造口皮炎的護理

關(guān)于造口皮炎的護理第一頁，共十九頁，2022年，8月28日前言腸造口定義利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口并把一段腸管拉出腹腔，開口縫合于腹壁用于排泄糞便或尿液。第二頁，共十九頁，2022年，8月28日前言腸造口手術(shù)是腹部外科常見的手術(shù)方法，往往是挽救生命、延續(xù)生命和改善生活質(zhì)量的重要手段。雖然腸造口使病人渡過難關(guān)，但是諸多的腸造口及其周圍并發(fā)癥又使病人陷入煩惱之中，甚至生命再次受到威脅。造口周圍皮炎以及撕脫性損傷是造口周圍并發(fā)癥中，比較常見的一種。若能得到適當?shù)奶幚?，絕大多數(shù)能夠恢復，可以減輕患者的身心痛苦，提高生活質(zhì)量。第三頁，共十九頁，2022年，8月28日病例介紹患者杜某某：女，70歲，文盲，農(nóng)民，結(jié)腸癌，于2008年10月行結(jié)腸造口術(shù)。查體：患者造口周圍因近一月在造口周圍4點--到11點方向出現(xiàn)皮膚破損伴疼痛，主訴造口袋粘貼不牢。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日病例介紹既往史：1.平時飲食偏向素食，以米，面和蔬菜為主，與家人同住多數(shù)由家屬代為更換造口袋，未使用造口周圍配套產(chǎn)品：如造口粉、護膚膜、防漏膏等。2.經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)患者未能正確測量造口，剪裁過大，貼袋時間過長，未能根據(jù)情況及時更換。3.否認糖尿病，高血壓，心臟病，自身免疫性等疾病。第五頁，共十九頁，2022年，8月28日護理評估造口評估降結(jié)腸單腔造口，顏色紅潤，直徑3.5厘米，高于皮膚1.5厘米，排泄物為成形便，造口周圍皮膚平整無褶皺。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日護理評估全身評估患者偏瘦，大便形態(tài)正常有焦慮，緊張心理迫切希望早日治療好經(jīng)濟條件較差第七頁，共十九頁，2022年，8月28日護理評估造口周圍皮膚評估（DET）變色：2分侵蝕\潰瘍：2分組織增生：0分總評分：4分第八頁，共十九頁，2022年，8月28日制定護理目標1.粘貼造口袋收集糞便，避免創(chuàng)面污染2.根據(jù)造口周圍皮膚情況選擇合適的敷料促進傷口愈合3.指導患者及家屬掌握造口的護理方法，緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量第九頁，共十九頁，2022年，8月28日實施護理方案首次接診時間為2015.9.17.處理如下：1.給予碘伏消毒，生理鹽水清洗造口及周圍皮膚2.無菌紗布擦干皮膚3.給予造口粉+皮膚保護膜+防漏膏4.一件式造口袋。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日實施護理方案選擇以上產(chǎn)品的理由造口粉：主要成份為羧甲基纖維素鈉，具有良好的吸收性，促進皮膚功能的修復。用于出現(xiàn)皮膚問題的早期，如輕微的紅腫、刺痛、癢及濕疹等。在每次更換造口底盤時使用，可預防皮膚問題發(fā)生皮膚保護膜：合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保護膜。獨立包裝，一次性使用。含有少量酒精成份。保護皮膚免受排泄物的浸漬和損傷。防漏膏：易塑性好，可有效填充造口與皮膚直接的空隙和褶皺。含有少量酒精成份。降低排泄物滲漏風險。一件式造口袋：產(chǎn)品順應性好，輕便，易于佩戴。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日造口粉+皮膚保護膜+防漏膏第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日實施護理方案

一件式造口袋第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日實施護理方案2015.9.21.的效果第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日實施護理方案2015.9.24的效果造口周圍皮膚已經(jīng)基本愈合同第一次給予處理第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日實施護理方案第二次的處理方法同上第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日健康教育健康教育貫穿始終教會患者及家屬正確測量造口袋的大小教會正確選擇造口袋教會正確使用造口配套用品給予飲食指導：可正常普食，禁忌辛辣刺激、易產(chǎn)氣和粗纖維素多的飲食，易多食蔬菜，水果，多飲水心理護理有問題及不適及時復診第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日體會患者經(jīng)過三次護理，通過給予使用造口粉，皮膚保護膜，和防漏膏以及正確的佩戴造口袋，取得明顯的效果。說明造口師在熟悉各類造口、以及產(chǎn)品性能的前提下，要不斷