2021年中國職工醫(yī)療互助發(fā)展分析

2021年中國職工醫(yī)療互助發(fā)展分析一、政策分析職工醫(yī)療互助是由政府支持，工會(huì)組織，動(dòng)員職工發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，按照權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合的原則，對(duì)發(fā)生疾病的職工提供經(jīng)濟(jì)幫助的活動(dòng)，是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要補(bǔ)充，是社會(huì)救助體系的重要組成部分。職工醫(yī)療互助一直是我國醫(yī)療保障體系規(guī)劃的重要組成部分。2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出：“鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)”。黨的十八大以來，醫(yī)療互助在我國醫(yī)療保障體系中的地位進(jìn)一步提升。2019年通過的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》提出：“國家建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系”。職工互助醫(yī)療再次被納入多層次醫(yī)療保障體系，并寫入國家基本法律文件。2020年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的發(fā)布，明確了醫(yī)療互助在我國多層次醫(yī)療保障制度體系中的定位。2021年國家醫(yī)療保障局起草的《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》，再次明確“支持醫(yī)療互助有序發(fā)展”。在一系列政策文件的規(guī)劃下，在新時(shí)代建立健全中國特色醫(yī)療保障體系的進(jìn)程中，職工醫(yī)療互助將迎來高質(zhì)量發(fā)展階段。2020-2021年中國職工醫(yī)療互助相關(guān)政策分析

二、職工醫(yī)療互助收支情況醫(yī)療互助是我國多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的一部分，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)“非基本”醫(yī)療需求進(jìn)行補(bǔ)充，旨在補(bǔ)齊基本醫(yī)療保障“短板”，如我國大部分地區(qū)建立的職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)、職工重大疾病(特種重病)醫(yī)療互助保障計(jì)劃等。因此，職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)的發(fā)展對(duì)建成多層次醫(yī)療保障體系的意義重大。根據(jù)國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)：2020年中國職工醫(yī)療互助金收入46.52億元，互助金支出40.31億元。2015-2020年職工醫(yī)療互助收支情況

上海市職工醫(yī)療互助收支在全球均居首位，2020年收入為208936.3萬元，占全國總收入的44.9%；支出為186401.0萬元，占全國總支出的46.2%。全國總工會(huì)本級(jí)職工醫(yī)療互助收入為118778.1萬元，支出為70179.0萬元。2015-2020年職工醫(yī)療互助收支分布

三、職工醫(yī)療互助參保受益情況我國現(xiàn)行的職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)制度始于建國初期，廣大職工自愿參與，通過少量成本投入實(shí)現(xiàn)互幫互助、降低風(fēng)險(xiǎn)，是職工抵御重特大疾病的有效防線。2020年中國共有4625.3萬人次參保職工醫(yī)療互助，較2019年增加了1702.3萬人次，受益人數(shù)為848.2萬人次。2015-2020年職工醫(yī)療互助參保受益情況

其中上海市職工醫(yī)療互助參保人數(shù)1017.06萬人次，受益人數(shù)為365.55萬人次；全國總工會(huì)本級(jí)職工醫(yī)療互助參保人數(shù)1712.49萬人次，受益人數(shù)為52.53萬人次。2015-2020年職工醫(yī)療互助參保受益人數(shù)分布

2020年全國職工醫(yī)療互助按人次人均賠付金額為475元，其次河北省人均賠付金額超3000元；重慶、安徽、廣東、浙江、江蘇人均賠付金額超2000元；廣西、湖南、四川、遼寧、全國總工會(huì)本級(jí)、吉林、甘肅超1000元。2020年各省市職工醫(yī)療互助按人