急危重癥患者搶救、危急值報告制度PDCA案例分析

急危重癥患者搶救、危急值報告制度PDCA分析項目名稱： 急危重癥患者搶救、危急值報告制度 科室質(zhì)控科監(jiān)測項目：急危重癥患者搶救、危急值報告制度持續(xù)改進情況項目時間：XXXX年X月-XXXX年XX月3.預(yù)期結(jié)果：急危重癥患者搶救、危急值報告制度質(zhì)量持續(xù)改進4.存在問題：部分醫(yī)務(wù)人員對制度內(nèi)容掌握不全面；醫(yī)技科室危急值漏登記；臨床科室危急值漏登記；危急值報告時間未精確到分鐘；搶救記錄過于簡單。5.原因分析：部分醫(yī)務(wù)人員對核心制度理論知識不重視，未深入學(xué)習(xí)；部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)師責(zé)任心不強，導(dǎo)致危急值未登記；書寫者責(zé)任心不強；上級醫(yī)師未及時檢查搶救記錄；科主任不重視，職能部門監(jiān)管力度不夠。6.是否展開調(diào)查與改進："展開PDCA調(diào)查與改進口偶發(fā)性異常不需調(diào)查計劃（Plan）提高醫(yī)務(wù)人員對核心制度理論內(nèi)容的掌握程度；降低危急值漏登記率；規(guī)范搶救記錄的書寫；統(tǒng)計時間：XXXX年X月-XXXX年XX月實施（Do）每月進行在架病歷質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室整改；每月進行急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查，并將檢查情況反饋給科室；完善核心制度管理獎懲辦法，將檢查結(jié)果納入科室、個人績效考核；科主任、上級醫(yī)師加強科內(nèi)質(zhì)控力度。總結(jié)、再優(yōu)化（Action） 氣J完善急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查用表，同時落實獎懲制度，每月質(zhì)控扣分情況在院內(nèi)網(wǎng)公布；繼續(xù)按照計劃實施，持續(xù)質(zhì)量的提升。二檢查（Check）每月進行急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查，統(tǒng)計分析相關(guān)指標(biāo)三、解析（魚骨圖）主要原因分析：人員制度培訓(xùn)不到位信息系統(tǒng)繁瑣電腦少制度電腦系統(tǒng)慢職能科室監(jiān)管力度不夠二級質(zhì)控不及時獎懲制度不健全責(zé)任心不強事情多未納入考核核心制度不熟悉基礎(chǔ)知識不扎實管理制度培訓(xùn)不到位信息系統(tǒng)繁瑣電腦少制度電腦系統(tǒng)慢職能科室監(jiān)管力度不夠二級質(zhì)控不及時獎懲制度不健全責(zé)任心不強事情多未納入考核核心制度不熟悉基礎(chǔ)知識不扎實管理四、改進措施每月進行在架病歷質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室整改；每月進行急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查，并將檢查情況反饋給科室;完善核心制度管理獎懲辦法，將檢查結(jié)果納入科室、個人績效考核；科主任、上級醫(yī)師加強科內(nèi)病歷質(zhì)控力度。五、數(shù)據(jù)追蹤及效果1.XXXX年X月-XXXX年XX月醫(yī)務(wù)人員對兩項核心制度理論內(nèi)容的掌握程度統(tǒng)計

2.XXXX年X月-XXXX年XX月危急值漏登記率走勢圖3.XXXX年X月-XXXX年XX月?lián)尵扔涗浫毕萋首邉輬D六、結(jié)論通過組織培訓(xùn)及科室內(nèi)學(xué)習(xí)，出臺相關(guān)制度，加強質(zhì)控等一系列措施，急危重癥患者搶救、危急值報告制度質(zhì)量得到了很大的提升。但仍舊有許多問題存在，下一步應(yīng)當(dāng)繼續(xù)收集數(shù)