消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)護(hù)理方案

消渴病〔2〕中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(一〕肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶,面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大,心煩易怒，口干口苦,大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲,飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫,苔黃,脈滑數(shù).〕脾虛胃熱證：心下痞滿,脹悶嘔惡,呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，(四手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑.〔五〕陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒,口干口渴，渴喜冷飲,易饑多食,時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)?！擦ニ彳?便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無力。〔七〕陰陽兩虛證：小便頻數(shù),夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無力。二、常見病癥/證候施護(hù)(一〕尿量增多1。觀看排尿次數(shù)、尿量及尿色。2。囑患者睡前少飲水。指導(dǎo)患者飲食調(diào)理，適當(dāng)進(jìn)食芡實、枸杞等補腎之品,食療方：芡實瘦肉湯。〔二〕口干多飲1。保持病室空氣溫濕度適宜。2。觀看口干、口渴、每日飲水量。3。多食生津潤燥類食物，如百合、西葫蘆等，可選用鮮蘆根煎水代茶飲；口含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩解口干口渴.食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓山藥、葛根魚湯.遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆尿病點、脾、胰、三焦等穴位.〔三〕多食易饑肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽.2.適當(dāng)增加膳食纖維的攝入,如燕麥、芹菜、韭菜等，以增加飽腹感，延緩食物吸取穩(wěn)定血糖。3。觀看記錄身高、體重、腰圍、臀圍。病點、脾、胰、饑點等穴位。(四〕倦怠乏力1。起居有時，避開勞累。耳湯、山藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運動，循序漸進(jìn)。以調(diào)整臟腑氣血功能?！参?肢體麻木、苦痛、肢冷1.進(jìn)食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方:洋蔥燒黃鱔。2。賜予足部中藥泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈.3。雙下肢穴位按摩,取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。4。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴.〔尿病點、脾、足等穴位?！擦骋曃锬：瘢嬘镁栈ú杌蜚y杞明目湯等.按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以關(guān)心通絡(luò)明目。3。遵醫(yī)囑予珍寶明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善病癥。4。評估跌倒高危因素，落實防跌倒措施?！财摺称つw瘙癢指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性強的皂液，洗后皮膚涂抹潤膚露,穿棉質(zhì)內(nèi)衣，(八〕腰膝酸軟12。操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作。指導(dǎo)患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴.艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴?！材虿↑c、腎、胰等穴位。5.遵醫(yī)囑中藥保存灌腸.三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕內(nèi)服中藥30服；陰陽兩虛證者宜溫服.(二)注射用藥：過渡。碟子注射液。用藥過程中觀看有無不良反響。胰島素治療者注射方法、部位正確，觀看有無低血糖反響。中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過藥物的發(fā)散作用以到達(dá)清肝明目之成效?！菜?特色技術(shù)1.中藥泡洗：適用于下肢麻、涼、痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛之劑.水37～40℃20～30〔2)。2.耳穴貼壓(耳穴埋豆：依據(jù)病情需要選擇耳穴〔24,4〔2。2。穴位按摩〔2。中藥保存灌腸:適用于消渴病合并腎臟損害者,遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡?〕.四、安康指導(dǎo)〔一〕飲食指導(dǎo)50%～60％，15%~20%，脂肪占總能量10%；不宜攝入反式脂肪酸；300mg/6g/天以內(nèi),伴有高血壓、水腫者每2進(jìn)餐。銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。2.胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品,如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等.食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等.魚肉等。食療方:山藥芡實瘦肉飲等。療方：白蘿卜汁等。枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等.皮蛋瘦肉粥等。豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等.食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等?！捕?運動指導(dǎo)2〕左右,運動頻率和時間為每周至30170〔次/分鐘〕左右,以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。3。血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)峻慢性并發(fā)癥者暫不宜運動。4.血糖＜5.5mmol/L運動前需適量補充含糖食物如餅干、面包等.〔三)生活起居1。環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時準(zhǔn)時增減衣物。2.起居有常，戒煙限酒。3。保持眼、口腔、會陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。4.導(dǎo)?！菜摹城橹菊{(diào)理1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，增加其與慢性疾病作斗爭的信念,保持樂觀心態(tài)。2。鼓舞家屬理解支持患者，避開不良心情的影響.病例,鼓舞參與社會活動。散患者對疾病的留意力，轉(zhuǎn)變其不良習(xí)性。(五〕低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急搶救措施。2。生活有規(guī)律，定時定量進(jìn)餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。物攝入，定時監(jiān)測血糖.15～20，1550％20ml。告醫(yī)師，賜予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，協(xié)作醫(yī)師進(jìn)展搶救.〔六)糖尿病足的預(yù)防皮膚顏色變化；足背動脈和脛后動脈搏動、皮膚溫度以及有否感覺特別等。2。預(yù)防關(guān)鍵點：定期檢查、識別是否存在糖尿病足的危急因素；教育患者及其家屬重視足的保護(hù);穿適宜鞋襪，鞋底較厚而鞋內(nèi)較松軟，透氣良好；去除和訂正易引起潰瘍的因素.37～40℃，洗后擦干，尤其留意擦干趾間；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足;避開赤足；勿自行修剪或用化學(xué)制劑處理胼胝；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或特別;枯燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。4.定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三陰交穴、足三里穴、陽陵泉等?！财摺匙晕冶O(jiān)測1。學(xué)會自我標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測血糖、血壓、體重、腰臀圍等,養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。6脂、尿微量蛋白等。3.1五、護(hù)理難點中、老年糖尿病患者對安康生活方式依從性差中年患者工作繁忙，家庭、事業(yè)壓力較大,應(yīng)酬多，來自社會、家庭各方面且易漏服藥物,致血糖掌握不抱負(fù)。解決思路：治理的重要性.以提高患者的依從性。的生活方式。以免誤服;指導(dǎo)患者承受不同顏色的藥杯分裝不同時間段的藥物.建立通訊錄,對患者進(jìn)展隨訪并供給詢問效勞.六、護(hù)理效果評價附：消渴病〔2型糖尿病〕中醫(yī)護(hù)理效果評價表消渴病中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名: 性別： 年齡： ID： 文化程證候診斷：肝胃郁熱證□胃腸實熱證□脾虛胃熱證□ 上熱下寒證□陰虛火旺證□ 主要病癥主要辨證施護(hù)方法主要病癥主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)尿量增多□1。飲水指導(dǎo)□觀看尿量、頻次□其他護(hù)理措施：耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：其他: 數(shù):(請注明，下同〕次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：口干多飲□飲食指導(dǎo)□觀看飲水量□3。其他護(hù)理措施：1。耳穴貼壓□2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：1.飲食指導(dǎo)□多食易饑2。記錄身高、體重、腰/臀圍1。耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：□□2。其他：應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時間：3.其他護(hù)理措施：倦怠乏力□

1。運動指導(dǎo)□2.飲食指導(dǎo)□3。其他護(hù)理措施:

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：穴位貼敷□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間：3。其他: 應(yīng)用次數(shù)： 次,應(yīng)用時間：主要病癥 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1。皮膚護(hù)理□中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間:穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次,應(yīng)用時間：痛、發(fā)涼2.適量運動□3.穴位貼敷□ 應(yīng)用次數(shù): 次，應(yīng)用時間:□3.其他護(hù)理措施：4.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：5。其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：視物模糊□1。眼部護(hù)理□2.安全防護(hù)□3。其他護(hù)理措施：1。穴位按摩□2。中藥眼部霧化□3。其他：次,應(yīng)用時間:皮膚瘙癢1.皮膚護(hù)理□2。飲食指導(dǎo)□1.中藥外洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：□3.情志護(hù)理□4。其他護(hù)理措施：2。其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：腰膝酸軟□

1。飲食指導(dǎo)□2。適量運動□其他護(hù)理措施：

1。中藥保存灌腸□應(yīng)用次數(shù)： 次,應(yīng)用時間：〔方案中無〕2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間:3。穴位按摩□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間：4。艾 灸□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間：(方案中無)5。八段