護理交接班制度

護理交接班制度門診部主講：杜雪梅

主要內(nèi)容

一、交接班的意義

二、交接班存在的問題

三、交接班的方式

四、交接班人員應做好的準備工作

五、交接班注意事項

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。交接班存在的問題

晨會交班存在的問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。

接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中；1、交接主體不清；2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂；3、重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容；4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）；5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)。

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)；7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去

；床頭交接班存在問題8、未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音；9、缺乏人性化關(guān)懷；10、手衛(wèi)生不到位；11、無帶教、提問。交接班的方式

晨交班每日晨會集體交班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告前一天出入院人數(shù)、重危及新入院患者的診斷、病情及護理等相關(guān)事項。床旁交接班

交班后，由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床旁交接班。其余班次均需按時交接，除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床旁交接班。交班進入病房的順序

交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士

交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)病人接班護士交班護士床頭護士長輔助護士輔助護士護理組長床旁交接班各人員站立的位置神志、生命體征體位傷口敷料、引流管輸液液體及穿刺部位的皮膚情況易受壓部位皮膚情況睡眠、飲食、服藥情況晨間護理完成情況吸氧、心電監(jiān)測情況床旁交接班重點查看交接班的方式

物品交接班建立科室交班本和科室用物交接記錄本。對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械設(shè)備、急救車、被服等當面交接清楚并簽字。交接班人員應做好的準備工作交班人員應提前做好的交班準備

1.檢查當班醫(yī)囑執(zhí)行情況。2.觀察新收病人病情變化情況。3.查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡發(fā)生，以及基礎(chǔ)護理完成情況，檢查各種管道是否固定好且通暢。4.查看貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量及狀態(tài)。

交班人員應提前做好的交班準備

5.書寫交班報告，交班內(nèi)容包括：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新收病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人病情變化、心理狀態(tài)及注意事項。6.檢查標本粘貼處置完成情況，尚待繼續(xù)完成的各項工作，應向接班者交代清楚。做好病房、治療室、護士站的清潔衛(wèi)生。為接班者做好用物準備:如消毒劑、敷料、標本瓶、注射器、常用器械、被服等。

接班人員接班時應做好下列工作

1.接貴重、毒、麻、精神藥品及急救車、布類物品、器械設(shè)備是否完好。2.閱讀交班報告。3.與交班者一同巡視病房，床旁交接病人。4.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。交接班注意事項病房護士實行24小時輪流值班制，護士必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數(shù)與護士長排班制度，履行各班職責護理病人，不得擅自調(diào)班、脫崗、變動值班時間。每班接班人員必須提前15分鐘到崗。交班人員應辦理完交接手續(xù)后方可離開。交接班注意事項交接時做到“十不交接”（1）危重患者搶救時不交接；（2）病人總數(shù)不準不交接；（3）病情不清不交接；（4）患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不接；（5）床單位及病人皮膚不潔不交接；（6）各種管道不通不交接；（7）當班醫(yī)囑未處理完不交接；（8）皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；（9）物品數(shù)量不符不交接；（10）交班報告未完成不交接。

交接班注意事項

注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的