美羅培南是廣譜強效的碳青霉烯抗生素

2015美羅培南KeyMessage針劑產品組DSPC-MEPM-15-05美羅培南是廣譜強效的碳青霉烯抗生素美羅培南對革蘭陰性菌敏感性高美羅培南對產ESBL菌所致感染的治療成功率很高經驗性治療重癥感染，美羅培南能迅速控制感染2015美羅培南KeyMessage美羅培南

KeySellingMessages:美羅培南抗菌譜廣且抗菌活性高，覆蓋革蘭陽性、陰性及厭氧菌美羅培南臨床療效和細菌清除率優(yōu)于亞胺培南、頭孢及酶抑制劑碳青霉烯類抗生素具有

廣譜強效的特點碳青霉烯類抗生素具有廣譜、強效、對絕大多數(shù)β內酰胺酶高度穩(wěn)定的抗菌活性特點，是治療危重感染或初始抗生素治療失敗的復雜感染的常用抗菌藥物之一。碳青霉烯類抗生素在大多數(shù)情況下耐受性良好，不良反應發(fā)生率較低，是一種安全性較高的廣譜、強效抗菌藥物。Papp-wallaceKM,etal.AntimicrobAgentsChemother2011;55(11):4943-60LoTS,etal.RecentPatAntiinfectDrugDiscov2008;3(2):123-31MepemKeySellingMessages1:美羅培南抗菌譜廣且抗菌活性高，覆蓋革蘭陽性、陰性及厭氧菌美羅培南的抗菌譜廣革蘭氏陽性菌厭氧菌革蘭氏陰性菌美羅培南美羅培南覆蓋革蘭陽性菌，MIC90值和亞胺培南、帕尼培南相似0.120.528321282009年日本耐藥監(jiān)測,TheJapaneseJournalofAntibiotics.64-2.2011;Apr:53-95美羅培南覆蓋革蘭陰性菌，MIC90

值明顯低于亞胺培南和帕尼培南0.0080.030.120.528322009年日本耐藥監(jiān)測,TheJapaneseJournalofAntibiotics.64-2.2011;Apr:53-95[41]美羅培南覆蓋厭氧菌，

其中梭桿菌屬MIC90值明顯低于亞胺培南和帕尼培南0.120.528321282009年日本耐藥監(jiān)測,TheJapaneseJournalofAntibiotics.64-2.2011;Apr:53-95中國美羅培南藥敏監(jiān)測

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance70%－90%/尚可＜70%/較差敏感率/抗菌活性＞90%/非常好常見細菌敏感率（%）美羅培南亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦大腸埃希菌10010082.496.7肺炎克雷伯菌90.991.472.785奇異變形桿菌100100100100陰溝腸桿菌99.498.278.489.8弗勞地檸檬酸桿菌969681.382.7粘質沙雷菌98.598.593.896.9摩根摩根菌10026.2100100銅綠假單胞菌71.359.677.577.5洋蔥伯克霍爾德菌88.5－－－鮑曼不動桿菌3637.833.129.1美羅培南對革蘭陰性菌覆蓋廣、敏感率高CMSS2012,王輝等,中華醫(yī)學雜志,2013,Vo93.No18,1388－1396美羅培南對厭氧菌抗菌活性強，耐藥率低

對革蘭陰性厭氧菌，抗菌活性最強的藥物是：甲硝唑、美羅培南（耐藥范圍分別為0.0-0.5％和0.0-0.9％）對革蘭陽性厭氧菌，耐藥率最低的為美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦，甲硝唑（耐藥范圍分別為0.0-0.5％、0.0-1.8％和0.0-3.2％）

DonnaMayne,etal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease2012美羅培南治療脆弱擬桿菌的抗菌活性不受PH值影響，而亞胺培南酸性增加時耐藥迅速增加LoweMN,Drugs.2000Sep;60(3):619-46.MepemKeySellingMessages2:美羅培南臨床療效和細菌清除率優(yōu)于亞胺培南、頭孢及酶抑制劑全球資料薈萃分析顯示美羅培南臨床療效和細菌清除率優(yōu)于亞胺培南StevenJ.CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION2005;21(5):785–7940.750.800.850.900.951.001.051.1027項研究2000例患者的薈萃分析臨床療效

P=0.001細菌清除率

P=0.008不良反應

P=0.02RR>1.00表明美羅培南療效優(yōu)于亞胺培南/西司他丁RR<1.00表明美羅培南不良反應少于亞胺培南/西司他丁美羅培南比亞胺培南有更卓越的臨床和細菌學療效(有統(tǒng)計學差異）美羅培南比亞胺培南有更少的不良反應(有統(tǒng)計學差異）五種抗生素比較，美羅培南的臨床療效和

細菌清除均具有明顯優(yōu)勢

——混合治療對照MTC,2009

抗生素OR(95％CI）

臨床療效

細菌清除亞胺培南1.001.00美平1.52(1.23–1.86)1.45(1.15–1.80)頭孢吡肟1.08(0.65–1.69)1.45(0.72–2.63)厄他培南0.83(0.57–1.15)0.76(0.32–1.52)哌拉西林/他唑巴坦0.76(0.55–1.00)0.83(0.47–1.35)StevenJ.CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION2009;25(1):251–61應用MTC分析了34項臨床研究，以亞胺培南為參照1.00，美羅培南的臨床療效、細菌清除情況等都具有明顯優(yōu)勢總體療效美羅培南單藥療效優(yōu)于頭孢他啶＋氨基糖苷類的聯(lián)合治療

Tmt,treatment;RR,relativerisk;CI,confidenceinterval.Studyorsub-categoryTmt1(Experimental)n/NTmt2(Control)n/NRR值(random)95%CIWeight%RR(random)95%CI02MeropenemvsCeftazidime/AminoglycosideSieger199730/10643/10555.440.69(0.47,1.01)Alvarez-LermaM-200122/6932/7144.560.71(0.46,1.09)Subtotal(95%CI)175176100.000.70(0.53,0.93)Totalevents:52(Tmt1〔Experimental〕),75(Tmt2〔control〕)Testforheterogeneity:Chi2=0.01,df=1(P=0.94),I2=0%Testforo