醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)及常見業(yè)務(wù)流程

ZLHIS業(yè)務(wù)培訓(xùn)醫(yī)院事務(wù)醫(yī)院的類型劃分西醫(yī)醫(yī)院中西結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院民族醫(yī)院按學(xué)術(shù)性質(zhì)劃分企事業(yè)職工醫(yī)院軍警醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院按隸屬關(guān)系劃分綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院按業(yè)務(wù)范圍劃分醫(yī)院的類型劃分，有以下幾種常見方式，一般是基于業(yè)務(wù)范圍開始進(jìn)行劃分

綜合醫(yī)院：負(fù)責(zé)相關(guān)區(qū)域的居民的綜合性醫(yī)療為主要任務(wù)外，還負(fù)擔(dān)一定的臨床教學(xué)及培訓(xùn)工作以及一些醫(yī)療保健任務(wù)?？漆t(yī)院：負(fù)責(zé)?？漆t(yī)療為主任務(wù)的醫(yī)院或以某一?？茷橹鞯木C合醫(yī)院，除醫(yī)療任務(wù)外還負(fù)責(zé)與?？朴嘘P(guān)的預(yù)防、教學(xué)、科研等任務(wù)。醫(yī)院的分級(jí)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制已形成三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)醫(yī)院隸屬關(guān)系及服務(wù)地域范圍、醫(yī)療設(shè)施規(guī)模、技術(shù)力量，分為一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對(duì)各級(jí)醫(yī)院的技術(shù)水平、質(zhì)量水平、管理水平、設(shè)施條件的評(píng)審，在各級(jí)下又分甲、乙、丙三等。管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)保障支持機(jī)構(gòu)醫(yī)療運(yùn)行機(jī)構(gòu)醫(yī)院組織架構(gòu)診療護(hù)理診療某醫(yī)院財(cái)務(wù)科掛號(hào)室收費(fèi)處入/出院結(jié)帳處藥劑科藥房藥庫制劑室臨床部門門診住院醫(yī)技/醫(yī)務(wù)部門檢驗(yàn)科檢查科病案科行政后勤材設(shè)科/總務(wù)科人事科院辦公室

無論何種類型、級(jí)別的醫(yī)院，都是由醫(yī)療運(yùn)行機(jī)構(gòu)、保障支持機(jī)構(gòu)、管理調(diào)控機(jī)構(gòu)組成，基本組織構(gòu)架如下圖所示：某醫(yī)院行政后勤財(cái)務(wù)科藥劑科藥房臨床部門掛號(hào)室收費(fèi)處入/出院結(jié)帳處藥庫制劑室門診住院醫(yī)技/醫(yī)務(wù)部門檢驗(yàn)科檢查科材設(shè)科/總務(wù)科病案科人事科院辦公室病情資料（信息流）人員信息（人流）費(fèi)用資料（財(cái)流）藥品資料（物流）物材設(shè)備（物流）效益/工作量/成本等管理決策參考信息醫(yī)院各組織機(jī)構(gòu)間的信息相互傳遞關(guān)系部門與醫(yī)院信息系統(tǒng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系藥房事務(wù)處理藥庫事務(wù)處理自制藥品處理醫(yī)技管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)院長(zhǎng)綜合查詢分析門診費(fèi)用管理系統(tǒng)住院費(fèi)用管理系統(tǒng)收費(fèi)/票據(jù)財(cái)務(wù)監(jiān)控財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)診療門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站護(hù)理護(hù)士工作站醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)材料物資系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)醫(yī)技/醫(yī)務(wù)部門某醫(yī)院行政后勤財(cái)務(wù)科藥劑科臨床科室醫(yī)技科材設(shè)科/總務(wù)科病案科人事科院辦公室完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（一）完整的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)是由網(wǎng)絡(luò)支撐環(huán)境、硬件支撐環(huán)境、軟件環(huán)境、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件構(gòu)成。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件又由醫(yī)院管理信息應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)院臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)、辦公應(yīng)用系統(tǒng)、遠(yuǎn)程應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成。醫(yī)院管理信息應(yīng)用系統(tǒng)（HIS）以病人醫(yī)療信息為核心財(cái)務(wù)管理信息為紐帶分析決策信息為主導(dǎo)醫(yī)院臨床應(yīng)用信息系統(tǒng)臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)影像資料電子病歷、治療方案醫(yī)學(xué)研究遠(yuǎn)程會(huì)診（咨詢）辦公應(yīng)用系統(tǒng)消息管理網(wǎng)絡(luò)會(huì)議計(jì)劃指令下達(dá)安全子系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)群件系統(tǒng)管理應(yīng)用系統(tǒng)臨床應(yīng)用系統(tǒng)辦公應(yīng)用系統(tǒng)遠(yuǎn)程應(yīng)用系統(tǒng)遠(yuǎn)程應(yīng)用系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)匯總完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（二）醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件硬件支撐環(huán)境軟件支撐環(huán)境網(wǎng)絡(luò)支撐環(huán)境醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的階段性應(yīng)用第二階段：完成以診治為中心的醫(yī)療信息的建立（淺綠色部分）。特點(diǎn)：計(jì)算機(jī)的采用點(diǎn)為與診治有關(guān)的部門。第一階段：完成以病人為中心的費(fèi)用信息的核算（淺蘭色部分）。特點(diǎn)：計(jì)算機(jī)的采用點(diǎn)均為與費(fèi)用信息有關(guān)的部門。第三階段：通過局域網(wǎng)手段，完成醫(yī)院信息全院共享（淺紫色部分）。特點(diǎn)：醫(yī)院的所有部門均接入局域網(wǎng)。第四階段：通過INTERNET手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的全球共享。門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)技科藥劑科臨床科室財(cái)務(wù)科材設(shè)科病案室人事科醫(yī)技記帳系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)門診費(fèi)用系統(tǒng)住院費(fèi)用系統(tǒng)藥庫管理系統(tǒng)自制藥品管理病區(qū)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)護(hù)士工作站成本核算醫(yī)技管理系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)財(cái)務(wù)軟件材料物資系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)醫(yī)院手工業(yè)務(wù)流程——門診部分病人就診路線1、病人進(jìn)院，排隊(duì)掛號(hào)2、病人憑掛號(hào)單入科就診3、醫(yī)生要求作檢查或檢驗(yàn)等，醫(yī)生開出申請(qǐng)單，病人憑申請(qǐng)單去收費(fèi)處劃價(jià)、繳費(fèi)4、病人憑收據(jù)及申請(qǐng)單到相應(yīng)科室作檢查或檢驗(yàn)5、結(jié)果出來后，病人憑結(jié)果單詢?cè)\，（醫(yī)生針對(duì)病人病情，有可能開具進(jìn)一步的檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單，即重復(fù)第3、4步），醫(yī)生針對(duì)診查所知的情況，制訂治療方案，開具處方及治療單6、病人持處方到藥房劃價(jià)，持治療單到劃價(jià)處劃價(jià)7、病人憑處方、治療單，到收費(fèi)處繳藥品（治療）費(fèi)8、憑收據(jù)病人到藥房取藥（治療室治療）9、離院傳統(tǒng)系統(tǒng)模式——門診部份入院處記帳處臨床科室2收費(fèi)處3醫(yī)技科室457治療藥房689掛號(hào)室1藥房圖例

病人就診路線及步驟

門診轉(zhuǎn)住院

功能科室1醫(yī)院手工業(yè)務(wù)流程——住院部分病人就診路線1、入院登記、交預(yù)交款2、護(hù)士站登記，安排床位3、進(jìn)入病房，接受治療4、5、檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等6、返回病房7、結(jié)帳8、治愈出院護(hù)士護(hù)理路線1、常規(guī)護(hù)理、測(cè)體溫、送藥等2、回護(hù)士站，做記錄3、獲取醫(yī)囑4、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑5、根據(jù)服藥單、治療單、檢查檢驗(yàn)單、手術(shù)申請(qǐng)單等去記帳處記帳6-7-8、取藥、護(hù)送病人去檢查檢驗(yàn)、治療、手術(shù)9、回到護(hù)士站醫(yī)生辦公室3傳統(tǒng)系統(tǒng)模式——住院部份護(hù)士站23病房入院處115藥房867手術(shù)室醫(yī)技科室546924藥房圖例

病人路線及步驟護(hù)士路線及步驟

功能科室118記帳處710智能模式——住院