醫(yī)院運營模式系統(tǒng)

醫(yī)院運營模式醫(yī)院建設EPC模式醫(yī)院項目從策劃、設計、施工到運營整體打包交給專業(yè)的醫(yī)院設計服務承包商。一、雙方通過契約關系明確權利義務關系。一般委托方負責籌措醫(yī)療項目開發(fā)所需的全部資金，擁有項目開發(fā)中的投資決策權、監(jiān)督權、建議權和知情權，享有項目的投資收益，承擔項目投資風險;受托方根據(jù)合同約定組建項目管理團隊，負責醫(yī)療項目開發(fā)環(huán)節(jié)的全過程管理，履行項目委托開發(fā)管理職責和義務。二、一般醫(yī)院建設EPC模式，承包商會為委托方解決醫(yī)院建設中的各種問題.項目籌備：前期的項目咨詢立項、規(guī)劃可行性報告、醫(yī)院設計理念以及招商引資項目等各個方面.建筑規(guī)劃：中期的項目規(guī)劃設計、建筑設計、改造翻新、綠化設計等問題.這主要根據(jù)醫(yī)院科室特色、品牌定位、醫(yī)院改擴建整體規(guī)劃等各個因素等制定具體的設計方案。空間軟裝：中期的室內裝修設計、空間軟裝設計、品牌形象設計、vi導視設計。隨著經濟的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益激烈，醫(yī)院的內部設計與品牌宣傳就更加重要醫(yī)療配置：中期的醫(yī)療設備配置、醫(yī)療智能工程、醫(yī)療綜合系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺，針對醫(yī)療配備的這幾大問題，EPC承包商會進行具體計劃安排。運營策劃：后期的醫(yī)院文化建設、醫(yī)院人員培訓、廣告營銷策劃、醫(yī)院宣傳視頻等方面，這些因素對醫(yī)院的經營和未來發(fā)展至關重要。三、委托方進行工程驗收。當承包商完成所有的工程項目，接受委托方的驗收并交鑰匙.特點：成本管控、時間管控、質量保障三大優(yōu)點：品質保證、物有所值、按時交付缺點：1。業(yè)主不能對工程進行全程控制.總承包商需擔當風險.總價合同，價格彈性變化小公立醫(yī)院PPP模式運營：目前以PPP融資模式運營的公立醫(yī)療項目中，社會資本方主要有以下兩種盈利商業(yè)模式.一是“供應鏈”模式。供應鏈業(yè)務主要包括藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材。如鳳凰醫(yī)療集團的IOT模式就是通過對醫(yī)院進行固定投資承諾，改善醫(yī)院的醫(yī)療設施和診療設備以交換在若干年期限內管理和營運相關醫(yī)院，從而收取醫(yī)院的管理費、供應鏈等收益。二是“產業(yè)鏈”模式.即以醫(yī)院為依據(jù)，建立相關非基本醫(yī)療服務、養(yǎng)生保健、護理服務等產業(yè)鏈來實現(xiàn)營利.如中信醫(yī)療建立醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)鏈;華潤醫(yī)療建立的醫(yī)療教育培訓；北大醫(yī)療和鳳凰醫(yī)療的醫(yī)院托管.以PPP模式運營公立醫(yī)院項目，因其公益性的性質，在其生命周期內，無論是以建立造“供應鏈”模式，還是打造“產業(yè)鏈”模式，限制社會資本介入公立基礎醫(yī)療的核心業(yè)務（如藥品耗材、醫(yī)療器械的采購），可參與的運營業(yè)務主要包括醫(yī)院自有的“非——--臨床”服務業(yè)務及圍繞醫(yī)院上下游產業(yè)的衍生服務業(yè)務。醫(yī)療機構非臨床支持服務服務類別服務內容收付費方式備注

物業(yè)管理服務傳統(tǒng)物業(yè)管理：消防管理、秩序管理、停車場管理、環(huán)境衛(wèi)生管理（清潔衛(wèi)生、綠化管養(yǎng)、消殺、醫(yī)療收集、生活垃圾清運、設備維護管理（冷暖通、強弱電、給排水、安防、電梯、污水站運營等）、公共設施維護（區(qū)內道路、公共照明、公共泛光及公共廣告標識、公共墻面、樓梯間、公共通道、門廳、屋面、本體公用排煙管道、溝渠、池、井、文化娛樂設施、停車場及車場道閘、連廊、自行車棚、地下排水管等），節(jié)能管理（節(jié)能部分可按合同能源管理模式分離）等；便民服務中心：在醫(yī)院公共大廳設置商務中心，專為有需要的人員提供便利的服務。包括：非臨床需求咨詢、機票預定（火車票、船票）、酒店預定、就餐預定、復印、傳真、打印、郵寄、報刊訂制、物品存放、折疊床出租、車輛租用等。1、向醫(yī)院收取物業(yè)管理費用2、停車場、墻廣告位、便民服務中心、經營收入3、可行性缺口補助醫(yī)療輔助服務中央物流傳輸系統(tǒng)（收送血標本、藥物配送、急診取藥、接送手術；120出診轉運、運送各種檢查、檢驗、病理報告到病房;運送各種醫(yī)療文書；給有需求的病人辦理出入院手續(xù)；物品，信件，書報等郵寄、快遞、傳送承擔災害和應急突發(fā)事件的轉運工作任務）；導醫(yī)服務；被服洗滌服務；營養(yǎng)膳食服務（包括病房病人及家屬）；院內招待所；便民超市服務；陪護服務（月嫂、保姆、護工等）；藥房托管；冷鏈運輸服務；車輛管理服務；120急救服務（承包運輸）；太平間承包服務；收費服務（掛號；住院押金收費；結算、退費）；專家線上會診服務、手術室凈化服務、信息安全、醫(yī)院臨床信息平臺等1、向醫(yī)院收取服務管理費用；2、營養(yǎng)膳食服務、招待所、便民超市服務、陪護服務等使用者付費；3、可行性缺口補助智慧醫(yī)療服務移動醫(yī)療（如160就醫(yī)，開通多區(qū)域醫(yī)院合作，開放使用者自主注冊及執(zhí)業(yè)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)通道，提供在線掛號、預約、電子體檢報告、在線就診、個人健康檔案管理、線上醫(yī)藥商城、處方抓藥、線上保健商城等服務）醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)咨詢服務，為個人、醫(yī)療機構、生物制藥公司及相關產業(yè)提供專業(yè)數(shù)據(jù)報告輸出，為個人健康管理、臨床作業(yè)、新藥研發(fā)、科研教育、衛(wèi)生防疫等提供專業(yè)、可信的數(shù)據(jù)輸出。使用者付費；收取咨詢費、線上商城企業(yè)管理費、廣告費等民營資本與公立醫(yī)院合作六大模式:（一）股權合作新建股權合作新建模式是指民營資本與公立醫(yī)院以股份制方式合作新建醫(yī)院，以民營資本出資為主,公立醫(yī)院出資為輔，合作新建醫(yī)院的法人代表一般由民營資本方派出。在股東會以及董事會決策層面，民營資本占絕對制權；在執(zhí)行層面,醫(yī)療業(yè)務由公立醫(yī)院派出的人員負責，財務以及后臺服務由民營資本方派出的人員負責。公立醫(yī)院為合作新建醫(yī)院提供人才、技術、品牌支持.其人才合作方式一般有兼職和全職兩種方式，兼職方式指公立醫(yī)院的醫(yī)師定期來合作醫(yī)院出診；全職方式指公立醫(yī)院的骨干管理及技術人才保留事業(yè)單位身份，由公立醫(yī)院派駐合作醫(yī)院，并與合作醫(yī)院簽署勞務合同。這種模式民營資本所需投資額較大，達到盈虧平衡所需的培育期比較長，因此有著較高的風險，投資回報期也較長。一般情況下，新建綜合醫(yī)院達到盈虧平衡需要5-10年的培育期。另外在公立醫(yī)院利用自有資本或資產參股問題上，并非所有的衛(wèi)生行政部門領導都會同意這種做法。（二）經營權合作新建經營權合作新建模式是指，民營資本投資新建的醫(yī)院由公立醫(yī)院托管運營，即公立醫(yī)院不占股，提供品牌支撐、技術和管理指導，且公立醫(yī)院與新建醫(yī)院之間實行科室間業(yè)務對接。這種經營權合作新建模式既保證了醫(yī)院建設的前期資金來源,又避免了股份制帶來的資產扯皮等諸多問題，便于快速高效決策.更是極大提高大型公立醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源的使用效率，為更多的有迫切就醫(yī)需求的人民群眾服務，較大程度上緩解老百姓看病難的問題.但是在這種模式中，合作舉辦的醫(yī)療機構的學術成就歸屬、醫(yī)療糾紛、利益分配等問題，目前都沒有特別明確和成熟的做法，仍需謹慎摸索。盡量避免與民營資本的法律糾紛、管理壓力和經濟負擔。（三）使用權合作新建使用權共享模式是指公立醫(yī)院和民營資本通過合作協(xié)議，共享雙方場區(qū)、病房、醫(yī)療設備、專家的醫(yī)療合作模式，即在同一棟大樓上掛上兩家醫(yī)院的牌子,取長補短,相互利用對方的資源。使用權共享模式與‘院中院’的形式不同，院中院是同一個醫(yī)院不同科室的業(yè)務進行交叉，但是使用權合作模式是兩個獨立實體、兩個獨立法人的合作，雙方的合作點落在醫(yī)療、技術、品牌的提升上，與承包科室的追逐利益的目的也不同。公立醫(yī)院:企業(yè)簽訂使用權合T圖4：使用權合作新建模式流程公立醫(yī)浣:企":病房、設茹使用掖共享運營公立醫(yī)院:建設病房、公立醫(yī)院:企業(yè)簽訂使用權合T圖4：使用權合作新建模式流程公立醫(yī)浣:企":病房、設茹使用掖共享運營公立醫(yī)院:建設病房、購買常規(guī)醫(yī)疔設備公立醫(yī)浣：?？漆t(yī)反招商企LL購買先進醫(yī)疔設備公立醫(yī)浣：申請設置醫(yī)療機構（四）股權擴容合作政府以公立醫(yī)院資產出資，民營資本以現(xiàn)金出資，在公立醫(yī)院之上共同注冊成立平臺公司一醫(yī)院投資管理公司，對下設醫(yī)院進行管理。雙方以出資額為基礎，計算各自所占股權比例，一般成立的平臺公司由民營資本控股。這種模式保持公立醫(yī)院性質和事業(yè)編制管理體系不變，所以民營資本不能直接參與公立醫(yī)院管理，也無法深入觸及事業(yè)編制管理體系.（五）產權轉讓模式產權轉讓模式是對公立醫(yī)院資產，包括有形資產和無形資產進行評估后，整體或部分轉讓，由民營資本獨立或聯(lián)合經營。政府的衛(wèi)生行政部門繼續(xù)行使其在遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥價格、醫(yī)療質量及社會責任等方面的監(jiān)管權。產權轉讓模式中按轉讓的股份比例可分為民營資本全部持股、民營資本部分持股兩種模式.民營資本全部持股是指政府完全退出，公立醫(yī)院由原來的事業(yè)單位改制為營利性公司，是產權最徹底改革的模式。民營資本部分持股是目前采用較多的模式。公立醫(yī)院由事業(yè)單位轉為營利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院，通常取消人員編制，政府減少或不再投入。一般由民營資本占大股，政府占小股，有時還會為醫(yī)院管理團公立醫(yī)院：申報

國有產根主管部

門進行審枇公立醫(yī)院：清產

核資I審計評估I公立醫(yī)院：掛牌上市政府-企業(yè)：答

訂產根轉讓協(xié)議隊及核心骨干留出股份，轉為民辦非企業(yè)單位（非營利性醫(yī)院）或公司（營利性醫(yī)院）.民營資本收購公立醫(yī)院后，如果不改變公立醫(yī)院的性質，即可以獲得地方政府的財政補貼，也可以避免醫(yī)務人員對民營醫(yī)院身份的抵觸。同時，部分公立醫(yī)院技術實力雄厚，還沉淀大量當?shù)乜蛻糍Y源。但是，由于收購的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，涉及國有資產，運作程序復雜，需要溝通的環(huán)節(jié)會很多.這當中不僅牽涉到當?shù)蒯t(yī)改的規(guī)劃，同時還牽涉到當?shù)爻鞘泄δ懿季帧Ｍ瓿赏顿Y收購之后，醫(yī)院管理經驗和人才的缺乏以及投資回報周期較長都是值得注意的問題.（六）經營權轉移模式因公立醫(yī)院產權改革面臨復雜的國有資產監(jiān)管、事業(yè)單位人員安置等問題。在此類問題的相關配套政策未出臺前,不少政府公立醫(yī)院以及國企醫(yī)院采取了經營權轉移模式與民用資本合作。經營權轉移模式是在不觸動醫(yī)院產權關系，不改變公立醫(yī)院的性質，公立醫(yī)院的產權所有者或其代表，通過協(xié)議在約定期限內，將