D鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染3關(guān)于休克代償期的描述不正確的是 (E)A、面色蒼白B脈壓減小C、呼吸增快D手足濕冷E、表情淡漠4創(chuàng)傷性休克的急救，主要措施是 (A)A、制止出血，補充血容量B及時手術(shù)C、分級后送D應(yīng)用抗休克藥物E、盡快包扎傷口5患者突發(fā)大咯血窒息，最關(guān)鍵的搶救措施是 (D)A、立即建立靜脈通道B立即使用呼吸中樞興奮藥C、立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、立即準備氣管插管6甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息最可能的原因是 (A)A出血壓迫氣管 B喉返神經(jīng)損傷C、低血鈣 D、氣管塌陷E、喉上神經(jīng)損傷7、引起開放性氣胸患者休克的主要原因是 (B)A、血容量不足B、縱膈撲動，回心血量減少C、傷側(cè)肺完全萎陷D、健側(cè)肺部分受壓E、心臟受壓8、休克時主要的代謝改變是 (A)A、酸中毒、高血鉀B、堿中毒、低血鉀C、低鎂血癥、低滲性脫水D、低血鈣、低血糖E、成人呼吸窘迫綜合癥9、休克病人最基本的病理生理改變?yōu)?A)A、有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足B、循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙C、微循環(huán)障礙和代謝障礙D、組織灌注不足和細胞受損E、微循環(huán)障礙和組織灌注不足10、給休克患者快速大量輸血補液時，掌握量和速度，根據(jù)以下哪一項指標 (E)A、面色和肢端溫度B、頸靜脈充盈情況C、根據(jù)已散失量D、血壓和脈搏E、血壓和中心靜脈壓11、頸外側(cè)部切割傷因大出血出現(xiàn)休克，現(xiàn)場急救中抗休克的措施首先是 (C)A、立即輸血B、傷口填油紗布加壓包扎C、手指壓迫出血部位以止血D、血管收縮藥物的應(yīng)用E、大量止血藥物的應(yīng)用12、休克患者的主要致死原因是 (B)A、DIC B、MODS C、急性腎衰竭D、繼發(fā)性腦水腫 E、感染13、取休克體位的目的，下列敘述不正確的是 (C)A、增加回心血量B、改善腦血流C、防止下肢靜脈血栓形成D、防止膈肌上移影響心肺功能E、增加心排血量14、燒傷休克補液中，膠體液首選 (B)A、全血 B、同型血漿 C、血漿代用品D、低分子右旋糖昔 E、洗滌紅細胞15、肺炎患者出現(xiàn)感染性中毒性休克，此時首要處理是 (A)A、補充血容量B、用糖皮質(zhì)激素C、高流量吸氧D、控制感染E、用血管活性藥16、下列提示休克患者進入微循環(huán)衰竭期的是 (E)A、代謝性酸中毒B、血壓低、脈搏細數(shù)C、意識淡漠D、末梢血運差E、皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點17、尿量能反映腎血流灌流情況，休克好轉(zhuǎn)的指標下列說法正確的是 (C)>20ml/h>25ml/h>30ml/h>35ml/h>40ml/h18、對休克患者應(yīng)用血管擴張藥的前提是 (D)A與強心藥同時使用以舒張壓不低于70mmHgC脈搏100次/分以下D血容量補足E、收縮壓不低于90mmHg19、在燒傷病人防治低血容量性休克時，補液量重要的監(jiān)測指標是 (B)A脈搏和血壓B>每小時尿量C口渴D肢體末梢循環(huán)E、中心靜脈壓20、關(guān)于低血容量性休克，下列陳述不正確的是 (D)A、病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等日不一定伴有嚴重創(chuàng)傷C創(chuàng)傷后疼痛嚴重者需適當給予鎮(zhèn)痛劑D治療首先考慮輸血以補充血容量E、最基本和首要的措施是迅速補充血容量21、符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點的是 (E)A、血壓下降、脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少B、血壓下降、脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少C、血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D、血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量正常E、血壓正?；蛏陨撸}壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少22、休克晚期 (C)A、血壓變化不大而舒張壓升高B、血壓明顯下降而脈壓無變化C、全身廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血D、精神煩躁不安，伴有代謝性酸中毒E、無血壓、無脈搏、尿量20ml/h左右23、嚴重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細數(shù)，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應(yīng)注意 (D)A、避免使用血管收縮藥B、及時使用甘露醇C、藥物對各臟器的毒性D、及時擴充血容量E、急性腎衰竭的發(fā)生A2型題24、患者男性，30歲，兩天前右上腹開始疼痛，后全腹痛并伴有高熱，查體：體溫：39.5℃，脈搏 110次/分，血壓 88/62mmHg，白細胞 12x109/L，面色蒼白，神志淡漠，板狀腹，尿少。請問目前其休克處于 (C)A、休克代償期B、微循環(huán)收縮期C、中度休克抑制期D、重度休克抑制期E、DIC期25、患者男性， 30歲，車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg，意識清楚，表情淡漠，脈搏 120次/分，口渴，面色蒼白，估計出血量達 (C)A、400~500ml B、600~700ml C、800~1600mlD、1700~2400ml E、＞2400ml26、患者，女性， 32歲，咯血約250ml，突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，護士首先應(yīng)該 (E)A、立即通知醫(yī)生B、給予低流量吸氧C、立即氣管插管D、建立靜脈通道E、清除呼吸道積血27、患者男， 45歲。胃潰瘍穿孔，嘔血后感到胸悶、心悸、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)血壓 68/42mmHg，應(yīng)立即為其安置 (C)A、平臥位B、頭低足高位C、中凹臥位D、俯臥位E、側(cè)臥位28、患者，女性， 35歲，因肺結(jié)核大咯血入院，其最危險的并發(fā)癥是 (E)A、心源性休克B、彌漫性血管內(nèi)凝血C、肺部感染D、肺不張E、窒息29、患者男性，45歲。失血性休克，正在進行擴容治療，中心靜脈壓監(jiān)測為 5cmH2O,血壓70/50mmHg，應(yīng)(A)A、加快輸液速度B、維持原速輸液C、減慢滴速D、停止輸液E、加用強心劑30、患者，男性， 67歲，肺結(jié)核治療期，咳血痰 2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出，病人因害怕用力屏氣，隨后出現(xiàn)極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，張口瞠目。此時可能發(fā)生的是 (D)A、開放式氣胸B、急性肺水腫C、肺栓塞D、窒息E、休克31、患者女性， 46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院。判斷病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括(D)A、精神狀態(tài)B、肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C、收縮壓低于90mmHg,脈壓小于30mmHgD、尿量低于 40ml/hE、中心靜脈壓32、患者，男性， 29歲。體重60kg，燒傷面積為 60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水 1000ml后仍有休克，應(yīng)考慮為(D)A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、中毒性休克33、患者男性， 46歲，肝硬化病史十余年。今日中午突然嘔血 2次，量約1200ml。伴心悸、頭暈、煩躁。入院查體：血壓 88/50mmHg，鞏膜黃染。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。護士在為患者應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血時，要特別注意預(yù)防(E)A、胃粘膜損傷 B、休克 C、肝性腦病D、食管損傷 E、氣囊滑脫引起窒息34、三腔管在使用過程中，患者突然出現(xiàn)極度的呼吸困難和發(fā)紺，應(yīng)該立即 (E)A、面罩給氧B、應(yīng)用呼吸興奮劑C、清除呼吸道分泌物D、氣管插管E、抽出囊內(nèi)氣體或拔管35、患者女性， 36歲。因重度甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后 5小時出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺。首要的處理措施是 (D)A、人工呼吸B、大劑量激素治療C、立即行氣管插管D、立即剪開傷口縫線進行探查E、立即送手術(shù)室進行檢查處理36、患者男性， 30歲。復(fù)合創(chuàng)傷2小時，診斷為肋骨廣泛骨折、張力性血氣胸、腹腔臟器破裂、雙小腿開放性骨折并發(fā)休克。應(yīng)采取的治療方案是 (D)A、補充血容量，先整復(fù)小腿骨則，再剖腹探查，后剖胸處理B、補充血容量，同時剖腹探查，再剖胸，后處理下肢C、補充血容量，同時行胸腹聯(lián)合切口手術(shù)，處理胸腹傷，后處理下肢D、補充血容量，同時先處理張力性氣胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢處理E、補充血容量，待休克糾正后再處理胸、腹及下肢傷A3型題(37~40題共用題干)男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時。血壓52/40mmHg。P:150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇發(fā)紺。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。37、導(dǎo)致病人休克的原因不包括 (C)A、劇烈疼痛B、大量失血C、外周血管過度收縮D、多發(fā)性創(chuàng)傷E、有效循環(huán)血量下降38、此時首要的處理措施是 (E)A、應(yīng)用血管收縮劑B、立即行剖腹探查止血術(shù)C、應(yīng)用大量止血藥物D、快速補充新鮮血液E、快速補充晶體液和人工膠體液39、目前對病人最佳的治療方案是 (C)A、快速大量輸血補液B、立即行剖腹探查止血術(shù)C、快速輸血補液同時行剖腹探查術(shù)D、待休克糾正后行剖腹探查術(shù)E、盡早使用血管收縮劑40、目前對病人病情的觀察，不重要的是 (D)A、血壓 B、尿量 C、中心靜脈壓D、肢體活動度 E、脈率(41~42題共用題干)患者女性，60歲。因慢性膽囊炎入院擬行手術(shù)。有冠心病既往史，手術(shù)順利。術(shù)后，突然血壓下降為84/58mmHg，脈搏 100次/分， 面色蒼白，四肢發(fā)冷。測中心靜脈壓為18cmH2O。41、請判斷患者的休克類型 (C)A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、過敏性休克42、經(jīng)補充血容量后休克仍未改善時，應(yīng)采取的措施是 (B)A、速尿B、毛花苷丙C、地塞米松D、阿拉明E、繼續(xù)觀察(43~47題共用題干)男性，53歲。直腸癌術(shù)后2小時。T36.9C、P118次/分、R28次/分，BP82/65mmHg,CVP4cmH2O。病人煩躁不安、面色蒼白、肢體冰冷。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術(shù)后保留尿管，引流尿量25ml。實驗室檢查：RBC3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC9x109/L。43、目前引起病人血壓降低的原因最可能是 (A)A、失血過多D、血管擴張B、E、失液過多心功能不全C、A、失血過多D、血管擴張B、E、失液過多心功能不全C、容量負荷過重44、輸液首選 (B)A、新鮮血液B、新鮮血漿B、E、平衡鹽液生理鹽水C、血液制品45、正確的保暖措施是A、電熱毯加溫D、電暖壺加溫B、E、熱水袋加溫毛巾熱敷C、空調(diào)升溫46、治療過程中若病人出現(xiàn)心慌、胸悶，BP78/56mmHg,P132次/分，CVP8cmH2O,提示病人出現(xiàn)了(B)A、B、C、D、E、血容量嚴重不足血容量相對過多或心功能不全容量血管過度收縮容量血管過度擴張心功能不全47A、B、C、D、E、血容量嚴重不足血容量相對過多或心功能不全容量血管過度收縮容量血管過度擴張心功能不全47、此時正確的處理措施是 (A)A、B、C、D、E、應(yīng)用強心劑及擴血管藥應(yīng)用縮血管藥物加快輸液量加快補液速度應(yīng)用升壓藥(48~49題共用題干)患者女，40歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第3天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。48、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、喉上神經(jīng)損傷C、甲狀旁腺損傷E、呼吸困難和窒息(C)B、喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象49、此時首要的措施是A、B、C、，D、E、檢查引流管是否通暢氣管切開立即拆除頸部切口縫線，檢查是否有積血立即喉鏡檢查10%葡萄糖酸鈣 20ml(50~53題共用題干)一漁民于出海捕魚時不慎失足落水，同伴將其救出水面，送診時患者神志喪失、呼吸停止，大動脈搏動消失，顏面腫脹，腹部膨隆，四肢厥冷。50、下列關(guān)于淹溺的說法錯誤的是 (E)A、干性淹溺指因受強烈刺激，反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧B、濕性淹溺指大量水進入呼吸道和肺泡，引起嚴重缺氧發(fā)生窒息C、濕性淹溺引起高碳酸血癥D、濕性淹溺引起代謝性酸中毒E、該患者屬于干性淹溺51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃內(nèi)積水的說法中錯誤的是 (D)A、急救者取半蹲位，一腿跪地，屈膝，將淹溺者腹部橫置于救護者屈膝的大腿上，使頭部下垂，用手壓背部將水倒出B、急救者抱住淹溺者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者頭胸部下垂，將積水倒出C、急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部， ，頭胸部下垂，搖晃淹溺者，以利倒水D、將積水倒出后方可進行心肺復(fù)蘇E、倒水時注意將淹溺者頭胸部保持下垂位置，以利于積水流出52、該患者可能發(fā)生的病理生理變化除外 (A)A、高鉀血癥B、血液濃縮C、肺水腫D、腦水腫E、急性腎功能衰竭53、護士對該患者采取的護理措施不正確的是 (C)A、脫去濕冷衣物，采用熱水浴法予以復(fù)溫B、監(jiān)測尿顏色、量、性質(zhì)，準確記錄尿量C、迅速建立靜脈通路，輸入生理鹽水D、給予高流量吸氧E、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢B型題(54~57題共用備選答案 )A、創(chuàng)傷性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、過敏性休克54、患者患有冠心病史， 1小時前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，繼而出現(xiàn)休克癥狀，其休克屬于(C)TOC\o"1-5"\h\z55、患者男性，因打架后出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)，其休克屬于 (D)56、患者男性， 40歲。因車禍致大面積撕脫傷，病人口干，神志淡漠，面色蒼白，脈搏 100次/分，血壓88/60mmHg，根據(jù)癥狀判斷屬(A)57、患者男性，因急性化膿性闌尾炎收入院， 2小時后出現(xiàn)休克，病人休克屬于 (B)(58~59題共用備選答案 )A、專人護理B、迅速建立 1~2條通暢的靜脈通道C、準確記錄24小時出入量D、立即準備輸血E、立即采取休克體位TOC\o"1-5"\h\z58、病人入院后，發(fā)現(xiàn)有休克征象時，首先應(yīng)該采取的護理措施是 (B)59、肝硬化并發(fā)消化道出血的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，脈率加快，口干等休克癥狀時，現(xiàn)場應(yīng)立即采取的措施是 (E)(60~61題共用備選答案 )V20%20%20%~40%D、＞40%E、50%60、患者因外傷來醫(yī)院，查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏 110次/分，收縮壓90~70mmHg，脈壓