勞紹賢脾胃病經(jīng)驗總結

勞紹賢脾胃病經(jīng)驗總結勞教授從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作50余年，平素治學嚴謹，學識淵博，理論精深，經(jīng)驗豐富，醫(yī)德高尚，醫(yī)術高超，成果卓著。在學術上強調(diào)中醫(yī)臨證思維需證、病、癥三者結合，辨證與辨病相結合，其核心是“證為本、病為樞、癥為標”；治療脾胃病需要調(diào)理五臟，而治療的原則，用藥靈活，不拘泥于補法，對脾胃病辨證論治尤有獨到見解和對慢性胃炎脾胃濕熱證的臨證體會當以濕為本治”，“熱從濕中而起，濕不去則熱不除”。治療脾胃濕熱證，先著眼于祛濕，濕開則熱透，不宜過投寒涼以閉其濕。脾胃為氣機升降之樞紐，故調(diào)理脾胃使氣機通達，氣化則濕才易化。勞教授常用于脾胃濕熱證的中藥是：芳香化濕有藿香、菖蒲、佩蘭、豆蔻；苦溫燥濕有草果、厚樸、法夏、蒼術；甘淡滲濕有茯苓、豬苓、薏仁、澤瀉；清熱利濕有滑石、地膚子、漏蘆、茵陳；清熱燥濕有代表方是清濁安中湯（自擬）。對潰瘍性結腸炎的治療勞教授認為，潰瘍性結腸炎的病因病機是各種原因如脾虛生濕、肝脾不調(diào)，或外感寒熱濕毒等造成脾胃內(nèi)傷、運化失常、濕由內(nèi)生，濕性粘膩停滯、聚久化熱，濕熱下注大腸導致氣血凝滯，脂膜血絡受損，為提高療效，根據(jù)患者病情嚴重程度，病變范圍和并發(fā)癥，臨床西藥使用的方案，結合患者具體情況進行治療。勞教授的臨證體會是：輕度患者單用中藥“潰結靈”配合中藥保留灌腸即可，中度患者加用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉嗪，重度患者加用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉嗪，同時再加用潑尼松口服，一般用中等劑量0.75mg/kg。隨著病情的好轉潑尼松逐漸減量，緩解期用中藥和柳氮磺吡啶片(SASP)維持3-4療半年，兩次結腸鏡檢查證明結腸黏膜完全恢復正常后停藥觀察。對便秘的治療體會便秘是糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便周期延長，或便質干結，排出艱難或便而不暢的病證勞教授認為其病因有幾方面一飲食不節(jié)熱盛津傷飲酒過度，或過食辛辣厚味，燥熱內(nèi)結傷津素體陽盛，或熱病之后，余熱灼津。二、情志失調(diào)，七情傷脾，“內(nèi)滯而物不行”。三、勞倦，年高氣血虛弱。四、素體陽虛，陽氣不運，津液不通。其病機為五臟功能失調(diào)致大腸傳導失常，氣虛導致傳導無力，或氣機郁滯導致傳導失司或津傷液耗 腸道失潤便秘臨床上辯證分型為實（熱秘證氣秘證和虛（氣虛證血虛證冷秘證因此治則治法上注重調(diào)理五臟行氣養(yǎng)陰代表方有潤腸通便（自擬臨證常用方藥：急病、新?。捍蟪袣鉁ù簏S、芒硝、枳實、厚樸），黃牡丹皮湯（大黃、芒硝、桃紅、丹皮、冬瓜仁），便秘者：選用葶藶子（或郁李仁配伍）、瓜蔞仁、牛蒡子。慢病、舊?。òǜ鞣N習慣性便秘、IBS）：方（檳榔、郁李仁、木香、臺烏、干地黃、玄參、甘草）。服用通便中藥最宜在空腹時服。大黃、番瀉葉、首烏、蘆薈類通g后下（先用水浸泡煎煮5）便秘者，芒硝或玄明粉的劑量要大于大黃，不然軟堅的藥力不足，則只有腹痛而硬便不下。結合整體臟腑辯證，靈活加減，變通處方，做到標本兼治。注意飲食調(diào)理：多食蔬菜，空腹飲水或蜜糖沖水，不宜喝濃茶。大蕉、西瓜、火龍果、核桃等都有通便的作用。腹部逆時針按摩，常做提肛運動和昂臥起坐。對慢性肝炎的臨證體會勞教授認為，慢性肝炎的病理主要在肝、脾二臟，虛實夾雜，治療基本原則是：健脾化濕，疏肝解郁，養(yǎng)肝清熱，佐以通絡消瘀，使氣血暢行，