2023年泌尿外科高級職稱考試考點點評

2023年泌尿外科高級職稱考試考點點評泌尿外科高級職稱考試的有關(guān)考點知識和考試內(nèi)容，小張老師通過本文特梳理出其中幾個考點知識,供廣大考生參考復習。一、青少年前列腺炎的病因大學生及高中生常患慢性前列腺炎癥，但和成年人由于不潔性生活致病并不同樣,多半和尿路感染及不良習慣有關(guān)，青少年前列腺炎常見有6大病因:1、先天尿道畸形。尿道或輸尿管開口異常、尿道瓣膜、尿道下裂等先天性疾病，在包莖或包皮過長的狀態(tài)下無從發(fā)現(xiàn)。也許由于憋尿,導致尿液反流，引起感染。２、血行感染。導致繼發(fā)性前列腺炎。由于反復的上化膿性感染，或呼吸道感染不愈，會導致人體抵抗力減少，炎癥也許從局部侵入血液,繼發(fā)前列腺炎癥。３、過度手淫。由于青春期男孩雄性激素增長,導致生理性的性沖動,同時，社會性因素的性刺激,也許導致過度手淫。而前列腺反復充血,免疫力下降,往往會繼發(fā)前列腺炎。4、包皮龜頭炎。不少男孩有包莖或包皮過長,沒有徹底治療或清潔不干凈,就容易繼發(fā)尿路感染,繼而使炎癥遷延到前列腺導致前列腺炎。5、受涼。天氣冷熱反復，容易受涼。盆底受涼血液循環(huán)不好,易誘發(fā)前列腺炎。６、長期久坐。學習任務(wù)重，長期久坐壓迫盆腔，會引起盆底神經(jīng)肌肉功能失調(diào),也會誘發(fā)前列腺炎。二、典型類型的膀胱炎膀胱炎在男科疾病中發(fā)生的幾率也是比較大的，有些患者嚴重的還會引起血尿等一些癥狀，讓患者朋友緊張不已，受盡了折磨，但是大家都不清楚自己為什么會患上膀胱炎。膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結(jié)核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病忽然,排尿時有燒灼感,并在尿道區(qū)有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。膀胱炎有哪幾種比較典型的類型呢?專家介紹，膀胱炎重要分為以下幾種：一)、氣性膀胱炎:少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌(變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導致粘膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。二）、壞疽性膀胱炎:這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。三）、腺性膀胱炎：膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。四)、間質(zhì)性膀胱炎：是一種特殊的慢性膀胱炎。其重要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。五）、濾泡性膀胱炎：本病常見于慢性尿路感染。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細胞濾泡組成的結(jié)節(jié),需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染，對癥解決。六）、結(jié)痂性膀胱炎：常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染,使尿液變成堿性，從而促使尿液內(nèi)無機鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉淀的物質(zhì)被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失?？捎梅に?、氟哌酸、吡葉酸等治療。三、腎虛男人征狀表現(xiàn)腎虛是每個男人的忌諱，腎功能也成了一個男人吸引力的一個標志。到底如何辨別腎虛，提前防止腎虛成了現(xiàn)代男性普遍關(guān)心的一個問題。對照自查：腎虛的九大癥狀癥狀一：畏寒肢冷“畏寒”指有怕冷并且怕風吹的感覺?！爸洹敝杆闹肿惚?甚至冷至肘、膝關(guān)節(jié)的癥狀?！拔泛洹蓖S著腰膝酸痛、神疲倦臥、少氣懶言、口淡不渴等腎虛病癥。癥狀二：房事過度中醫(yī)認為腎藏精。腎精化生出腎陰和腎陽,對五臟六腑起到滋養(yǎng)和溫煦的作用。腎陰和腎陽在人體內(nèi)互相依存、互相制約，維持人體的生理平衡。假如這一平衡遭到破壞或者某一方衰退就會發(fā)生病變，男性會出現(xiàn)陽萎早泄、滑精、精液病等病癥。癥狀三：頭暈無力失眠多夢腎作為人體重要的臟器之一滋養(yǎng)和溫煦著其他臟腑,若其他器官久病不愈，就容易傷及腎臟。許多慢性病如慢性肝炎、冠心病、支氣管哮喘、高血壓等病人,往往隨著有腎虛癥狀。癥狀四:哮喘腎臟有“納氣”的功能。因腎虛不能納氣,就會引起喘息氣短，呼多吸少,使你感到難以暢快呼吸。厲害的情況下,隨著氣喘還也許出現(xiàn)喘氣加重、冷汗直冒等癥狀。癥狀五:腰痛腰痛主線在于腎虛，可分為內(nèi)傷和勞損。內(nèi)傷腎虛一般指先天局限性、久病體虛或疲勞過度所致。輕者難以彎腰或直立,重者出現(xiàn)足跟疼痛、腰部乏力等癥;勞損指體力承擔過重,或長期從事同一固定姿勢的工作(使用電腦、開車等）,久之會損傷腎氣,導致腎精局限性。癥狀六：夜間多尿一般夜尿次數(shù)在２次以上，或尿量超過全日的1／４，嚴重者夜尿一小時一次,尿量接近或超過白天尿量,出現(xiàn)這樣的情況就屬于“夜間多尿”。白天小便正常,獨夜間尿多,正是本癥的特點,多因腎氣虛弱所導致。癥狀七:頭暈耳鳴很多人經(jīng)歷過頭暈的感覺,那種眼睛發(fā)花、天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐的滋味并不好受,并且頭暈患者常伴有耳鳴之聲，妨礙聽覺,長期下去，甚至會導致耳聾。導致頭暈耳鳴的因素多與肝腎相關(guān)。中醫(yī)上講“腎藏精生髓,髓聚而為腦”，所以腎虛可致使髓海局限性，腦失所養(yǎng),出現(xiàn)頭暈、耳鳴。癥狀八:便秘便秘的人常因排便困難出現(xiàn)肛裂、痔瘡等癥,影響工作、生活,苦不堪言。雖然大便秘結(jié)屬于大腸的傳導功能失常，但其根源是因腎虛所致，由于腎開竅于二陰，主二便,大便的傳導須通過腎氣的激發(fā)和滋養(yǎng)才干正常發(fā)揮作用。癥狀九:腰酸腿痛、尿頻尿急長時間身體僵硬不變地坐在車里，外加開車精神緊張,久而久之形成氣滯血瘀而最終導致腎虛。腎虛體征:夜尿頻多、精力不濟、腰酸腿軟、失眠多夢、胸悶氣短、耳鳴耳聾、發(fā)落齒搖、易患感冒、四肢畏寒怕冷。十種容易腎虛的人：1．頻