踝關節(jié)骨折的分型講課用

關于踝關節(jié)骨折的分型講課用第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)解剖復習

（1）骨性結構（2）韌帶結構第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)解剖復習第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)解剖復習第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)解剖復習第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)解剖復習第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)運動第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日踝關節(jié)運動總結：踝跖屈位：內(nèi)翻、旋后踝背伸位：外翻、旋前（舉例：如“旋前外旋型”“外翻外旋型”）第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日

Danis-Weber和Lange-Hanson結合分類法

每類分型名稱的前半部指受傷時足的位置，后半部則指外力的方向。闡明了踝部骨折的整個過程及損傷程度，表達了韌帶損傷與骨折的關系。95％以上的Ｘ線片都可以按此分型！第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lange-Hanson結合分類法第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lange-Hanson結合分類法⑴旋后內(nèi)翻型（內(nèi)翻內(nèi)收型）⑵旋后外旋型（內(nèi)翻外旋型）⑶旋前外展型（外翻外展型）⑷旋前外旋型（外翻外旋型）⑸垂直壓縮型（Pilon骨折）旋后型：先損傷外側結構最后內(nèi)側。旋前型：先損傷內(nèi)側結構最后外側。第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lange-Hanson結合分類法①旋后內(nèi)翻型（內(nèi)翻內(nèi)收型）足在內(nèi)翻（旋后）的位置上，受到強力內(nèi)翻的力量，首先是外踝受到牽拉，出現(xiàn)外側韌帶損傷或外踝骨折（Ⅰ°）；隨著暴力繼續(xù)，出現(xiàn)內(nèi)踝骨折（Ⅱ°）。第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料旋后內(nèi)翻型（Ⅱ°）第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型②旋后外旋型（內(nèi)翻外旋型）足內(nèi)翻（旋后）位，暴力作用于外踝，首先導致外踝粉碎性骨折和后踝骨折。若暴力繼續(xù)傳導，踝外旋力量使內(nèi)側副韌帶牽拉內(nèi)踝，導致內(nèi)踝撕脫性骨折。第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型③旋前外展型（外翻外展型）踝關節(jié)在極度外翻位受傷，暴力經(jīng)內(nèi)側副韌帶傳導，牽拉內(nèi)踝而發(fā)生骨折。若暴力繼續(xù)傳導，距骨極度外翻撞擊外踝和后踝，使外踝發(fā)生由下斜向上外的斜型骨折，并同時發(fā)生后踝骨折，骨折多在下脛腓韌帶平面。第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型④旋前外旋型（外翻外旋型）踝關節(jié)遭受外翻（旋前）暴力時，使內(nèi)側副韌帶緊張，內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶斷裂（Ⅰ°）；暴力繼續(xù)，出現(xiàn)下脛腓前韌帶損傷（Ⅱ°）；再繼續(xù)，出現(xiàn)腓骨在外踝上方6-10cm的骨折（Ⅲ°）；暴力繼續(xù)，出現(xiàn)下脛腓后韌帶損傷或后踝骨折（Ⅳ°）。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料旋前外旋型（Ⅲ°）第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型⑤垂直壓縮型（Pilon骨折）為高處跌下等垂直暴力所致?lián)p傷，可根據(jù)受傷時足部處于跖屈或背伸位，分為跖屈型或背伸型，表現(xiàn)為前緣或后緣壓縮性骨折，單純垂直位則為脛骨下端粉碎性骨折。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日Danis-Weber和Lauge-Hansen分型-臨床資料垂直壓縮型第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何從X線上判斷踝部骨折分型外踝：是判斷分型的要點。1、骨折的走形不同。2、骨折位置的高低不同。旋后-內(nèi)翻：下脛腓以下的撕脫或橫斷骨折。旋后-外旋：下脛腓平面的冠狀面骨折，骨折線由前下到后上，一部分可高于下脛腓。旋前-外展：下脛腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折，蝶形碎骨片常位于腓骨外側，側位片骨折為橫行。旋前-外旋：下脛腓上6~10cm螺旋形骨折，骨折線由前上至后下，并輕度向前成角。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何從X線上判斷踝部骨折分型內(nèi)踝：不如外踝典型，但可作為分型判斷的輔助。旋后-內(nèi)翻：內(nèi)踝骨折塊較大，骨折線呈斜行斜上內(nèi)上方，或垂直向上，常合并踝穴內(nèi)上角關節(jié)下方骨質壓縮。旋后-外旋：撕脫骨折，可大可小。旋前-外展：踝關節(jié)間隙下的撕脫骨折，骨折塊較小，骨折線為橫行。旋前-外旋：一般位于踝關節(jié)間隙水平，骨折線呈斜形，在矢狀面自前上斜至后下，踝關節(jié)側位片更為清晰。第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日如何從X線上判斷踝部骨折分型后踝：除了旋