床邊穴位按摩在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

床邊穴位按摩在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理觀念穴位按摩——輔助/配合治療防治疾病保健抗衰提高整體護(hù)理水平第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日簡要中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)經(jīng)絡(luò)的組成和作用穴位的含義、功能與刺激方法常用穴位按摩手法基本要求耳穴按摩常見疾病的穴位按摩第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日中醫(yī)特點(diǎn)與護(hù)理中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：一是整體觀念；二是恒動(dòng)觀念；三是辨證論治。第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)整體觀念：整體，其含義就是指統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)的整體觀念其內(nèi)涵有二：一是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體;二是重視人與自然界的統(tǒng)一。恒動(dòng)觀念：是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)，而不可拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點(diǎn)。恒動(dòng)觀念要求人們?cè)谂R床治療時(shí)不斷把握患者出現(xiàn)的新情況、新變化，隨時(shí)調(diào)整處方用藥，用穴，施術(shù)，方能取得良好療效。第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日辨證論治：中醫(yī)診斷和治療疾病有三種手段，即辨病治療、辨證論治和對(duì)癥治療。而三者之中，中醫(yī)又特別重視辨證論治，辨證論治是中醫(yī)所特有而西醫(yī)沒有的，對(duì)癥治療，就是俗語說的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見血止血等。辨病治療，就是根據(jù)診斷是什么病則用什么藥。辨證論治是中醫(yī)精華所在。中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日針灸學(xué)基本理論經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。它是人體氣血運(yùn)行的通路，在生理上起著聯(lián)絡(luò)、營養(yǎng)、上下內(nèi)外，溝通氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將內(nèi)部的臟腑同外部的各種組織、器官，聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，使人體各部的功能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈絡(luò)脈十二正經(jīng)十二經(jīng)別十二皮部十二經(jīng)筋手三陰經(jīng)，手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)，足三陽經(jīng)奇經(jīng)八脈任脈，督脈，帶脈，沖脈陽維脈，陰維脈，陽蹺脈，陰蹺脈十五絡(luò)脈，浮絡(luò)，孫絡(luò)第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日十二經(jīng)脈循行路線手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日穴位的含義與功能腧穴（穴位）——是臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位。穴位——疾病的反應(yīng)點(diǎn)。

協(xié)助診斷。防治疾病—針灸推拿治療的刺激點(diǎn)（施術(shù)點(diǎn)）。第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日腧穴的作用1、近治作用治療所在部位及鄰近組織、器官病癥的作用。所謂“腧穴所在，主治所在”如：百會(huì)穴→頭痛中脘穴→胃痛2、遠(yuǎn)治作用治療十四經(jīng)脈循行部位組織、器官病癥。所謂“經(jīng)脈所過，主治所及”。如：頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴脫肛、子宮脫垂→取百會(huì)穴腰背痛→取委中，昆侖腹部疼痛→取足三里第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日3、特殊作用（1）具有獨(dú)特治療作用的經(jīng)穴。如：原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、俞穴、募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴（2）雙向調(diào)節(jié)作用。如：天樞有治療腹瀉和便秘的雙重作用；內(nèi)關(guān)有調(diào)節(jié)心率快慢作用。（3）相對(duì)特異性。如：大椎退熱；艾灸至陰可矯正胎位。第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日一、穴位怎么用？1、自我保健：主要指非醫(yī)療性的徒手或借助非創(chuàng)傷性工具，刺激經(jīng)絡(luò)穴位的養(yǎng)生保健方式。是最常見的使用穴位的方式，其中徒手刺激方法也是自我保健最適用的方法。體穴、耳穴、足穴、頭穴等穴位使用的較多。其中，體穴的十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的保健作用最佳，阿是穴則常作為自我治療時(shí)的刺激部位使用（《內(nèi)經(jīng)》—“以痛為俞”）；耳穴、足穴使用徒手刺激的方法較為方便。第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日自我保健刺激穴位的方法徒手式刺激輔助式刺激按壓摩擦拍打提拉揉搓捻捏……溫熏敲擊震動(dòng)熱敷梳理戳頂……第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

2、臨床醫(yī)療：是指醫(yī)療專業(yè)人員刺激經(jīng)絡(luò)穴位的方式。主要以治療疾病、促進(jìn)康復(fù)、控制病情、調(diào)節(jié)機(jī)體功能為目的，方法包括有創(chuàng)傷式刺激和無創(chuàng)傷式刺激兩種。因?yàn)槭轻t(yī)生操作，往往是其醫(yī)療專業(yè)知識(shí)、技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)的綜合體現(xiàn)，所以常用穴位和刺激方法也因醫(yī)者、地區(qū)、學(xué)派等有所不同，但都是會(huì)通過辨證擇優(yōu)選用穴位、使用適宜的療法，確保得到盡快、盡好地療效。第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日臨床醫(yī)療刺激穴位的方法非創(chuàng)傷式刺激創(chuàng)傷式刺激艾灸拔罐電極光療推拿藥物敷貼……針刺放血火針埋針針刀穴位注射……第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日按摩手法操作基本要求有力柔和均勻持久深透第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日推法用手指或手掌著力于患者的某一部位，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。拇指平推法：主要用于小兒推拿掌推法肘推法要領(lǐng)：緊貼體表，用力穩(wěn)，速度緩慢均勻第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日適用于頭面、四肢、胸腹背部。具有疏風(fēng)散寒、活血化瘀、理氣止痛、舒筋通絡(luò)的功能。第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日一指禪推法以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移。

接觸面積小，深透度大，適合于全身各部穴位。第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日滾法依靠腕關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作來促使手掌背部在人體體表進(jìn)行來回“滾動(dòng)”的。不但刺激力量強(qiáng)，而且作用面積也較大。第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日滾法適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐富部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解痙攣、增強(qiáng)肌肉、韌帶活動(dòng)能力、消除肌肉疲勞等作用。第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日揉法以手指、魚際、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做輕揉和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。適用于頭面、胸腹背、四肢。具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、化瘀止痛、調(diào)中和胃的功效。第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日搖法使關(guān)節(jié)被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)適合于全身關(guān)節(jié)具有松筋活血，松懈粘連，滑利關(guān)節(jié)第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日搓法用雙手掌面對(duì)稱地夾住肢體的一定部位，做相反方向的快速搓動(dòng)。1、雙手對(duì)稱2、緊搓慢移具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、疏肝理氣、消除疲勞。第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日擦法用指或掌貼附一定部位，做較快速的直線往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱的方法。沉肩、屈肘、腕伸平、指掌伸直。該法具有振奮陽氣，溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、化瘀散結(jié)、祛風(fēng)散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日按法用指、掌或肘在患者體表的一定穴位或部位上著力按壓。本法常與揉法配合使用。指按法適用于全身各處的穴位；掌按法適用于背腰和四肢。具有通經(jīng)活絡(luò)、緩解痙攣、調(diào)理關(guān)節(jié)的功能。第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日拿法用拇指和其余指相對(duì)用力，有節(jié)奏性地提捏或揉捏肌膚。適用于頸、肩、四肢、頭部。治療頸椎病，四肢酸痛。第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日掐法用拇指指甲在一定部位或穴位上重按或重切。用于急救，醒腦開竅。第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日拍法用虛掌平拍患者體表一定的部位。虛掌手腕發(fā)力適用于肩背、腰骶、下肢。第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日耳穴及其按摩方法

第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日耳穴及其分布規(guī)律、常用圖譜耳穴是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于診療病癥的區(qū)點(diǎn)。耳穴和全身穴位一樣，多數(shù)源于臨床實(shí)踐，在很大程度上是經(jīng)驗(yàn)性的。由于人們對(duì)耳穴本質(zhì)的認(rèn)識(shí)尚屬膚淺，至今難下一個(gè)全面、確切的定義。20世紀(jì)80年代以來，為了說明“特定區(qū)點(diǎn)”的含義，人們歸納了當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)，指出：當(dāng)某人軀體內(nèi)臟有病時(shí)，往往會(huì)有耳廓某一個(gè)部位出現(xiàn)痛敏感、皮膚電特性（電阻、電容、電位）改變、變色（充血、缺血、色素沉著）、變形（隆起、凹陷、皺褶、丘疹、水泡、脫屑、血管變化等）等反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員即可刺激這些部位防治疾病，也可根據(jù)這些部位的反應(yīng)，輔助診斷某些疾病。人們常將這些特定的部位稱為耳穴。第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日國標(biāo)第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日耳穴按摩圖第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日常見疾病呃逆呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病癥。常用穴位：天突、膻中、中脘、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里、攢竹

穴位注射內(nèi)關(guān)穴指掐攢竹穴艾灸中脘穴耳穴按摩：膈區(qū)，胃區(qū)第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日哮喘哮喘是一種以發(fā)作性喉中哮鳴、呼吸困難、甚則喘息不得臥為特點(diǎn)的過敏性病癥。“哮”為喉中痰鳴有聲，“喘”為氣短不足以息。常用穴位：肺俞、定喘、天突、膻中、孔最、豐隆

推捋和拍打背部督脈、膀胱經(jīng)以及上肢的肺經(jīng)

②耳穴按摩：對(duì)屏尖、腎上腺、耳甲腔（氣管、肺）第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日嘔吐嘔吐是臨床常見病，既可單獨(dú)為患，也可見于多種疾病。古代以有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔。常用穴位:脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里

穴位注射阿托品（內(nèi)關(guān)）②耳穴按摩：胃區(qū)、脾區(qū)、耳中第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頭、頸、肩、上肢等一系列臨床表現(xiàn)的疾病。常用穴位：相應(yīng)病變頸椎夾脊穴、大椎、大柕、肩井、外關(guān)?？杀孀C加減。

按揉風(fēng)池穴手搓頸背部耳穴按摩：頸、頸椎第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日腰肌勞損腰肌勞損指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，又稱為腰肌筋膜炎、腰部纖維組織炎。常用穴位：腎俞、大腸俞、志室、關(guān)元俞、阿是穴、委中、陽陵泉

按、揉、推、搓、擦腰背部耳穴按摩：腰骶部第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日急性腰扭傷急性腰扭傷即急性腰肌筋膜損傷，俗稱閃腰，扭腰，是指腰部軟組織的急性損傷。常用穴位：人中、后溪或腰痛穴、阿是穴、委中。

手掐人中穴手掐手背腰痛穴耳穴按摩：腰骶部第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日腹瀉腹瀉亦稱為泄瀉，指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。常用穴位：天樞、水分、上巨虛、陰陵泉、神闕、足三里、公孫

按摩以臍為中心，按壓足三里艾灸臍周四邊穴按、揉、灸止瀉穴（臍下2.5寸）第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日術(shù)后腹脹腹脹是胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過多所致。胃腸道功能恢復(fù)后可自行緩解。術(shù)后數(shù)日仍有腹脹不排氣、無腸鳴音或減弱，可能是腸麻痹所致；常用穴位：體穴：內(nèi)關(guān)、足三里、氣海、天樞、上巨虛、下巨虛、三陰交耳穴：交感、腹、神門、皮質(zhì)下

按摩以臍為中心，按壓足三里艾灸臍周四邊穴

③足浴及足底按摩相應(yīng)反射區(qū)第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日尿潴留尿潴留膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。

以非梗阻性尿潴留為適應(yīng)證。常用穴位：體穴：關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪

點(diǎn)按肺俞、膀胱俞、腎俞、三陰交；按揉小腹（氣海、關(guān)元、氣穴、曲骨）艾灸足三里、三陰交③耳穴按摩：耳甲庭（腎、膀胱、腹）、三焦等第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日頭痛頭痛是病人的一種自覺癥狀，一般包括前額痛、偏頭痛、枕部痛、巔頂痛

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨病與辨證的關(guān)系。常用穴位：太陽、百會(huì)、頭維、風(fēng)池、印堂、合谷、足三里、太沖

梳理頭穴，舒暢頭部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行按壓耳穴：耳垂、對(duì)耳屏、耳尖放血第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日落枕落枕是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。常用穴位：阿是穴、肩井、外勞宮（落枕穴）、后溪、列缺

指掐落枕穴艾灸頸項(xiàng)痛點(diǎn)（阿是穴）

耳穴按摩：枕部，頸區(qū)第四十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日不寐不寐通常稱為“失眠”、“不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的病證。常用穴位：印堂、四神聰、安眠、神門、照海、申脈

梳理頭穴按摩耳穴：耳垂，對(duì)耳屏，心，腦點(diǎn)艾灸厲兌穴、百會(huì)（時(shí)間不宜過長）

第四十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日胎位異常胎位異常：妊娠30周以后，經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒為枕后位、臀位、橫位等胎位稱為胎位異常，其中以臀位為常見。胎位不正如不糾正，分娩時(shí)可造成難產(chǎn)。常用穴位：足三里、至陰

艾灸至陰穴