臨床血液學(xué)檢驗(yàn)自身免疫性溶血性貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷練習(xí)題

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)自身免疫性溶血性貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷練習(xí)題一、A11、診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的試驗(yàn)是A、Ham試驗(yàn)B、Coombs試驗(yàn)C、免疫球蛋白測定D、血紅蛋白電泳￡、酸化甘油溶血試驗(yàn)2、冷凝集試驗(yàn)正常參考值是（）。A、v1:20B、v1:40C、v1:80D、v1:160E、v1:3203、Coombs試驗(yàn)是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗(yàn)（）。A、膜缺陷B、酶缺陷C、血紅蛋白病0、自身免疫性E、溶血性貧血4、抗人球蛋白試驗(yàn)直接反應(yīng)陽性，應(yīng)考慮（）。A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、地中海貧血1自身免疫性溶血性貧血D、先天性球形紅細(xì)胞增多癥E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥5、抗人球蛋白試驗(yàn)直接法下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體B、加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集1直接試驗(yàn)陽性并有溶血者，其間接試驗(yàn)可能是陰性0、直接試驗(yàn)陽性不一定發(fā)生溶血￡、以上都是6、關(guān)于冷凝集素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、抗體IgGB、37c凝集反應(yīng)最強(qiáng)C、0-4℃凝集現(xiàn)象消失D、冷凝集綜合征患者陽性，效價在1:1000以上E、為不完全抗體7、患者，女性，35歲，半個月來感覺疲軟乏力，臉色蒼白黃染。體檢發(fā)現(xiàn)有肝脾腫大，血常規(guī)顯示紅細(xì)胞明顯減少，Hb為30g/L,血小板正常，血清Hp低于參考范圍。初步診斷為（）。A、黃疸性肝炎B、血小板減少性紫癜&自身免疫性溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、脾亢8、冷凝集素測定不增高的疾病為（）。A、人支原體肺炎B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、多發(fā)性骨髓瘤D、再生障礙性貧血E、肝硬化9、抗人球蛋白試驗(yàn)陽性時，應(yīng)首先懷疑下列哪種疾?。ǎ?。A、再生障礙性貧血B、白血病C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血￡、自身免疫性溶血性貧血10、不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的臨床特征是（）。A、貧血B、黃疸C、脾腫大D、完全性抗體E、抗體為IgG型11、患者體內(nèi)由于抗原-抗體反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，主要是由于（）。A、巨噬細(xì)胞的作用B、Caz+和Mg2+的作用C、T細(xì)胞的作用D、血小板的作用E、補(bǔ)體的作用二、A21、貧血患者，輕度黃疸，肝輕度腫大，HB70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞7%，血清鐵80〃g/L，ALT正常，Coombs陽性，應(yīng)診斷為A、黃疸型肝炎B、早期肝硬化&自身免疫性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、肝炎合并繼發(fā)性貧血答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】Coombs試驗(yàn)是診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的試驗(yàn)?！敬鹨删幪?00901009,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】冷凝集試驗(yàn)的參考值：正常人血清抗紅細(xì)胞抗原的IgM冷凝集素效價小于1:32（4℃）?！敬鹨删幪?00794366,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）的目的是檢查溫反應(yīng)性抗體（不完全抗體），直接試驗(yàn)是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體，間接試驗(yàn)是檢查血清中存在的游離的不完全抗體，是診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的試驗(yàn)。【答疑編號100794365,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體（IgG）?！敬鹨删幪?00794364,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】抗人球蛋白試驗(yàn)直接法：表面附有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞與不完全抗體結(jié)合之后稱為致敏紅細(xì)胞，經(jīng)鹽水洗滌過的致敏紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集，加入抗人球蛋白血清后出現(xiàn)凝集，即為陽性。直接試驗(yàn)陽性不一定發(fā)生溶血，這是由于抗體數(shù)量少。不足以引起溶血。【答疑編號100794363,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】冷凝集素試驗(yàn)臨床意義：陽性見于冷凝集素綜合征（＞1:1000）,支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤者亦可增高，但不超過1:1000。【答疑編號100794362,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】自身免疫性溶血性貧血的血象檢查:紅細(xì)胞和血紅蛋白迅速下降，急性Hb甚至可以降至20g/L,血小板一般正常,部分患者血小板減少。臨床表現(xiàn)有不同程度的貧血及黃疸、肝脾腫大；個別合并免疫性血小板減少而伴有出血癥狀。有的有冷凝集綜合征和陣發(fā)性寒性血紅蛋白尿。受冷部位的手、足,耳、鼻等皮膚蒼白、發(fā)紺及疼痛,加溫后可恢復(fù)。【答疑編號100794361,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】冷凝集素為IgM類完全抗體，在低溫時，可使自身紅細(xì)胞、。型紅細(xì)胞或與受檢查血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，凝集反應(yīng)的高峰在0?4℃,當(dāng)溫度回升到37℃時，凝集消失，陽性常見于冷凝集素綜合征、支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等也可增高，但＜1：1000?！敬鹨删幪?00794360,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】抗人球蛋白試驗(yàn)陽性時，可見于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、藥物致免疫性溶貧、輸血引起溶貧和新生兒同種免疫性溶貧。陰性不能排除免疫性溶貧?！敬鹨删幪?00794359,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】間接試驗(yàn)用正常0型或Rb（D）或與被檢者小80）同型紅細(xì)胞檢測患者血清中游離的自身抗體或補(bǔ)體，發(fā)生凝集為陽性。【答疑編號100794358,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】由于紅細(xì)胞表面抗原，或與外來的抗原（如藥物等）相結(jié)合，在相應(yīng)抗體（IgG或IgM）作用下，或激活補(bǔ)體的參與，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或破