股神經(jīng)阻滯麻醉

關(guān)于股神經(jīng)阻滯麻醉第一頁，共十頁，2022年，8月28日

應(yīng)用解剖股神經(jīng)是腰從最大的分支，由腰前2~4前支后股組成，位于腰大肌與髂肌之間下行到髂筋膜后面，在髂腰肌前面和股動脈的外側(cè)，經(jīng)過腹股溝韌帶的下方進入大腿前面，在腹股溝韌帶附近，股神經(jīng)分成若干束，在股三角區(qū)又合為前組和后組，各分為肌支和皮支，前組支配大腿前面沿縫匠肌的皮膚，后組支配股四頭肌、膝關(guān)節(jié)及內(nèi)側(cè)韌帶，并分出隱神經(jīng)伴隨著大隱靜脈下行于腓腸肌內(nèi)側(cè)，支配內(nèi)踝以下皮膚。第二頁，共十頁，2022年，8月28日第三頁，共十頁，2022年，8月28日

定位在腹股溝韌帶中點下方約2cm處股動脈外側(cè)1cm，相當于恥骨聯(lián)合頂點水平處第四頁，共十頁，2022年，8月28日第五頁，共十頁，2022年，8月28日

操作技術(shù)病人取仰臥位，雙下肢稍分開，患側(cè)足向外展。在體表定位作標記常規(guī)消毒后，用7.5號（一般用8號）穿刺針在標記處稍向內(nèi)進針2~3cm穿破脂肪層，很容易找到異感。如果沒有出現(xiàn)異感由內(nèi)向外作扇形移動，確認穿刺到位后注入局麻藥20~30ml。如果仍未出現(xiàn)明顯異感，在該處注入局麻藥也可獲得阻滯效果。第六頁，共十頁，2022年，8月28日用神經(jīng)刺激儀尋找股神經(jīng)時，進針2~4cm可能觸及股神經(jīng)。當股四頭肌出現(xiàn)抽動、特別是股直肌抽動時表示針尖已觸及股神經(jīng)，僅僅股內(nèi)肌抽動不能證明準確刺中股神經(jīng)，最好膝蓋“跳動”才表示針尖已經(jīng)緊貼股神經(jīng)。無論上述何種方法注射局麻藥后，應(yīng)該用手指壓迫穿刺部位，避免注射的局麻藥向遠側(cè)擴散。第七頁，共十頁，2022年，8月28日

臨床應(yīng)用單純股神經(jīng)阻滯適用于股骨骨干骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛、股四頭肌成形術(shù)或髂骨骨折修復(fù)術(shù)同時與坐骨神經(jīng)阻滯，用于膝關(guān)節(jié)部位以下手術(shù)麻醉用于治療膝關(guān)節(jié)痛或膝關(guān)節(jié)手術(shù)后鎮(zhèn)痛“三合一”阻滯可以用于大腿前部的手術(shù)第八頁，共十頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥及其防治誤注射藥物進入血管內(nèi)，引起全身毒性反應(yīng)。在藥物注射時堅持回吸（每注射5ml回抽一次）。穿刺部位有感染、腫瘤、嚴重畸形以及對局麻藥過敏列為禁忌