營(yíng)養(yǎng)代謝與體溫調(diào)節(jié)

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)代謝與體溫調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)均衡合理膳食第二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日生物體的最基本特征是新陳代謝生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用，稱為能量代謝。

能量代謝同化作用（合成代謝）--貯能--放能

物質(zhì)代謝異化作用（分解代謝）新陳代謝

第三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)食物的營(yíng)養(yǎng)成分及其生理功能一、糖類及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能四、維生素五、無(wú)機(jī)鹽（還有水和膳食纖維七類營(yíng)養(yǎng)素）第四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日一、糖類及其主要生理功能◆糖類（碳水化合物）：是體內(nèi)主要供能物質(zhì)。單糖：葡萄糖多糖：肝糖原和肌糖原粘多糖：透明質(zhì)酸、肝素和硫酸軟骨素

（天然粘合劑）◆糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，也可以進(jìn)行

糖異生作用。◆血糖：為3.5～6.7mmol／L（80～120mg/100ml）長(zhǎng)期高于或低于以上數(shù)值為高血糖或低血糖。第五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日二、脂肪及其主要生理功能（一）脂肪◆是體內(nèi)的儲(chǔ)能和供能物質(zhì)。此外還有保護(hù)和保溫的作用?！糁驹隗w內(nèi)也可以相互轉(zhuǎn)變。（二）類脂1、磷脂：卵磷脂和腦磷脂。是生物膜的重要成分，在物質(zhì)的運(yùn)輸、代謝和N活動(dòng)方面有重要作用。2、膽固醇：是細(xì)胞的重要組成成分。第六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能（一）蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)意義◆蛋白質(zhì)是一種高分子化合物。種類較多?！舻鞍踪|(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞的基本成分，是組織生長(zhǎng)、修復(fù)和更新的主要原料?！舻鞍踪|(zhì)是生命活動(dòng)的主要體現(xiàn)者，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。（二）氮平衡（氮的攝入量與排出量相等）◆成人：蛋白質(zhì)合成代謝=分解代謝◆幼年：蛋白質(zhì)合成代謝＞分解代謝◆長(zhǎng)期饑餓：蛋白質(zhì)合成代謝＜分解代謝第七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）必需氨基酸和非必須氨基酸◆必需氨基酸：是人體內(nèi)不能合成，必須從外界食物中獲得的氨基酸。共有8種：蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸、賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸（成人約為蛋白質(zhì)需要量的20%，嬰兒40%）。◆非必須氨基酸：主要有谷氨酸、精氨酸、組氨酸等十幾種?！艚M氨酸：嬰兒體內(nèi)不能合成，為必需氨基酸。第八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）蛋白質(zhì)生物價(jià)值和互補(bǔ)作用◆蛋白質(zhì)的生物價(jià)值：指蛋白質(zhì)消化吸收后在人體內(nèi)保留量占吸收量的百分比。蛋白質(zhì)的生物價(jià)值=蛋白質(zhì)的保留量蛋白質(zhì)的吸收量×100%◆動(dòng)物性蛋白質(zhì)的生物價(jià)值較高，而植物性蛋白質(zhì)的生物價(jià)值較低?！舻鞍踪|(zhì)可以發(fā)揮互補(bǔ)作用：混合食物可以提高蛋白質(zhì)的生物價(jià)值。如：提倡膳食。◆不同食物中蛋白質(zhì)的品質(zhì)和含量是不同的?！舻鞍踪|(zhì)的品質(zhì)高低一般用蛋白質(zhì)的生物價(jià)值。◆蛋白質(zhì)的品質(zhì)是指組成蛋白質(zhì)的氨基酸質(zhì)量和比例。第九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值表（1）蛋白質(zhì)生物價(jià)值/%蛋白質(zhì)生物價(jià)值/%雞蛋（全）

94燕麥65

雞蛋黃

96大麥64脫脂牛奶

85扁豆72魚

83豆腐65大米77大豆（熟）64牛肉76大豆（生）57豬肉74綠豆58小麥67豌豆48第十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值表（2）蛋白質(zhì)生物價(jià)值/%蛋白質(zhì)生物價(jià)值/%西瓜子73高粱56南瓜子63小米57棉籽62玉米60花生59馬鈴薯67芝麻71紅薯72白面粉52

大白菜77核桃56第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日四、維生素◆維生素都是有機(jī)物。需要量不大，體內(nèi)不能合成，必須經(jīng)常從食物中得到補(bǔ)充?！艟S生素既不提供能，也不是構(gòu)成細(xì)胞的原料，但卻是人體正常生長(zhǎng)發(fā)育和健康所必需的。多數(shù)是物質(zhì)代謝中酶的輔酶，如缺乏，物質(zhì)代謝失常，影響正常的生理功能?！艟S生素按溶解特性分水溶性和脂溶性兩種。第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

名稱

缺乏癥

存在食物維生素B1體重下降、食欲減退、肌無(wú)力、心動(dòng)過速、易疲勞、記憶力減退谷類、豆類種皮胚芽、種皮、肉類、酵母等維生素B2唇炎、口角炎、角膜炎、陰囊皮炎酵母、乳類、蛋類、肉類、糙米、粗面粉、綠色蔬菜等維生素B12惡性貧血（巨幼紅細(xì)胞性貧血）肝臟、肉類、酵母等維生素C壞血?。?xì)血管脆性增加，皮下有出血斑點(diǎn)、牙齦腫脹出血）橘子、鮮棗、番茄、豆芽等維生素PP皮炎、腹瀉、精神錯(cuò)亂酵母、米糠、肝、腎、瘦肉、花生等（一）水溶性維生素第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）脂溶性維生素名稱缺乏癥存在食物維生素A皮膚和粘膜干燥、增生與角化，夜盲癥、生長(zhǎng)緩慢肝（魚類肝特豐富）綠葉菜和黃葉蔬菜、胡蘿卜、菠菜、萵苣維生素D佝僂病、骨質(zhì)軟化癥肝臟、蛋黃、乳類維生素E貧血（紅細(xì)胞減少、壽命短脆性增加）、血小板增加堅(jiān)果、大豆、水果、玉米、小麥胚油（最豐富）甘薯、天然抗氧化劑維生素K影響血液凝固肝臟、綠葉、腸內(nèi)細(xì)菌也合成第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日五、無(wú)機(jī)鹽◆是人體的重要組成成分。分主要元素和微量元素?！魺o(wú)機(jī)鹽需要經(jīng)常從飲食中得到補(bǔ)充。（一）主要元素第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）主要元素元素名稱主要作用存在食物鉀鈉氯維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓和內(nèi)環(huán)境的pH值及組織的興奮性動(dòng)植食物中鈣鎂磷骨骼和牙齒主要成分，維持肌肉、神經(jīng)的興奮性菜葉、豆類、魚、肉、蛋等鐵血紅蛋白、肌紅蛋白和一些氧化劑的成分肝、蛋黃、菠菜等碘甲狀腺素的原料海產(chǎn)動(dòng)植物：海魚、海蝦、海帶、紫菜等第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）微量元素名稱

作用銅是一些酶和蛋白質(zhì)的元素，參與造血組織對(duì)鐵的利用。鋅是許多酶的組成元素，使RNA和蛋白質(zhì)合成的必需微量元素硒是人體必需的一種微量元素，動(dòng)物缺乏時(shí)，肌萎縮、絕育、肝壞死，幼年生長(zhǎng)緩慢。錳是多種酶的輔基，體內(nèi)糖代謝和類固醇合成所必需的。氟是骨骼和牙釉質(zhì)必需的微量元素，抑制細(xì)菌產(chǎn)酸，如缺乏齲齒病。過多中毒如斑釉癥以上微量元素正常飲食中均能滿足第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)能量代謝能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用

(一)能量來(lái)源1.糖:主要(70％以上)

腦組織所需能量則完全來(lái)源于糖的有氧氧化。

2.脂肪：次之(30％)

3.蛋白質(zhì)：很少(長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來(lái)源)。短期饑餓時(shí)供能。

第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日(二)能量利用

◆物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。只有少部分用于肌肉收縮（做機(jī)械功），最終大部分也是以熱能形式散發(fā)掉。

◆主要供能物質(zhì)——糖類；直接供能物質(zhì)——ATP；最根本的能源——光能。第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（一）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念1.食物的熱價(jià)（卡價(jià)）

1g食物氧化（或在體外燃燒）所釋放的能量叫該食物的熱價(jià)。包括生物熱價(jià)和物理熱價(jià)。2.食物的氧熱價(jià)某種食物氧化時(shí)，消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量。二、能量代謝的測(cè)定

3.呼吸商

一定時(shí)間內(nèi)呼出CO2的量與吸入O2量的比值。

RQ=CO2產(chǎn)生量（ml或l）O2耗量第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日食物名稱食物的熱價(jià)（KJ／g）

氧的熱價(jià)（KJ／L）呼吸商

糖類17.1521.001.00

蛋白質(zhì)17.9918.800.80

脂肪39.7519.700.713種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的幾種數(shù)據(jù)第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日1、直接測(cè)熱法利用特殊的測(cè)量裝置直接測(cè)量整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界環(huán)境散發(fā)的總熱量。用于研究肥胖和內(nèi)分泌障礙。設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，應(yīng)用受限。（二）能量代謝測(cè)定的原理和方法第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日2、間接測(cè)熱法（1）間接測(cè)熱法的原理

◆依據(jù)：定比定律+能量守恒定律

◆能量守恒定律：能量由一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式的過程中，既不能增加，也不能減少。（能量一定）

◆定比定律：在一般化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與產(chǎn)物量之間呈一定的比例關(guān)系。（產(chǎn)物量一定）

◆基本原理：根據(jù)以上定律，查出單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體耗O2量和CO2產(chǎn)生量，計(jì)算出呼吸商。查出該呼吸商時(shí)O2的熱價(jià)，再乘以單位時(shí)間內(nèi)的O2耗量，即得出單位時(shí)間內(nèi)的產(chǎn)熱量。第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（2）能量代謝率的簡(jiǎn)易測(cè)算方法步驟：1、測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量；2、按混合膳食呼吸商為0.82進(jìn)行代謝率計(jì)算公式

產(chǎn)熱量=20.18（kj/L）

×

耗氧量（L）已知混合食物呼吸商為0.82，氧的熱價(jià)為20.18（kj/L）

第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）能量代謝率的衡量標(biāo)準(zhǔn)能量代謝在每一個(gè)個(gè)體是相當(dāng)穩(wěn)定的，但不同的個(gè)體差異卻很大，難以比較；能量代謝與機(jī)體的體形和體重?zé)o定比例關(guān)系；如：體形較小的雞和體形龐大的非洲象之間，按每公斤體重產(chǎn)熱量相差甚遠(yuǎn)。能量代謝與機(jī)體體表面積間有固定關(guān)系---表面積定律以機(jī)體體表面積衡量機(jī)體能量代謝，并進(jìn)行不同體形和體重個(gè)體間能量代謝率比較時(shí)，則相差不多。（體表面積計(jì)算如下）第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日m2=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重（kg）-0.1529第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會(huì)3.40擦窗戶8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98持重機(jī)槍躍進(jìn)42.39───────────────三、影響能量代謝的因素

(一)肌肉活動(dòng)

肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。

第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）環(huán)境溫度環(huán)境溫度在20-30℃，最為穩(wěn)定。

<20℃時(shí)開始增加。

<10℃時(shí)顯著增加（原因是寒冷刺激所引起的寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)斐傻模?/p>

>30℃時(shí)也增加，（原因是溫度上升體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)加快和發(fā)汗活動(dòng)增加了產(chǎn)熱量）。第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）食物特殊動(dòng)力作用食物特殊動(dòng)力作用：指食物刺激機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的作用。進(jìn)食1h后產(chǎn)熱量比進(jìn)食前有額外的增加，持續(xù)7-8h。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。這不是消化吸收活動(dòng)引起的，靜脈注射氨基酸也可以引起類似的產(chǎn)熱量增加，因此有人推測(cè)可能與肝臟處理蛋白質(zhì)有關(guān)。（主要是脫氨基作用有關(guān)）。第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）精神因素在精神緊張狀態(tài)下（恐懼、憤怒、焦急）能量代謝明顯提高。由與精神活動(dòng)相關(guān)連的肌肉活動(dòng)和激素分泌引起。第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日四、基礎(chǔ)代謝

(一)概念

1.基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。

基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：

①清晨空腹:即禁食12～14h，前一天應(yīng)吃清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。

②平臥:全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。

③清醒且情緒安穩(wěn):以排除精神緊張的影響。

④室溫18-25℃:排除環(huán)境溫度的影響。

2.基礎(chǔ)代謝率(BMR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。

第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）基礎(chǔ)代謝率正常值及生理變動(dòng)范圍我國(guó)人正?；A(chǔ)代謝率平均值（KJ／m2·h）年齡1～1516～1718～1920～3031～4041～50

51以上男性195.5193.4166.2157.8158.6154.0

149.0女性172.5181.7154.0146.5146.9138.6

138.6成年男人基礎(chǔ)代謝率（BMR）：159.22KJ／m2·h3771KJ／m2·d第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日變動(dòng)范圍：

一般變動(dòng)范圍在±10%～±15%之內(nèi)。男性的基礎(chǔ)代謝率高于女性，幼年的基礎(chǔ)代謝率高于成年，年齡越大基礎(chǔ)代謝率越低。甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率可比正常高25-80%，甲低時(shí)基礎(chǔ)代謝率可比正常低20-40%，所以：基礎(chǔ)代謝率的測(cè)量是甲狀腺疾病的重要輔助手段。第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日思考題你每天需要吃幾兩食物，才能維持正常的基礎(chǔ)代謝？1、求出自己的體表面積：0.0016×身高（厘米）+0.0128體重（公斤）－0.15292、求出三種混合食物的熱價(jià)：

（17.15+17.99+39.75）÷3=24.96（Kj）3、求出在基礎(chǔ)代謝下所需食物（KJ／m2.d）3771÷24.96=151.08（g）=3.02（兩）4、求出自己每日所需食物量3.02×（體表面積）=？（兩）半斤左右第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日五、能量的參考攝入量及食物來(lái)源：1、能量的推薦攝入量：能量需要量是指維持機(jī)體正常生理功能所需要的能量，即長(zhǎng)時(shí)間保持良好的健康狀況、具有良好的體型、機(jī)體構(gòu)成和活動(dòng)水平的個(gè)體達(dá)到能量平衡，并能勝任必要的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)所需要的能量攝入。2、能量的食物來(lái)源：糖、脂肪、蛋白質(zhì)普遍存在于各種食物中，但動(dòng)物性食物一般比植物性食物有較多的脂肪和蛋白，植物性食物中糧食以糖類和蛋白為主，油料作物有豐富的脂肪，其中大豆有大量油脂和蛋白質(zhì)，至于水果、蔬菜類一般含能量較少，但硬果例外，如核桃、花生等含大量油脂，有很高的熱能。第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。

意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。

體溫＜22℃→心跳停止；體溫＞43℃→酶變性而死亡;體溫=27℃→低溫麻醉。正常體溫=36.0～37.4℃第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日20c（20℃）（35℃）第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日一、人體正常體溫及生理變動(dòng)

（一）正常體溫

1.肛溫：正常為36.9～37.9℃。

2.口溫：約比直腸低0.2℃,為36.7～37.7℃。

3.腋溫：約比口腔低0.3℃,為36.0～37.4℃。臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需5min）。

體表溫度：機(jī)體表層的溫度。皮膚溫度：機(jī)體表層的最外層，既皮膚的溫度。額部>軀干>手>足第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）體溫的生理變動(dòng)

1.晝夜節(jié)律變化

人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。清晨最低，下午最高，但不超過1℃。

2.性別差異

⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1℃）。第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日體溫的變動(dòng)第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

3.年齡差異

新生兒體溫＞成年人＞老年人。

4.其他

肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過程之間的動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日(一)產(chǎn)熱

1.主要產(chǎn)熱器官：安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。

第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

2.產(chǎn)熱形式

⑴戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮。⑵非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)⑴寒冷刺激時(shí)↓交感-腎上腺髓質(zhì)↓去甲腎上腺素、腎上腺素

↓產(chǎn)熱量↑特點(diǎn)：作用迅速↑，維持時(shí)間短。⑵機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后↓甲狀腺↓T3、T4↑（T3三碘甲腺原氨酸）

↓代謝率↑(增加4～5倍)↓產(chǎn)熱量↑特點(diǎn)：作用緩慢，維持時(shí)間長(zhǎng)。第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

(二)散熱

1.散熱部位：主：皮膚①面積大②與外界接觸③血流豐富④有汗腺次：肺、尿、糞

2.散熱方式：

機(jī)體散熱方式有以下幾種:第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

⑴輻射散熱：

指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于

機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差⑵傳導(dǎo)散熱：

指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

傳導(dǎo)散熱量取決于

◆水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。

◆脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日⑶對(duì)流散熱：

指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的一種散熱形式

◆對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。

◆對(duì)流散熱量主要取決于

氣溫（低溫環(huán)境-空調(diào)）風(fēng)速（電扇）⑷蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）

指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)氣溫≥體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑

①不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約500ml/日?！?臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。

②發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。

人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30℃左右時(shí)，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量↑，雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗。炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。

第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日汗液

水分：＞99％∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲?！鄼C(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的ＮaCl。固體：＜１％大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無(wú)葡萄糖和蛋白質(zhì)第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日

3.散熱的調(diào)節(jié)：

⑴皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：微循環(huán)的動(dòng)靜脈吻合支。

⑵發(fā)汗的調(diào)節(jié)溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫?zé)岽碳で榫w激動(dòng)或精神緊張意義加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，可能與濕潤(rùn)手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)，2022年，8月28日三、體溫調(diào)節(jié)◆體溫調(diào)節(jié)的方式：1、自主性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理反應(yīng)，經(jīng)常維持產(chǎn)熱和散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。是體溫調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)。2、行為性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體（包括變溫動(dòng)物）在不同的溫度環(huán)境中的姿勢(shì)和行為。是體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充，特別是人為保溫和降溫所采取的措施，如增減衣服。第五十五頁(yè)，共六