貧血診斷與鑒別診斷

關于貧血診斷與鑒別診斷第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細胞性﹥100

32~35

巨幼細胞貧血

;溶貧網織紅增多時;肝病及甲減正常細胞性80~100

32~35

再障礙性貧血;溶血性貧血;急性失血性貧血小細胞低色素性﹤80

﹤32

缺鐵性貧血;珠蛋白生成障礙性;鐵粒幼細胞貧血某些慢性病貧血貧血的細胞學分類第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細胞的形態(tài)大細胞性小細胞性正細胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日我們注重的是病因診斷！?。?！第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日如何去找病因一些必須了解的工具第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日輔助診斷的檢驗項目1、血常規(guī)+分類+網織紅細胞2、營養(yǎng)系列3、溶血性貧血系列4、腫瘤系列5、骨髓形態(tài)學第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日小細胞低色素貧血1、缺鐵性貧血2、地中海貧血3、鐵幼粒細胞貧血4、慢性病性貧血第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日診斷步驟血常規(guī)：小細胞低色素性貧血鐵蛋白第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日鐵蛋白小于正常范圍。診斷缺鐵性貧血明確，夠否？接著我們考慮什么？第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日病因診斷

單純營養(yǎng)性貧血消化道腫瘤？子宮肌瘤？外傷、術中失血？第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日鐵蛋白不低：缺鐵性貧血？行骨髓穿刺確診？其他貧血：地中海貧血？特異性臨床表現（脾大、溶血性貧血）第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日大細胞性貧血

巨幼細胞貧血（包括肝）溶血性貧血骨髓增生異常綜合征第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日正常細胞正常色素性貧血第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日維生素B12+葉酸網織紅細胞Coomb’s試驗肝功能、乳酸脫氫酶小便常規(guī)肝臟B超骨髓形態(tài)學診斷較困難：再生障礙性貧血純紅細胞再生障礙性貧血骨髓瘤骨髓增生異常綜合癥白血病

第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日病例介紹白血病：骨髓瘤：第三十