急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度PDCA案例分析

急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度PDCA分析項(xiàng)目名稱： 急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度 科室質(zhì)控科監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)情況項(xiàng)目時(shí)間：XXXX年X月-XXXX年XX月3.預(yù)期結(jié)果：急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)4.存在問題：部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)制度內(nèi)容掌握不全面；醫(yī)技科室危急值漏登記；臨床科室危急值漏登記；危急值報(bào)告時(shí)間未精確到分鐘；搶救記錄過于簡(jiǎn)單。5.原因分析：部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度理論知識(shí)不重視，未深入學(xué)習(xí)；部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致危急值未登記；書寫者責(zé)任心不強(qiáng)；上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)檢查搶救記錄；科主任不重視，職能部門監(jiān)管力度不夠。6.是否展開調(diào)查與改進(jìn)："展開PDCA調(diào)查與改進(jìn)口偶發(fā)性異常不需調(diào)查計(jì)劃（Plan）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度理論內(nèi)容的掌握程度；降低危急值漏登記率；規(guī)范搶救記錄的書寫；統(tǒng)計(jì)時(shí)間：XXXX年X月-XXXX年XX月實(shí)施（Do）每月進(jìn)行在架病歷質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知科室整改；每月進(jìn)行急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度檢查，并將檢查情況反饋給科室；完善核心制度管理獎(jiǎng)懲辦法，將檢查結(jié)果納入科室、個(gè)人績(jī)效考核；科主任、上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)科內(nèi)質(zhì)控力度?？偨Y(jié)、再優(yōu)化（Action） 氣J完善急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度檢查用表，同時(shí)落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，每月質(zhì)控扣分情況在院內(nèi)網(wǎng)公布；繼續(xù)按照計(jì)劃實(shí)施，持續(xù)質(zhì)量的提升。二檢查（Check）每月進(jìn)行急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度檢查，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)指標(biāo)三、解析（魚骨圖）主要原因分析：人員制度培訓(xùn)不到位信息系統(tǒng)繁瑣電腦少制度電腦系統(tǒng)慢職能科室監(jiān)管力度不夠二級(jí)質(zhì)控不及時(shí)獎(jiǎng)懲制度不健全責(zé)任心不強(qiáng)事情多未納入考核核心制度不熟悉基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)管理制度培訓(xùn)不到位信息系統(tǒng)繁瑣電腦少制度電腦系統(tǒng)慢職能科室監(jiān)管力度不夠二級(jí)質(zhì)控不及時(shí)獎(jiǎng)懲制度不健全責(zé)任心不強(qiáng)事情多未納入考核核心制度不熟悉基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)管理四、改進(jìn)措施每月進(jìn)行在架病歷質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知科室整改；每月進(jìn)行急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度檢查，并將檢查情況反饋給科室;完善核心制度管理獎(jiǎng)懲辦法，將檢查結(jié)果納入科室、個(gè)人績(jī)效考核；科主任、上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)科內(nèi)病歷質(zhì)控力度。五、數(shù)據(jù)追蹤及效果1.XXXX年X月-XXXX年XX月醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩項(xiàng)核心制度理論內(nèi)容的掌握程度統(tǒng)計(jì)

2.XXXX年X月-XXXX年XX月危急值漏登記率走勢(shì)圖3.XXXX年X月-XXXX年XX月?lián)尵扔涗浫毕萋首邉?shì)圖六、結(jié)論通過組織培訓(xùn)及科室內(nèi)學(xué)習(xí)，出臺(tái)相關(guān)制度，加強(qiáng)質(zhì)控等一系列措施，急危重癥患者搶救、危急值報(bào)告制度質(zhì)量得到了很大的提升。但仍舊有許多問題存在，下一步應(yīng)當(dāng)繼續(xù)收集數(shù)